試述醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督現(xiàn)狀及其改進(jìn)

馬敬蘭

摘要：這篇文章主要論述醫(yī)院的會計(jì)監(jiān)督現(xiàn)狀以及職能日益弱化的原因，以及如何改進(jìn)工作方法以加強(qiáng)、計(jì)監(jiān)督，完善監(jiān)督的內(nèi)部環(huán)境，加強(qiáng)內(nèi)部控制力度、工作人員的培養(yǎng)，對醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督實(shí)施工作具有積極意義。這一系列措施都必須得到整個醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持和相關(guān)部門的配合，建立起一套完善，可操作性強(qiáng)的制度來進(jìn)行約束。

關(guān)鍵詞：會計(jì)監(jiān)督；內(nèi)部控制；醫(yī)院；可操作性

Abstract：By presenting the status quo of hospital accounting supervision and explaining the cause of its weakening function，this article mainly discusses how to strengthen accounting supervision，internal control，personnel training and how to improve internal supervision environment.It concludes that accounting supervision has the positive practical significance to hospitals； hence great importance should be attached to the improvement of a comprehensive set of operational system as well as leadership support and cooperation of relevant departments.

Key words：accounting supervision，hospital environment，internal control

（一）醫(yī)院會計(jì)監(jiān)督的現(xiàn)狀

1、會計(jì)監(jiān)督的內(nèi)涵

會計(jì)監(jiān)督的內(nèi)涵是會計(jì)機(jī)構(gòu)和會計(jì)人員憑借著經(jīng)授權(quán)的特殊地位和權(quán)力，根據(jù)醫(yī)院的合法制度，對醫(yī)院藥品采購、調(diào)撥入庫、辦公室低值易耗品的購入等經(jīng)濟(jì)活動過程中資金運(yùn)行活動進(jìn)行全面、連續(xù)、綜合、及時的監(jiān)督。確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的合理性與合法性，使會計(jì)信息的相關(guān)性、可靠性得到保障，以提高醫(yī)院的工作效率為目的。

2、會計(jì)監(jiān)督的現(xiàn)狀：醫(yī)院會計(jì)工作中存在許多不容忽視的問題，特別是會計(jì)監(jiān)督職能日益弱化，藥品盤點(diǎn)不及時，出現(xiàn)帳實(shí)不符沒有及時查明原因，藥品入賬與付款環(huán)節(jié)連接不緊密。低值易耗品的采購與保管沒有做到分人負(fù)責(zé)，互相制約。以至于使醫(yī)院的會計(jì)監(jiān)督形同虛設(shè)，沒有起到應(yīng)有的作用和職能，而強(qiáng)化會計(jì)監(jiān)督也是單位內(nèi)控的基本目標(biāo)。

（二）會計(jì)監(jiān)督職能弱化的原因

1、會計(jì)監(jiān)督環(huán)境薄弱的原因

目前醫(yī)院都是以醫(yī)療業(yè)務(wù)為工作單位的重心，而醫(yī)院的行政人員一般都是臨床醫(yī)學(xué)專家，這樣可以更加方便醫(yī)院的管理。由于醫(yī)學(xué)專家更重視醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，在其它方面則無法兼顧，比如對會計(jì)人員素質(zhì)的管理。對于沒有達(dá)到財務(wù)要求的職責(zé)或財務(wù)人員身兼數(shù)職，以至于主要精力沒有用在財務(wù)管理上，或由非專業(yè)人員負(fù)責(zé)財務(wù)的賬務(wù)處理，記賬隨意、資金手續(xù)不清楚、差錯頻繁、會計(jì)檔案散失等現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)。

2、認(rèn)知錯誤

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對會計(jì)監(jiān)督的重要性認(rèn)識不足。長期以來，一些領(lǐng)導(dǎo)只看重工作布置，不重視工作檢查。對會計(jì)監(jiān)督的認(rèn)識不清楚、不感興趣，甚至產(chǎn)生強(qiáng)烈的“反感”，以為會計(jì)監(jiān)督就是挑工作人員的毛病，自揭傷疤等等。因此，在對會計(jì)工作的監(jiān)督工作不夠重視，所采用的措施不齊全從而導(dǎo)致會計(jì)監(jiān)督工作無法正常發(fā)揮。當(dāng)下醫(yī)院中的會計(jì)監(jiān)督制度并不夠完善，醫(yī)院內(nèi)沒有一套健全、統(tǒng)一的會計(jì)監(jiān)督體系。因?yàn)楦鱾€單位對會計(jì)監(jiān)督的認(rèn)識程度不一樣，甚至有很多單位至今都沒有建立一套屬于自己的會計(jì)監(jiān)督制度。面對著這樣的情況，醫(yī)院的信息系統(tǒng)中財務(wù)管理就存在了很大的安全隱患，特別是在貨幣資金管理上面的經(jīng)濟(jì)犯罪安排頻發(fā)不斷。整體的會計(jì)內(nèi)部控制執(zhí)行力度不嚴(yán)，貫徹落實(shí)的剛性較差。

3、對于當(dāng)下的會計(jì)監(jiān)督制度執(zhí)行力度弱各地醫(yī)院都開始加強(qiáng)對財務(wù)的管理，并逐步意識到建立一個完善的會計(jì)監(jiān)督制度的重要性。但是，仍然有很多的單位建立會計(jì)監(jiān)督制度只是為了應(yīng)付上級的檢查而已。有的醫(yī)院雖然建立了會計(jì)監(jiān)督制度，但是執(zhí)行力確實(shí)一紙空談，工作人員缺乏實(shí)際的操作性，這導(dǎo)致會計(jì)監(jiān)督制度得不到良好的貫徹實(shí)施，因此所達(dá)到的效果并不好。

