臨床護理路徑在腫瘤化療患者中的應用

秦孟嫻

【摘要】目的探討臨床護理路徑在腫瘤化療患者中的應用以及其影響。方法通過臨床護理實踐經(jīng)驗總結(jié)臨床護理路徑，選擇腫瘤化療患者80例，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組給予傳統(tǒng)護理模式，觀察組給予臨床護理路徑模式，對比2組患者的護理效果。結(jié)果接受臨床護理路徑的患者們住院時間和住院費都明顯減少，均p<0.05；同時在健康知識得分和護理滿意度方面的得分也比對照組要高，均為p<0.05。結(jié)論實施臨床護理路徑，縮短了住院天數(shù)，降低了不良反應發(fā)生率，增強患者心理應激能力，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】護理路徑；腫瘤化療；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.301文章編號：1004-7484（2014）-01-0258-02

醫(yī)護人員在治療時為了能夠使得患者能夠得到最佳的服務以及減少資源的浪費，同時具有時間性和順序性特點，稱之為臨床路徑（CNP）。它是由護士在進行服務實施時的一種路徑，是由所有患者的護理計劃進行整合而成的，對于護士的工作具有預見性和指導性。CNP能夠讓患者參與到治療的護理中來，知道自己的護理目標，用一種最經(jīng)濟的方式獲得最佳護理效果，是以高效率、高品質(zhì)、低費用的護理管理模式[1]。下面將對于我院患者中實行臨床護理路徑的腫瘤化療患者進行實施，并取得的一些效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年7月——2013年7月我院腫瘤患者80例進行該項研究，均已取得患者及家屬的知情同意和醫(yī)院醫(yī)務質(zhì)控科的批準許可。80例腫瘤患者，其中男性45例，女性35例，年齡39-68歲，平均年齡為（45.6±15.36）歲，病理類型：胃癌患者10例，乳腺癌患者26例，食管癌患者8例，結(jié)腸癌26例，肝癌10例。80例患者，按照隨機數(shù)字表法隨機分為兩組，每組40例，分別標記為對照組、觀察組。對照組給予傳統(tǒng)護理模式，觀察組給予臨床護理路徑模式，對比2組患者的護理效果。2組患者在年齡、性別及病理類型等一般資料無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法將觀察組進行臨床路徑護理，將對照組實施腫瘤化療的常規(guī)護理，有關腫瘤化療患者臨床護理路徑具體如下：

1.2.1入院時護理路徑護士積極對患者進行入院評估，了解病情。向患者介紹醫(yī)院環(huán)境規(guī)章制度、介紹主管醫(yī)生和護士。向患者及家屬進行健康教育，依據(jù)醫(yī)囑指導患者進食，根據(jù)病情給與心理指導。

1.2.2化療前護理護士需要評估的內(nèi)容有心理情況、睡眠、飲食、心血管情況。合理使用靜脈血漿，了解實驗室檢查結(jié)果，向患者家屬講述有關疾病及藥物治療的知識和留置靜脈導管的目的、意義和護理要點及注意事項、心理疏導，講解飲食在化療治療中的重要性和預防感染的知識[2]。

1.2.3化療期間護理護士需要評估的內(nèi)容有情緒變化、睡眠、飲食、心率、呼吸及胃腸道癥狀、穿刺部位有無出血滲液等情況，選擇合適的靜脈路徑，注意藥物的副作用，尿量及有無靜脈滲透。告知化療方案、藥物名稱、作用、不良反應、注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應及應對的措施、穿刺靜脈的觀察及自我保護方法、飲食指導、藥物指導、心理指導、預防感染指導。

1.2.4出院當天護理護士需要評估的內(nèi)容有健康知識問卷調(diào)查、滿意度調(diào)查及出院評價等。出院帶藥，囑咐患者注意衛(wèi)生、按時服藥、定期檢查、預防感染等。

1.3觀察指標及判定標準對于2組患者住院后的住院時間、住院費用等進行記錄和分析，從而得出它們之間的參數(shù)差異。患者的滿意度調(diào)查也是自制的評測表，是對于護理人員的言行舉止、工作能力、耐心程度等方面的評定，分為滿意、一般和不滿意三個部分。

1.4數(shù)據(jù)處理對于實驗的結(jié)果的數(shù)據(jù)處理運用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量的資料用χ±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用x2比較，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者住院時間、住院費用以及護理滿意度比較，具體見表1。二組患者比較，可以看出經(jīng)過臨床護理路徑的患者們住院時間和住院費都明顯減少，均p<0.05；同時在健康知識得分和護理滿意度方面的得分也比對照組要高，均為p<0.05。

