實施復(fù)用醫(yī)療器具、器械集中處理，促進消毒供應(yīng)專業(yè)發(fā)展

張云 熊道海 杜相品

【摘要】目的總結(jié)消毒供應(yīng)中心在以往工作中經(jīng)驗和在醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展過程中明顯的功能缺失，集中處理，統(tǒng)一供應(yīng)的管理模式，促進了消毒供應(yīng)中心全方位的發(fā)展，形成了其專業(yè)化、智能化為臨床服務(wù)體系，才能滿足診療技術(shù)多元化發(fā)展，在醫(yī)院的各種醫(yī)療活動中起到了控制院內(nèi)感染第一道防線的作用。方法各臨床科室調(diào)研，建立健全消毒供應(yīng)中心的各項規(guī)章制度，尤其是各崗位職責(zé)，操作規(guī)程，消毒隔離制度，質(zhì)量管理制度，檢測制度，設(shè)備管理、器械管理制度，追溯制度，質(zhì)量持續(xù)改進流程和物品召回制度。以制度和績效考核、工作流程加權(quán)限運作的管理，以增強員工的自律性，加強消毒供應(yīng)中心員工人文教育，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，增強法律意識，建立健全現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心的現(xiàn)代化管理系統(tǒng)和服務(wù)體系，消毒供應(yīng)中心的無菌物品實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理與醫(yī)院的信息系統(tǒng)管理接軌，將無菌物品追溯過程產(chǎn)生的條碼信息與病人的病歷實現(xiàn)統(tǒng)一，臨床申領(lǐng)無菌物品電子化管理。使用部門將物品信息和病人信息在程序操作系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，物品回收信息與病人信息相互關(guān)聯(lián)。結(jié)果有效地防止院內(nèi)感染、減少污染擴散，保證醫(yī)療安全，相對減少人員的投入，有利于保證專業(yè)質(zhì)量及降低經(jīng)濟成本，促進消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械集中；管理；消毒供應(yīng)專業(yè)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.303文章編號：1004-7484（2014）-01-0260-02

消毒供應(yīng)中心的前身——供應(yīng)室，無論其規(guī)模大或小均在履行一個不變的承諾，在控制醫(yī)院交叉感染方面起著不可替代的作用。在長期的工作實踐中，有了一個專業(yè)所具備工作態(tài)度和細節(jié)文化，為專業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。但是，診療技術(shù)多元化的發(fā)展，診療器械無論是材質(zhì)，形狀及多樣性，對現(xiàn)有的清洗、消毒及滅菌技術(shù)進行了嚴(yán)肅的挑戰(zhàn)，醫(yī)院內(nèi)感染的控制已經(jīng)引起醫(yī)院管理者及全社會的高度重視。對消毒供應(yīng)中心有了側(cè)重投入，消毒供應(yīng)中心的建設(shè)水平，管理理念，管理水平在某種程度上體現(xiàn)著醫(yī)院的綜合實力，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，作為醫(yī)療護理安全質(zhì)量的最基本要素，是醫(yī)院控制交叉感染的第一道防線，是重中之重。但是消毒供應(yīng)中心管理的不規(guī)范，無論是人員、設(shè)備、流程以及無菌物品生產(chǎn)環(huán)節(jié)均缺乏有效的控制和監(jiān)督措施，反應(yīng)出消毒供應(yīng)已經(jīng)跟不上醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求，國家衛(wèi)生部于2009年4月1日頒布，并與當(dāng)年的12月1日正式實施了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三項行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，其宗旨加強醫(yī)院對消毒供應(yīng)工作的管理，保障醫(yī)療安全，以規(guī)范促進消毒供應(yīng)中心管理、技術(shù)操作和滅菌效果監(jiān)測為主要內(nèi)容的強制性衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)明確指出，醫(yī)院實施先進的集中管理，能有效地防止院內(nèi)感染、減少污染擴散，保證醫(yī)療安全，相對減少人員的投入，有利于保證專業(yè)質(zhì)量及降低經(jīng)濟成本，促進消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展。因此集中處理，統(tǒng)一供應(yīng)是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需要，更是消毒供應(yīng)專業(yè)發(fā)展的必然。