4、很多醫(yī)院的會計(jì)人員素質(zhì)并不高，其主要表現(xiàn)在對國家政策、法規(guī)不熟悉，人員的職業(yè)道德、法制觀念淡。有的會計(jì)人員在對會計(jì)監(jiān)督的過程中喪失自己的原則，對上司意志是從；還有一些會計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，對會計(jì)相關(guān)的專業(yè)知識不熟悉，操作要求不到位，在處理業(yè)務(wù)上馬虎行事，嚴(yán)重缺乏會計(jì)人員所具備的事業(yè)心和責(zé)任心。會計(jì)知識日新月異，新政策也是層出不窮，很多會計(jì)人員安于現(xiàn)狀，對會計(jì)監(jiān)督工作缺少主動性和創(chuàng)造性。工作局限于只對已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行核實(shí)、報告上面，參與管理的也是淡薄，使會計(jì)監(jiān)督制度無法得到正常的全面發(fā)揮。

（三）改善工作方針，加強(qiáng)會計(jì)監(jiān)督的力度

1、建立良好的會計(jì)監(jiān)督環(huán)境

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層需要通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)來提高醫(yī)院管理者對會計(jì)監(jiān)督的認(rèn)知，加強(qiáng)管理層在會計(jì)監(jiān)督方面的責(zé)任意識。比如定期邀請一些相關(guān)人員到醫(yī)院給管理層進(jìn)行管理理念、管理方法等方面的培訓(xùn)講座，或者借鑒一些單位因會計(jì)監(jiān)督失控所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果案例對醫(yī)院的管理層、會計(jì)人員以及全單位職工進(jìn)行反面性的培訓(xùn)。

2、健全醫(yī)院的內(nèi)部控制

醫(yī)院的內(nèi)部控制必須建立一套完善、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、具體的制度體系，并且還要互相制約，必須落實(shí)到每位職員。良好的制度是行動的依據(jù)。各醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自己單位的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的操作，應(yīng)該建立以審計(jì)、紀(jì)檢牽頭、財務(wù)科、采購辦為基礎(chǔ)的會計(jì)監(jiān)督體系。各個部門、各個科室必須積極配合，全面實(shí)施，使其可以互相牽制。做到每個細(xì)節(jié)的監(jiān)控，把財務(wù)風(fēng)險降到最低。另外還應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的情況制定出一套合理、科學(xué)、系統(tǒng)化的會計(jì)監(jiān)督制度；已經(jīng)制定好相關(guān)制度的醫(yī)院則需要通過在實(shí)施過程中的不足進(jìn)行檢查，并不斷的完善會計(jì)監(jiān)督制度，對會計(jì)人員崗位進(jìn)行輪換的措施和醫(yī)院財務(wù)信息的內(nèi)部控制進(jìn)行調(diào)整，門診、住院收費(fèi)、記賬、退費(fèi)等制度的完善。依據(jù)醫(yī)院的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行控制和改善，會計(jì)監(jiān)督制度的健全對醫(yī)院的資金籌集管理和運(yùn)用核算起到監(jiān)督作用，在醫(yī)院的經(jīng)營管理中起到至關(guān)重要的地位。財務(wù)部門通過對財務(wù)管理手段的運(yùn)用，對醫(yī)院的收支明細(xì)進(jìn)行嚴(yán)密、精確的核算，使醫(yī)院的資金合理運(yùn)用。

3、加強(qiáng)對內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督管理

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對內(nèi)部控制的管理和自我約束機(jī)制，全面貫徹醫(yī)院的經(jīng)營方針和經(jīng)營目標(biāo)，完善自我管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。內(nèi)部審計(jì)可以通過對醫(yī)院內(nèi)部的各部門經(jīng)營狀況、財務(wù)收支明細(xì)、業(yè)務(wù)往來、經(jīng)濟(jì)責(zé)任等進(jìn)行審計(jì)并作出客觀、公正的審計(jì)報告意見，起到評價和見證的作用。同時此制度也可以激勵各部門有效的提高效益。因此強(qiáng)化會計(jì)內(nèi)部控制必須建立健全的內(nèi)部審計(jì)制度，讓其在醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督中發(fā)揮重要作用。

4、提高會計(jì)人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院單位在會計(jì)人員招聘上面要嚴(yán)格把關(guān)，對那些不具備會計(jì)專業(yè)、素質(zhì)不高的人員堅(jiān)決不錄用。其次還需要對已經(jīng)在崗的會計(jì)人員定期培訓(xùn)，提高整體的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使會計(jì)人員能夠自覺的養(yǎng)成良好的職業(yè)品德，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)。醫(yī)院職員的職業(yè)道德素質(zhì)和誠信度將會直接影響著醫(yī)院的內(nèi)部控制，所以必須提高醫(yī)務(wù)人員的道德精神，提倡以人為本的中心思想。良好的醫(yī)院環(huán)境氛圍也是提高職工綜合素質(zhì)的關(guān)鍵，醫(yī)院要建立一套以提高員工素質(zhì)和敬業(yè)精神為核心的人力資源管理部門，通過不同渠道的培訓(xùn)選擇優(yōu)秀的會計(jì)人員，使其在職業(yè)素質(zhì)上面能有更好的表現(xiàn)。

總之。會計(jì)監(jiān)督制度的加強(qiáng)對醫(yī)院有著積極作用，這需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與支持，通過和相關(guān)部門的配合建一套完善的制度體系來相互制約，相互進(jìn)步。（作者單位：河北水利醫(yī)院）

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