3討論

在傳統(tǒng)的護理中，不同醫(yī)院的等級也注定著醫(yī)院護理人員在一定程度上的專業(yè)能力等存在著差異，這些通常會使得護理人員在對病人進行觀察等方面不能夠做到全面和準確。很多時候，由于這些護理人員都是由護士構(gòu)成，她們的工作一般都比較忙，在進行護理時都是以一顆做任務的心在完成，從而不能夠讓患者真正感受到溫暖，并且會在護理的過程中遭遇到很多困難。很多時候，平日繁重的工作量會讓護理人員覺得疲憊，會認為進行的護理是額外工作而不能認真對待，都只是在進行著空談工作，不能將對患者的護理落實到實處。通過對照組合CNP組的數(shù)據(jù)顯示，我們可以看出CNP更加具有優(yōu)勢。

CNP是作為一種新的護理模式存在的，是對于醫(yī)學和護理的一個綜合，以人為出發(fā)點，是一個全新的觀念。護士作為護理人員一定要與患者有一個好的溝通，能夠有一個好的醫(yī)護關系，將對于患者的護理落實到實處[3]。

CNP中對于護理人員需要進行培訓，對于相關人員也要進行護理指導，盡量在護理的過程中減少可能出現(xiàn)的問題，讓患者有一個好的照顧。這樣做，有利于患者對于治療過程感到放松，從而提高其滿意度，在患者的心理健康狀態(tài)方面也有一個的改善。CNP不是隨便提出的護理路徑，而是在個方面學科小組的共同努力下制定而成的護理方式，具有很強的科學性、可操作性和實用性[4]。負責患者的護士一般都會根據(jù)患者的病情恢復情況及時進行整改，從而使得護理的每個過程更加的嚴謹，對于工作本身也增加了其計劃性、針對性和預見性。

CNP可以對于護理的工作起到一個歸納整理的作用，可以讓工作人員的工作效率得到很大提高。很多時候，多醫(yī)學科的醫(yī)務人員會經(jīng)常聚在一起對于護理過程中有可能存在的問題或者已經(jīng)遇到的問題進行討論和交流，以尋求一個好的解決辦法。整個過程是一個團結(jié)協(xié)作的過程，對于現(xiàn)在的現(xiàn)代護理開創(chuàng)了一種新的護理模式，讓護士門可以更加明確的認識到自己的角色和責任，從而對患者負責[5]。無論是醫(yī)生還是護理人員以及負責的主管護士等人員，他們都需要在CNP思想的高度統(tǒng)一下對于病人進行有計劃的治療和護理，將完全扭轉(zhuǎn)護理工作時的被動，不再盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，將一種積極主動的護理模式取代原先的傳統(tǒng)護理模式，讓參與的護士人員更加的具有責任感和成就感，參與的積極性也顯著提高，對于整個治療到護理的過程的工作效率都要巨大提高。

實行CNP之后，最令患者開心的就是住院費用的減少，在實行之后無論是住院時間還是住院費用都將減少，康復的速度也會減少。除此之外，CNP還實行了“成本一利益”的原則，會根據(jù)病情的發(fā)展和恢復情況更換治療的方式，讓護理也更加的具有針對性和實用性，以一種標準的規(guī)范讓患者在治療的過程中所以的醫(yī)藥費用都有票可依，并且減少資源浪費，降低患者的醫(yī)療費用[6]。我院在實行CNP之后，患者對于醫(yī)院的滿意度提升很快，對于疾病的宣傳頁讓患者對于疾病的了解更加的具體化，降低了患者原先的焦慮和抑郁情緒，也增進了醫(yī)患之間的交流，讓患者在一個好的護理環(huán)境下更快的恢復健康。

綜上所述，我們可以看出CNP是一個值得推行的臨床護理路徑，對于患者的健康恢復效果顯著，同時也可以增強護士的責任感，讓醫(yī)患之間的交流也更加密切，讓患者對于自身的疾病能夠有一個清楚的認識，不再以一種盲目無知，抑郁的消極情緒進行治療，讓其以一個好的心理狀態(tài)更快的恢復，對于腫瘤化療的治療效果有很大提高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張秀紅.腫瘤病人化療不良反應的臨床護理體會[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3（32）：230-231.

[2]莫鳳清，雷慧.臨床護理路徑在腫瘤化療患者健康教育中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2013（4）：351.

[3]蘭琪.臨床護理路徑在腫瘤化療患者中的應用[J].齊魯護理雜志：上旬刊，2011，17（9）：75-76.

[4]潘惠顏.臨床路徑護理在婦科腫瘤化療中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（35）：217-218.

[5]莊翠芳.臨床護理路徑在臨床護理中的實踐與效果，護理研究，2009，24（1）：105-107.

[6]孫寶全，安愛紅，嚴慶賢.臨床路徑在醫(yī)院管理中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，17（11）：1751-1752.