例談心肺病理成因及日常護(hù)理

謝翠蓮

【摘要】從傳統(tǒng)上來講，各種心臟病發(fā)展到終末階段以后出現(xiàn)的心慌、氣短，這種情況稱作心衰。而現(xiàn)在，隨著對(duì)心衰認(rèn)識(shí)的不斷深化，發(fā)現(xiàn)心衰實(shí)際上是有非常漫長的過程的一個(gè)疾病，有一個(gè)階段性的過程。心衰要看是什么樣原因造成的，如果是冠狀動(dòng)脈疾病造成的，那我們就一定要給病人做冠狀動(dòng)脈造影，看看哪個(gè)地方出問題了。如果有冠狀動(dòng)脈狹窄了，能放支架就放一個(gè)冠狀動(dòng)脈支架，讓他的冠狀動(dòng)脈血流改善，這樣心衰就能得到很好的緩解，如果不能放支架，病人身體條件允許，就要盡快的做心臟搭橋手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】心肺疾?。徊±沓梢?；日常護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.547文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0451-02

心肺病人初期是沒有任何臨床癥狀的病人，他可能沒有感覺到任何不舒服，但實(shí)際上他已經(jīng)開始有了心衰的潛在問題，心力衰竭是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。高血壓時(shí)由于動(dòng)脈血管壓力過高，阻礙心臟泵出血液，心臟長期高負(fù)荷工作最終導(dǎo)致進(jìn)入心臟的肺靜脈血受阻，形成肺淤血。心肌肥大時(shí)需氧量增加，血液供應(yīng)相對(duì)不足，常導(dǎo)致心力衰竭發(fā)作。構(gòu)成倦怠乏力、失眠煩躁。如果夜間睡眠時(shí)有煩躁、失眠，或有冠心病、高血壓、肺心病史者出現(xiàn)倦怠乏力、反應(yīng)遲鈍、淡漠、厭食、嗜睡或睡中常醒等癥狀，可能是腦供血不足引起的，這是心衰的早期表現(xiàn)之一，夜間氣喘。有冠心病史，夜間睡眠必須墊高枕頭，平臥后出現(xiàn)咳嗽氣促……然而，對(duì)心肺病的護(hù)理要做到那些護(hù)理呢？

1心衰患者日常護(hù)理五個(gè)小常識(shí)

心肺疾病導(dǎo)致的心力衰竭不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是指各種病因致心臟病的嚴(yán)重階段。在生活中心衰患者要如何護(hù)理心臟，以下的五點(diǎn)護(hù)理建議，希望對(duì)您能有所幫助：

1.1長時(shí)間使用利尿劑時(shí)，應(yīng)間段服用補(bǔ)鉀、補(bǔ)氯藥物，保持電解質(zhì)（鉀、鈉、氯等）平衡。如有食欲不振、惡心嘔吐、乏力等，應(yīng)到醫(yī)院檢查電解質(zhì)。

1.2休息是減輕心臟負(fù)荷的一個(gè)重要措施應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)安排生活、勞動(dòng)和休息。保障適當(dāng)?shù)哪X力休息和充足的睡眠，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些安眠藥。心功能改善后，盡早下地活動(dòng)，可以防止靜脈血栓的形成。

1.3飲食要清淡，以易消化的食物為主，少吃多餐，適量補(bǔ)充一些蛋類、瘦肉和魚類，多食一些新鮮的水果蔬菜及粗纖維食物，保持大小便的通暢。

1.4心衰的患者首先表現(xiàn)在雙下肢或骶尾部的水腫。要注意皮膚的護(hù)理，避免長時(shí)間壓迫一個(gè)位置。應(yīng)用熱水袋時(shí)，水溫不超過50℃，并且要觀察皮膚變化，避免皮膚燙傷。

1.5發(fā)生急性心衰患者應(yīng)立即采取半坐位，雙下肢下垂，減少回心血量。盡量保持鎮(zhèn)靜，深吸氣，有條件的情況下給予氧氣吸入，可使用一些利尿劑?；颊咭苊庖磺谢顒?dòng)，盡快與醫(yī)院聯(lián)系，及時(shí)送往醫(yī)院救治。

心衰患者常年臥床遭受病痛，對(duì)生活缺乏信心，易產(chǎn)生悲觀情緒。因此心衰的護(hù)理要多從感情上幫助心衰病人，助其建立良好心情。心衰病人自己也要建立平和樂觀的心境，過度憂慮緊張反而會(huì)加重病情。

