高頻電刀在手術中常見損傷的原因分析及護理對策

邱文秀 劉青青 崔萍 張紅玉

【摘要】目的深入分析高頻電刀在手術過程中造成外科損傷的原因，并探討合理有效的護理對策。方法以2000年5月——2013年5月間，于我院進行外科手術，且出現(xiàn)高頻電刀致輕微皮膚灼傷的15例人員為研究對象，探討損傷出現(xiàn)的原因，總結護理經(jīng)驗。結果造成高頻電刀致外科損傷的主要原因可能與儀器本身有關，也可能與操作不當有關，主要包括：儀器失控、漏電、火花遇可燃液體、電極板使用不規(guī)范、手套破損等五項。結論術前護士對高頻電刀進行全面檢查，術中護士按照規(guī)范操作，能夠有效減少高頻電刀致外科損傷發(fā)生率，值得手術護士高度重視。

【關鍵詞】高頻電刀；外科損傷；手術；術中護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.554文章編號：1004-7484（2014）-01-0457-01

高頻電刀是一種先進的手術工具，能夠以較小的創(chuàng)口實現(xiàn)組織切割，具備操作便捷、創(chuàng)口恢復快等優(yōu)點，得到了廣泛的應用。這一方面有利于廣大手術患者的治療，一方面卻又由于可能出現(xiàn)電外科損傷，容易給患者和手術者造成額外的身心負擔[1]。因此，我們必須找到高頻電刀致外科損傷的主要原因，并找到合理有效的護理對策，基于此，筆者總結了15例符合條件的人員的治療資料，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本例選取的患者均于本院進行外科手術，且于手術期間由于各種原因，導致出現(xiàn)高頻電刀致輕微皮膚灼傷事件，共15例次，其中患者9例，手術者6例。住院時間從2000年5月至2013年5月，時間跨度較長，傷者男女比例為9：6，年齡范圍（22-59）歲，平均（37.6±11.2）歲，傷者基本信息、所進行的手術類型等均不相同，然而差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），且對高頻電刀致外科損傷的原因不造成影響，故研究價值充分。

1.2研究方法分析并統(tǒng)計各患者于手術期間出現(xiàn)電外科損傷的原因，總結護理對策。

2結果

高頻電刀致外科損傷的主要原因部分與儀器本身有關，部分與操作不當有關，具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1所示。

3結論

3.1高頻電刀在手術中造成外科損傷的原因分析

3.1.1高頻電刀簡介高頻電刀是通過生成高頻電流，在傳導過程中導致待切割組織不斷汽化凝固并與身體分離的手術裝置，主要由主機、電刀及其手柄、電極板、雙極鑷、腳踏式開關等組成[2]。電極板又可分為金屬式、導電膠式、一次性粘裹式等，本院所使用的均為一次性粘裹式。

3.1.2儀器原因儀器原因主要包括儀器失控、漏電，本例中因儀器原因導致輕微皮膚灼傷的人數(shù)為7人。其中，患者5例，手術者2例。儀器失控是指電刀手柄或腳踏式開關控制失靈，導致開關處于閉合狀態(tài)時，電刀仍處于工作位，這時電刀直接或間接接觸患者身體或手術者手部，都會造成局部灼傷；儀器漏電主要指患者直接接觸接地金屬導體或隨身攜帶金屬導體時，超出人體忍耐強度的電流流通過患者身體局部，這可能造成灼傷。

3.1.3操作原因操作原因主要包括火花遇可燃液體、電極板使用不規(guī)范，本例中因操作原因導致輕微皮膚灼傷的患者人數(shù)為4人。其中，火花遇可燃液體主要是因為手術過程中需要大量使用碘酒、酒精等消毒液，而這類消毒液一般可燃，電刀啟動過程中，可能產(chǎn)生火花，與消毒液接觸，會引發(fā)燃燒，導致皮膚灼傷；電極板使用不規(guī)范主要指因不合理調(diào)整患者姿勢等問題，導致電極板與患者皮膚接觸面積過小，造成的局部皮膚溫度過高，這很可能導致皮膚灼傷[3]。

3.1.4其它手套破損或薄弱導致電灼傷手術者手部4例。手套破損或手套過小導致手套薄弱，局部絕緣功能喪失或減弱致電流電灼傷術者手部。

3.2護理對策探討術前護士對高頻電刀進行全面檢查，術中護士按照規(guī)范操作，能夠有效減少高頻電刀致外科損傷發(fā)生率，值得手術護士高度重視。

3.2.1術前規(guī)范管理電刀首先，由責任心強的護士專人管理高頻電刀，對儀器設備包括其配件進行定期的檢查與維護；其次，每次手術結束后都要對儀器進行測試檢查，尤其注意漏電情況，結束后將電刀輸出調(diào)整至0，妥善保管；最后，還應于每次使用前后做好登記。

3.2.2清理可燃液體首先，手術護士必須在消毒時做好提醒工作，避免酒精殘留于手術野；其次，皮膚消毒后，必須保證酒精完全揮發(fā)，防止無菌單吸收酒精；再次，術中手術野區(qū)域嚴禁酒精消毒。

3.2.3體位護理首先，護士必須于術前檢查患者有沒有攜帶金屬導體，臥床后有沒有以外接觸金屬導體；其次，手術過程中患者體位還可能變化，這時還應重新檢測患者有沒有直接接觸金屬導體。

3.2.4規(guī)范電極板的使用首先，保證粘貼部位肌肉血管豐富；其次，保證電極板與粘貼部位的接觸面積；最后，還應盡量選用帶有異常報警系統(tǒng)的高頻電刀[4]。

3.2.5術者手套破損及時發(fā)現(xiàn)并更換；術者手套大小合適，避免帶過小手套可減少或避免術者手灼傷。

參考文獻

[1]楊芳.手術中高頻電刀電外科損傷的原因分析及護理對策[J].當代護士（專科版），2011（S1）：57-58.

[2]劉魁枝，李嬋.手術中實用高頻電刀灼傷原因分析及預防對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011（11）：224.

[3]曾燕珠，柳美華，于美華.高頻電刀在外科手術中安全使用的探討[J].當代護士（下旬刊），2011（8）：98-99.

[4]趙晶，李秀春，周廣紅.高頻電刀在手術中常見損傷的原因分析及護理方法[J].吉林醫(yī)學，2008（6）：511-512.