產(chǎn)后出血的臨床分析及護(hù)理措施

王艷娟

【摘要】分析我院2010年8月至2013年8月期間收治的產(chǎn)后出血患者22例的產(chǎn)后出血原因，分析產(chǎn)后出血的護(hù)理措施，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生和死亡率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；臨床分析；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.551文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0455-01

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是目前產(chǎn)科主要的并發(fā)癥及孕產(chǎn)死亡的原因之一[1]。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后，2小時(shí)內(nèi)陰道流血量達(dá)到或超過500ml者。產(chǎn)后出血往往發(fā)病突然，而且來勢(shì)兇猛，如搶救不及時(shí)，可直接危及產(chǎn)婦的生命。成功的控制產(chǎn)婦出血，降低其發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵在于及早找出出血原因。及早制定正確的治療及護(hù)理措施[2]。

1臨床資料

2010年8月至2013年8月，鞍山市中心醫(yī)院產(chǎn)科病房共收治產(chǎn)后出血患者22例，年齡20歲-37歲，平均年齡28歲。

2產(chǎn)后出血原因。

2.1子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的首位原因，而宮縮乏力的影響因素是多樣化的，胎產(chǎn)次、多胎、巨大兒、產(chǎn)程延長、各種妊娠并發(fā)癥和合并癥及產(chǎn)婦心理因素等會(huì)影響子宮收縮[3]。

2.2胎盤因素引起產(chǎn)后出血為第二位前置胎盤、胎盤粘連，滯留。胎盤植入等發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率增加。所以應(yīng)加強(qiáng)婚前健康教育，做好避孕指導(dǎo)，減少人流、引產(chǎn)次數(shù)，對(duì)前置胎盤的產(chǎn)婦，產(chǎn)前明確胎盤位置，選擇適合切口，同時(shí)做好產(chǎn)后出血搶救的各項(xiàng)工作，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率[4]。

2.3分娩過程中產(chǎn)道撕裂，也可發(fā)生大量出血，常見于胎兒過大，急產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)時(shí)，均可使產(chǎn)道發(fā)生不同程度的裂傷。如：會(huì)陰切開后不注意止血，都能造成出血過多[5]。

2.4產(chǎn)婦本人凝血功能障礙也可引起產(chǎn)后出血。

3產(chǎn)后出血的護(hù)理措施

3.1協(xié)助醫(yī)生執(zhí)行止血措施宮縮乏力性出血，立即按摩子宮，同時(shí)注射宮縮劑以加強(qiáng)子宮收縮。若按摩止血效果不理想，及時(shí)配合醫(yī)師做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合，若為陰道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，切開血腫，清除血塊，縫合止血[6]。胎盤因素，根據(jù)不同情況處理，如胎盤剝離不全、滯留、粘連，可徒手剝離取出；胎盤部分殘留，則需刮取胎盤組織，導(dǎo)尿后按摩宮底，促使嵌頓的胎盤排出。凝血功能障礙，若發(fā)生出血不凝，立即通知醫(yī)生，同時(shí)抽血做凝血試驗(yàn)及配血備用[7]。

3.2做好失血性休克的預(yù)治產(chǎn)婦平臥，吸氧，保暖，嚴(yán)密觀察面色，生命體征，尿量，開放靜脈快速補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時(shí)輸血；觀察會(huì)陰傷口情況，進(jìn)行嚴(yán)格的會(huì)陰部護(hù)理，觀察宮縮及惡漏的量、色、味等，按醫(yī)囑給予抗生素防感染。

3.3做好產(chǎn)婦心理護(hù)理，解除其緊張、恐懼感，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦出血量，血壓、脈搏、呼吸、尿量等變化，做好記錄，必要時(shí)給予吸氧。

3.4產(chǎn)婦休克恢復(fù)后，仍應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀察，防止再出血的發(fā)生，并加強(qiáng)營養(yǎng)，注意改善產(chǎn)婦的一般情況[8]。

為了避免產(chǎn)后出血的發(fā)生，應(yīng)做好孕期健康教育，定期產(chǎn)前檢查，做好高位篩查。要求助產(chǎn)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)[9]，提高助產(chǎn)技術(shù)，加強(qiáng)分娩期監(jiān)護(hù)，以便能正確診斷及時(shí)處理。搶救過程中應(yīng)鎮(zhèn)靜的與醫(yī)生緊密配合，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，減少精神因素導(dǎo)致的宮縮乏力。

參考文獻(xiàn)

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[9]張紅梅.產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，24：5025.