我院是一所綜合性醫(yī)院，承擔(dān)預(yù)防康復(fù)、急救，教學(xué)、臨床于一體，目前有400張床位、20多個臨床醫(yī)技科室及護理單元，床位使用率在110%以上。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有著先進的管理理念，綜合住院大樓建設(shè)的同時，投入了占地大約1000平方米的消毒供應(yīng)中心，擁有先進的全自動清洗消毒機1臺，預(yù)真空蒸汽壓力滅菌器2臺以及過氧化氫低溫等離子滅菌器1臺，日滅菌物品600余件，快速高溫生物監(jiān)測儀一臺，和所有設(shè)備用水的全套制水設(shè)備以及生產(chǎn)過程的全程追溯系統(tǒng)等，一個現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心，對復(fù)用的醫(yī)療器械、器具實施集中處理統(tǒng)一供應(yīng)的專業(yè)服務(wù)，從物品的回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、運送、發(fā)放其整個程序為流水作業(yè)，各個環(huán)節(jié)均有專人負責(zé)，使我院的消毒供應(yīng)中心從簡陋的房舍、陳舊的設(shè)備等到實現(xiàn)規(guī)模設(shè)計，軟件及硬件配置全新追溯系統(tǒng)，控制著各個環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心成為新疆二級醫(yī)院的較先進的現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心。

1實施集中處理的方法

1.1各臨床科室調(diào)研有效溝通是合作的前提，換位思考是合作的基礎(chǔ)，站在臨床的角度上思維，復(fù)用的普通醫(yī)療器械基數(shù)最大化固定，特殊器械按需配置，按需供應(yīng)包括手術(shù)器械。為消毒供應(yīng)中心定時回收污染物品打下物質(zhì)基礎(chǔ)和相互理解、信任的基礎(chǔ)。

1.2建立健全消毒供應(yīng)中心的各項規(guī)章制度，尤其是各個崗位職責(zé)，操作規(guī)程，消毒隔離制度，質(zhì)量管理制度，檢測制度，設(shè)備管理、器械管理制度，追溯制度，質(zhì)量持續(xù)改進流程和物品召回制度。以制度和績效考核、工作流程加權(quán)限運作的方式方法管理，以增強員工的自律性。

1.3加強消毒供應(yīng)中心員工人文教育加強人文教育，提升員工服務(wù)形象進行禮儀運作，提高溝通能力和工作效率，提升消毒供應(yīng)中心員工的自信心，嚴(yán)以律己，寬以待人，以積極負責(zé)的心態(tài)為臨床提供全方位服務(wù)，體現(xiàn)專業(yè)精神，彰顯個人價值。

1.4強化專業(yè)素養(yǎng)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育

1.4.1院外培養(yǎng)選送優(yōu)秀的骨干去上級醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心進修學(xué)習(xí)，把先進的工作理念和工作方法和經(jīng)驗帶回來并與全體人員共同分享學(xué)習(xí)。

1.4.2院內(nèi)培訓(xùn)提高思想素質(zhì)和職業(yè)禮儀培訓(xùn)，樹立團隊協(xié)作意識和高度的敬業(yè)精神——慎獨。把病人放在心中，以為臨床提供高品質(zhì)的服務(wù)為宗旨。

1.4.3嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，增強法律意識。

1.5建立健全現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心的現(xiàn)代化管理系統(tǒng)和服務(wù)體系：消毒供應(yīng)中心的無菌物品實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理與醫(yī)院的信息系統(tǒng)管理接軌，將無菌物品追溯過程產(chǎn)生的條碼信息與病人的病歷實現(xiàn)統(tǒng)一，臨床申領(lǐng)無菌物品電子信息化管理。使用部門將物品信息和病人信息在程序操作系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)；物品回收信息與病人信息相互關(guān)聯(lián)。

1.5.1醫(yī)院局域網(wǎng)建立消毒供應(yīng)中心文件夾，達到資源共享。

1.5.2對全院進行病區(qū)消毒隔離措施培訓(xùn)。

1.5.3無菌物品的后續(xù)管理和回收前的管理。

1.5.4對滅菌物品標(biāo)志的識別進行全員培訓(xùn)，延伸無菌物品的后續(xù)管理，保證無菌物品的安全使用。

2集中處理，統(tǒng)一供應(yīng)

2.1人盡其用為臨床護士節(jié)約時間。各臨床不必專門讓1個護士清洗、包裝以及負責(zé)來消毒供應(yīng)中心交換物品。把臨床護士還給病人。本專業(yè)的護士能以專業(yè)的素養(yǎng)對復(fù)用的器械進行處理和提供專業(yè)的服務(wù)。

2.2設(shè)備、能源和人員相對最少化投資，最大化利用。

2.3無菌物品質(zhì)量能夠充分保證，保證患者的安全所有的器械據(jù)可以規(guī)范化清潔消毒（清洗機熱力高溫高消毒），檢查、包裝，減少不合格的包裝，保證無菌物品的安全，同時減少了化學(xué)消毒劑的應(yīng)用，也大大減少了病房工作人員因處理器械而受到污染的機會。

