沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對(duì)小兒喘息性疾病發(fā)作的臨床觀察

程保國(guó)

【摘要】目的對(duì)沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對(duì)小兒喘息性疾病的臨床治療效果進(jìn)行分析探討。方法隨機(jī)選取我院2010年3月——2012年11月期間收治的確診為小兒喘息性疾病的患者150例，將所有患兒隨機(jī)平均分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，對(duì)照組采用單獨(dú)的沙丁胺醇進(jìn)行治療，給藥方式均為霧化給藥，一段時(shí)間后對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的病情改善程度。結(jié)果①兩組患兒的病情基本都得到一定治愈（實(shí)驗(yàn)組96%，對(duì)照組86%），說(shuō)明霧化治療方法對(duì)于小兒喘息性疾病有著不錯(cuò)的療效；②實(shí)驗(yàn)組患兒有38例病情得到有效控制，有效率為51%，對(duì)照組患兒有22例病情得到有效控制，有效率為29.9%，實(shí)驗(yàn)組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對(duì)于治療小兒喘息性疾病有著顯著的療效，建議在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇；布地奈德；小兒喘息性疾病

小兒喘息性疾病是一種常見(jiàn)的小兒呼吸道慢性疾病，主要是由于患兒呼吸道支氣管平滑肌發(fā)生痙攣、黏膜腫脹或粘液分泌過(guò)多，增大了氣道壓力，導(dǎo)致通氣障礙。該病發(fā)病時(shí)情況多樣，嚴(yán)重時(shí)可在短時(shí)間內(nèi)危機(jī)患兒生命。本文通過(guò)霧化治療的方式，對(duì)治療小兒喘息性疾病的藥物進(jìn)行分析研究，結(jié)果如下。

1資料和方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2010年3月——2012年11月期間收治的確診為小兒喘息性疾病的患者150例，其中包括男性患者82例，女性患者68例，年齡分布為1-5歲，對(duì)患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2方法將所有患者隨機(jī)平均分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，所有患兒在接受治療前均進(jìn)行綜合治療，包括抗感染、吸氧等以維持患兒體內(nèi)電解質(zhì)水平的平衡。實(shí)驗(yàn)組患兒采取霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德的方式進(jìn)行治療，對(duì)照組患兒采用霧化吸入單一的沙丁胺醇進(jìn)行治療，所采用霧化器規(guī)格相同。

1.3療效指標(biāo)主要從以下4個(gè)方面對(duì)患兒的療效進(jìn)行評(píng)估：①臨床控制：病癥得到完全緩解；②顯效：與治療前相比，患兒病情明顯好轉(zhuǎn)，且峰值呼氣流速（PEF）增進(jìn)25%-35%；③好轉(zhuǎn)：患兒病情有一定程度減輕，且PEF增進(jìn)15%-24%；④無(wú)效：與治療前相比，患兒病情無(wú)任何變化甚至有惡化趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果（見(jiàn)表1）

由表中可以看出：①所有患者在治療后病情大部分得到了緩解；②實(shí)驗(yàn)組患兒有38例病情得到有效控制，有效率為51%，對(duì)照組患兒有23例病情得到有效控制，有效率為29.9%，實(shí)驗(yàn)組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒喘息性疾病是一種常見(jiàn)的兒科呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為以喘息為主的急性支氣管炎，患者多為1-3歲的幼兒[1]。該病在臨床上反復(fù)性較強(qiáng)，且部分患者有向支氣管哮喘發(fā)展的趨勢(shì)。有關(guān)研究表明，引起患者發(fā)病的主要因素是一種名為半胱氨酸白三烯的呼吸道分泌物[2]。其主要作用機(jī)理為受體與半胱氨酸白三烯結(jié)合，造成患兒支氣管發(fā)生粘膜水腫，粘液分泌增多，嗜酸性粒細(xì)胞大量激活并聚集在氣道中等一系列炎性反應(yīng)。目前臨床上制定小兒喘息性疾病主要從以下幾個(gè)方面考慮：采用支氣管擴(kuò)張劑，采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療和抗菌抗炎治療[3]。在本次實(shí)驗(yàn)中，所采用的沙丁胺醇所發(fā)揮的作用即為支氣管擴(kuò)張劑，而布地奈德則屬于糖皮質(zhì)激素的一種。

藥理分析顯示[4]，沙丁胺醇主要是使得氣道平滑肌興奮，并且使細(xì)胞表面受體肥大，從而有效地舒張氣道平滑肌，減少嗜堿性粒細(xì)胞以及肥大細(xì)胞脫顆粒，從而阻止釋放炎癥介質(zhì)，降低微血管通透性，進(jìn)而減輕患兒的喘息癥狀。而布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，其主要作用是抗炎、抗過(guò)敏，可在一定程度上促進(jìn)微血管收縮，抑制炎癥的滲出，組織炎性反應(yīng)細(xì)胞與炎癥部位的相互靠攏，與激素受體有著較強(qiáng)的結(jié)合力，對(duì)于各類過(guò)敏介質(zhì)都能起到一定的活性抑制作用，能夠有效地緩解氣道炎性反應(yīng)。

在本次研究中，所有患者在接受霧化治療后病情均得到一定程度緩解，這說(shuō)明霧化治療方式對(duì)于治療小兒喘息性疾病有著十分積極地意義。同時(shí)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，在臨床控制方面取得了更高的有效率。在不良反應(yīng)方面，本次實(shí)驗(yàn)僅有2例患兒出現(xiàn)了輕微程度的嘔吐、惡心現(xiàn)象，經(jīng)檢查對(duì)于治療效果無(wú)不利影響。

綜上所述，采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德，配合霧化治療方式，對(duì)于治療小兒喘息性疾病有著顯著的療效，其效果遠(yuǎn)勝于單一藥物治療。

參考文獻(xiàn)

[1]Lenfant C.Global strategy for asthma management and Prevention[M].MaryLand：National Institute of Health（USA），1995：25-84.

[2]劉世英，崔玉濤，向莉，等.布地奈德霧化混懸液和硫酸布他林霧化液聯(lián)合應(yīng)用治療嬰幼兒支氣管喘息發(fā)作[A].中華醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)相關(guān)信息）會(huì)第四次全國(guó)喘息學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[G].2002，11：l-2.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組<中華兒科雜志>編輯委員會(huì).兒童與氣管喘息診斷與防治指南[S].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

[4]李容.兒童喘息糖皮質(zhì)激素吸入療法[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（22）：3418-3419.