2心力衰竭患者日常護(hù)理有效措施

保持健康的生活方式，能有效保護(hù)心臟功能，讓心血管病患者遠(yuǎn)離心衰。研究發(fā)現(xiàn)，不良的生活方式不僅會(huì)導(dǎo)致高血壓、高血脂以及冠心病等心血管疾病的發(fā)生，而且會(huì)加速這些患者心臟功能的惡化，而健康合理的生活方式則有助于保護(hù)心臟的功能。那心力衰竭患者應(yīng)如何護(hù)理呢？

2.1控制鹽量的攝入一般而言，如果是患有高血壓者，飲食上我們應(yīng)該注意少鹽清淡。但對(duì)于心衰病人，尤其是服用利尿藥者，排的尿量較多，所以對(duì)鹽的攝入量也要適當(dāng)增加，倘若鹽的攝入不足，病人容易提不起精神，導(dǎo)致血壓低，食欲差，情緒低落。所以，對(duì)于鹽我們要適量攝取。

2.2注意補(bǔ)鉀鉀是維持人身體酸堿平衡的重要物質(zhì)，若每日尿量大于1000毫升和血鉀量正常時(shí)不必限制鉀的攝入，一般可以隨意選食蔬菜和水果。對(duì)于服用利尿藥物的病人一定要保證充分補(bǔ)鉀，防止低血鉀。針對(duì)其他病人，應(yīng)該適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鎂，多補(bǔ)充維生素，或可以加一些含有其他離子的藥物；另外，也要適當(dāng)補(bǔ)充一些微量元素，可幫助病人身體得到全面的恢復(fù)。

日常生活中要注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，適度的運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)和改善心臟功能；飲食上需注重營養(yǎng)搭配均衡，適宜吃低脂肪、高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)的清淡食物，且應(yīng)做到三餐有節(jié)，不喝濃茶、咖啡，戒煙戒酒；保證充足的睡眠，避免勞累，對(duì)保護(hù)心臟功能也大有好處；情緒激動(dòng)是誘發(fā)心衰的一大因素，因此平時(shí)應(yīng)保持愉悅的心情，遇事保持平和的心態(tài)，盡量避免情緒波動(dòng)。

3根據(jù)以下幾個(gè)方面判斷老年病人心力衰竭成分

隨著人們年齡的不斷進(jìn)行增長，老年人容易會(huì)患上心血管疾病的患者也在相對(duì)的出現(xiàn)增多；可以根據(jù)以下幾個(gè)方面判斷老年病人心衰成分，而且容易會(huì)在很多方面的誘發(fā)下，就很容易就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。

如果是一些患有肺心病的老年人，在冬天的時(shí)候因?yàn)樘鞖獾暮浯碳?，那么就非常容易就?huì)出現(xiàn)呼吸道的感染，這也是容易會(huì)出現(xiàn)心衰的一個(gè)重要誘因；如果是比較長期的患上冠心病或者是患上高血壓的癥狀，那么就會(huì)導(dǎo)致患者的心肌重新塑造，也容易會(huì)誘發(fā)和出現(xiàn)心衰現(xiàn)象。

而且還會(huì)因?yàn)槔夏瓴∪诵乃ピ谠缙诘臅r(shí)候不是非常的典型，那么就非常容易會(huì)造成誤診的情況，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)漏診，如果不及時(shí)注意和預(yù)防就會(huì)導(dǎo)致患者病情的直接加重，就是相對(duì)的容易會(huì)失去最佳的治療時(shí)機(jī)。如果在平時(shí)發(fā)現(xiàn)了患者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，需要及時(shí)護(hù)送患者去醫(yī)院進(jìn)行就診和治療，這樣才不會(huì)耽誤最好的救治時(shí)機(jī)。

4患上心力衰竭的病人主要特點(diǎn)表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面

4.1心力衰竭患者的精神癥狀會(huì)比較突出在出現(xiàn)心衰的時(shí)候，總是會(huì)出現(xiàn)失眠和焦慮不安的精神狀況。有些患者會(huì)表現(xiàn)為嗜睡和出現(xiàn)面部表情的淡漠，表情會(huì)比較的呆滯。這跟心力衰竭患者心臟的排血減少有很大的關(guān)系。

4.2心力衰竭患者還會(huì)表現(xiàn)為出現(xiàn)夜尿增多的情況主要是由于患者白天活動(dòng)增多，那么相對(duì)回心血量就會(huì)出現(xiàn)大量不足，伴隨著心輸出量的減少，那么患者的腎臟血流灌注量也會(huì)跟著出現(xiàn)了減少的情況。

總之，對(duì)心力衰竭的患者切不可粗心大意和掉以輕心，要加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，及時(shí)給以治療和護(hù)理，讓患者心情舒暢，這對(duì)患者的病情好轉(zhuǎn)是大有益處的。