纖溶酶聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死臨床觀察

李琪華　劉杰

【摘要】目的觀察纖溶酶聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死的臨床療效。方法選取我院在2012年6月——2013年6月收治的90例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組：實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用纖溶酶聯(lián)合血塞通進(jìn)行治療，對(duì)照組患者單用血塞通進(jìn)行治療，治療2周后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后的評(píng)分均較治療前顯著降低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組中總有效43例，總有效率95.6%，與對(duì)照組（82.2%）相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論在急性腦梗死的臨床治療中，血塞通、纖溶酶二藥可發(fā)揮協(xié)同作用，具有確切的治療效果，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；血塞通；纖溶酶；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.532文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0439-02

在老年人群中，腦梗死是一種常見病，其具有較高的致殘率、致死率，會(huì)對(duì)病人的生活、生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。我院近年來在急性腦梗死的臨床治療中，引入了中西醫(yī)結(jié)合療法，將血塞通與纖溶酶聯(lián)合應(yīng)用，獲得了較好的治療效果。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年6月——2013年6月收治的90例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，男49例，女41例，年齡在55-79歲，平均（69.3±2.1）歲，發(fā)病時(shí)間均≤72h。所有患者均符合腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱MRI或CT檢查明確診斷。均無出血傾向及嚴(yán)重肝、腎功能障礙。隨機(jī)將90例患者分為2組，實(shí)驗(yàn)組45例，對(duì)照組45例，兩組患者在性別、年齡、病情、并發(fā)癥、病史等方面比較，沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者入院后，均實(shí)施調(diào)壓、調(diào)脂、降顱壓等常規(guī)治療。對(duì)照組患者應(yīng)用血塞通進(jìn)行治療，將400mg血塞通（徐州萊恩藥業(yè)）溶入250ml氯化鈉（0.9%）中，靜脈滴注，每日1次，持續(xù)給藥14d；實(shí)驗(yàn)組患者在應(yīng)用血塞通治療（用量及用法同對(duì)照組）的同時(shí)，將100U纖溶酶（吉林四環(huán)藥業(yè)）與250ml氯化鈉溶液（0.9%）相混合后，靜脈滴注，每日2次，持續(xù)用藥14d。

1.3療效評(píng)價(jià)根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度>90%為治愈；評(píng)分降低幅度>45%為顯效；評(píng)分降低幅度>17%為有效；評(píng)分降低幅度≤17%為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS17.0做數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，分別為（25.62±6.35）分、（11.86±3.36）分，對(duì)照組分別為（24.98±5.36）分、（18.32±4.68）分，兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后的評(píng)分均較治療前顯著降低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

兩組患者的療效對(duì)比，見表1。實(shí)驗(yàn)組中總有效43例，總有效率95.6%，與對(duì)照組（82.2%）相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。兩組患者在治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，無肝腎功能損害。

3討論

目前，臨床上對(duì)于急性腦梗死的治療思路主要為快速復(fù)通梗死區(qū)，降低因缺血所引起的神經(jīng)功能損傷[2]。Rt-PA溶栓治療，需要患者在發(fā)病后4.5h內(nèi)實(shí)施，時(shí)間窗較短，所以其應(yīng)用限制較大，溶栓率普遍偏低，故都將治療重點(diǎn)放在了降低繼發(fā)性神經(jīng)功能損傷方面[3]。

纖溶酶是一種蛋白水解酶，提取自白眉蝮蛇蛇毒，其無時(shí)間窗限制，在缺血性心肌梗死、腦卒中的臨床治療中應(yīng)用較多，并且纖溶酶不會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生明顯毒副作用，安全性較好。纖溶酶能作用于纖維蛋白，使之溶解，其能發(fā)揮纖維蛋白溶酶樣和血漿素樣作用，使第Ⅷ因子活性降低，對(duì)凝血功能造成影響[4]。此外，其在溶解纖維蛋白時(shí)產(chǎn)生的降解產(chǎn)物，還能阻斷血栓形成，抑制血小板聚集，降低凝血功能。血塞通是一種中藥制劑，其有效成分包括人參皂苷Rg1、三七皂苷R1，其具有擴(kuò)張血管、加大病灶血流量、減輕動(dòng)脈壓、降低細(xì)胞耗氧量、清除自由基等功效，可使神經(jīng)功能得到有效改善。

在本次研究中，將纖溶酶、血塞通聯(lián)用應(yīng)用于急性腦梗死的臨床治療，其治療有效率為95.6%，顯著高于單用血塞通的對(duì)照組（82.2%），P<0.05；且實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。由此表明，在急性腦梗死的臨床治療中，血塞通、纖溶酶二藥可發(fā)揮協(xié)同作用，能有效改善神經(jīng)功能，治療效果確切，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王成章，王勝，吳平，孫皓.纖溶酶聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，（11）：58-59.

[2]劉影.降纖酶聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（01）：57-58.

[3]王新穎.血塞通治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（20）：4622.

[4]王洲羿.血栓通聯(lián)合纖溶酶治療急性腦梗死的臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2010.