住院精神分裂癥患者藥物治療的臨床療效分析

顧鵬

【摘要】目的分析住院精神分裂癥患者藥物治療的臨床療效分析。方法將我院2009年——2012年接受治療的精神分裂癥患者共74例分成兩組，對(duì)照組給予利培酮治療，觀察組給予齊拉西酮治療。觀察兩組的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果兩組患者治療2周后PANSS值均比治療前有顯著下降，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)呈持續(xù)下降趨勢(shì)；治療組37例患者中無(wú)效2例，治療總有效率為94.6%，對(duì)照組37例患者無(wú)效3例，治療總有效率為91.2%。結(jié)論齊拉西酮和利培酮在治療精神分裂癥中療效相近，齊拉西酮安全性和有效性較優(yōu)于利培酮。

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮；精神分裂癥；利培酮

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.468文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0391-01

精神分裂癥主要是患者個(gè)性改變，患者精神活動(dòng)與當(dāng)前環(huán)境不符，行動(dòng)、思想、情感分裂為主要特征。臨床治療精神分裂癥主要采用藥物治療，但是傳統(tǒng)精神類藥物的療效不佳。當(dāng)前隨著現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，精神分裂癥臨床治療中逐漸開(kāi)始使用非典型的抗精神病藥物，齊拉西酮和利培酮就是較為常見(jiàn)的新型抗精神病藥物，它們對(duì)于精神分裂癥治療有較好的療效，安全性較好[1]。本文以2009年——2012年接受治療的精神分裂癥患者共74例為對(duì)象，研究齊拉西酮和利培酮在治療中的有效性，詳細(xì)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2009年——2012年接受治療的精神分裂癥患者共74例，男性41例，女性33例，年齡最大57歲，最小22歲，平均病程為（6.9±5.7）月。所有患者均符合如下標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者無(wú)利培酮和齊拉西酮禁用史；首次發(fā)病。排除對(duì)上述藥物過(guò)敏患者、近期發(fā)生心肌梗死患者、合并心理衰竭患者、合并高催乳素血癥患者、合并遲發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙患者。以隨機(jī)方式將74例患者平均分成兩組，每組37例患者，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組患者一般資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組給予利培酮治療，起始劑量為1mg/d，服用1周后劑量增加到5mg/d，每日分兩次服用；觀察組給予齊拉西酮治療，起始劑量為30mg/d，治療1周后劑量增加至90mg/d，每日分兩次服用。后期根據(jù)患者病情以及不良反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。兩組患者在服藥期間禁止使用其他抗精神類藥物。同期進(jìn)行心電圖、肝功能以及血常規(guī)等檢查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者治療效果對(duì)比，療效評(píng)定以PANSS量表為依據(jù)，痊愈：PANSS減分率≥75%。顯著進(jìn)步：75%>PANSS減分率≥50%。進(jìn)步：50%>PANSS減分率≥25%。無(wú)效：PANSS減分率<25%。

2結(jié)果

2.1兩組PANSS評(píng)分對(duì)比治療前觀察組和對(duì)照組的評(píng)分為（77.6±10.2）和（78.5±10.4）；治療2周后觀察組和對(duì)照組的評(píng)分為（67.4±8.9）和（68.4±8.9）；治療8周后觀察組和對(duì)照組的評(píng)分為（37.6±8.1）和（39.4±9.4）。兩組患者治療2周后PANSS值均比治療前有顯著下降，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)呈持續(xù)下降趨勢(shì)。兩組間對(duì)比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組療效對(duì)比治療組37例患者中治愈12例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步9例，無(wú)效2例，治療總有效率為94.6%；對(duì)照組37例患者治愈10例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步10例，無(wú)效3例，治療總有效率為91.2%。兩組治療效果對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)對(duì)比治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，1例頭暈，1例嗜睡，另2例出現(xiàn)體重增加；對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，1例靜坐不能，2例月經(jīng)改變，2例催乳素水平增加。后經(jīng)治療和調(diào)整，所有不良癥狀均治愈。

3討論

精神分裂是一種比較嚴(yán)重的精神疾病，其發(fā)病人群主要集中在青壯年中，發(fā)病率相對(duì)較高。目前還未完全明確精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制，大部分觀點(diǎn)認(rèn)為精神分裂癥的發(fā)生與患者中樞神經(jīng)代謝障礙、心理異常、兩個(gè)大腦半球功能不平衡等因素有關(guān)[2]。精神分裂癥患者一般會(huì)表現(xiàn)出異常、過(guò)激行為，不僅危害個(gè)人，還可能對(duì)他人生命安全產(chǎn)生威脅，一般需要住院治療。

齊拉西酮是新型抗精神病藥物，對(duì)多巴胺D2受體和5-HT2均有很好的阻斷作用，臨床證實(shí)在精神分裂癥陰性、陽(yáng)性中均有很好的效果，與傳統(tǒng)抗精神病藥物在治療一般性精神分裂癥中效果相當(dāng)，但是在難治性精神分裂癥治療中其療效優(yōu)于傳統(tǒng)抗精神病藥物[3]。利培酮也是新一代抗精神病藥物，屬于苯并異惡唑的衍生物，在治療精神分裂癥當(dāng)中與齊拉西酮一樣，療效相差無(wú)幾。在本組研究中，治療組37例患者中無(wú)效2例，治療總有效率為94.6%，對(duì)照組37例患者無(wú)效3例，治療總有效率為91.2%，充分論證上述觀點(diǎn)。但是兩種藥物使用中產(chǎn)生的不良反應(yīng)不同，齊拉西酮不良反應(yīng)主要有頭暈、嗜睡等，而利培酮的主要不良反應(yīng)有月經(jīng)紊亂、高催乳素血癥等。

綜上所述，在精神分裂癥治療中，齊拉西酮與利培酮的療效相當(dāng)，均能有效改善患者癥狀，提高患者日后生活質(zhì)量。而齊拉西酮治療中患者的依從性更高，在臨床應(yīng)用中相對(duì)利培酮有優(yōu)勢(shì)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張頂強(qiáng)，唐雪萍，朱自勇.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥首次發(fā)病患者的療效對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，11（3）：85-86.

[2]于瑞.齊拉西酮與利培酮在精神分裂癥治療中的療效對(duì)照分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（2）：56-57.

[3]涂金桃.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（24）：54-56.