2.4病人的滿意度提高，社會滿意度提高，消毒供應(yīng)中心專業(yè)化程度提高。

2.5對控制醫(yī)院感染起到了良好的作用，發(fā)揮了本專業(yè)的基本功能。

3結(jié)果

3.1徹底改變了服務(wù)觀念，責(zé)任護士對應(yīng)責(zé)任科室，全方位為臨床服務(wù)，使工作更加積極、主動；使臨床的滿意度達到97%以上。

3.2主動學(xué)習(xí)的積極性很高目前有5人，其中本科1人，大專1人，中專1人，工勤2人。針對實際情況對各級人員進行培訓(xùn)。目標(biāo)：人人成為專家，人人參與管理，人人把關(guān)，相互檢查，實現(xiàn)無菌物品“零缺陷”。反復(fù)學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度以及標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，尤其是新設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，務(wù)必人人過關(guān)，考核合格后方可上崗。學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)知識全面普及感染知識和不斷持續(xù)改進醫(yī)院感染知識，確保手術(shù)器械的充足供應(yīng)。

3.3增加了服務(wù)項目最大限度回收臨床復(fù)用的診療器械、器具，例如：止血帶、呼吸機管道等，對其進行集中處理，統(tǒng)一供應(yīng)。

3.4必要時，對危重病人及需要保護性隔離的病人提供單間，以減少或杜絕交叉感染。

3.5人力資源管理更合理科學(xué)

3.5.1全員進行崗位考核制度，對所有人員進行德、勤、能督查，并設(shè)有各環(huán)節(jié)小組組長及質(zhì)控組長，確保環(huán)節(jié)監(jiān)控的工作質(zhì)量，更為重要的是追溯系統(tǒng)的使用，能做到對工作流程和使用權(quán)限的控制，使得對績效的分配更加合理，更能調(diào)動員工的積極性。

3.5.2落實了各項制度、工作崗位職責(zé)更加清晰、明確，護士長每天檢查記錄各崗位工作質(zhì)量，作為持續(xù)改進的項目依據(jù)，關(guān)注清洗關(guān)、包裝關(guān)、消毒關(guān)、滅菌關(guān)和滅菌后無菌物品的后續(xù)質(zhì)量。

3.5.3建立各類設(shè)備工作數(shù)據(jù)庫：利用新設(shè)備的工作參數(shù)積累數(shù)據(jù)，積極總結(jié)經(jīng)驗撰寫論文；積極申請科研項目，使本專業(yè)可持續(xù)性發(fā)展。

4結(jié)論

我院消毒供應(yīng)中心以工作的績效贏得了臨床的理解與尊重，也得到院領(lǐng)導(dǎo)的肯定與支持，也有很多醫(yī)院來我院參觀學(xué)習(xí)，激勵了員工自我價值的肯定，在渡過一段認知、探求，拼搏之后基本進入了一個良性運作狀態(tài)。實施消毒供應(yīng)中心集中處理，統(tǒng)一供應(yīng)促進了其專業(yè)的蓬勃發(fā)展，消毒供應(yīng)專業(yè)也有了一個基準(zhǔn)的定位，以控制醫(yī)院內(nèi)感染為己任，以優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體系，詮釋著護士對病人的另一種關(guān)愛，體現(xiàn)以病人為中心的專業(yè)化服務(wù)體系。國家衛(wèi)生部頒發(fā)行業(yè)《標(biāo)準(zhǔn)》明確指出了工作范圍、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)流程，使得消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展規(guī)?；畔⒒?，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)于臨床，適應(yīng)不斷挑戰(zhàn)的公共衛(wèi)生環(huán)境來彰顯其重要屬性。多重耐藥菌株的醫(yī)院感染及“超級細菌”已經(jīng)敲響了警鐘，消毒供應(yīng)專業(yè)任重而道遠。

參考文獻

[1]李六億.醫(yī)院感染管理部門在推進消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)實施中的作用[J].中國護理管理，2011，11（1）：12-14.

[2]楊莘，邵文利，應(yīng)波，等.實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 完成從理念到行動的轉(zhuǎn)變[J].中國護理管理，2011，11（1）：33-34.

[3]鞏玉秀.制定我國醫(yī)院CSSD相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的重要性[J].中國護理管理，2009，9（3）：5.

[4]羅達康.香港消毒供應(yīng)室集中管理的實踐及成效[J].中國護理管理，2011，11（1）：11.