淺談腰椎小關(guān)節(jié)病的臨床治療體會

邢永成

【摘要】目的分析腰椎小關(guān)節(jié)病的臨床治療。方法選擇2009年1月——2013年1月來我院治療的腰椎小關(guān)節(jié)病患者81例，采用電針加手法治療，觀察治療效果。結(jié)果81例患者治愈34例，顯效22例，有效23例，無效2例，總體治療有效率為97.5%。無不良反應(yīng)出現(xiàn)，隨訪3月，無復(fù)發(fā)病例。結(jié)論電針配合手法治療腰椎小關(guān)節(jié)病，效果理想，不良反應(yīng)小，復(fù)發(fā)率低，臨床中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】電針；腰椎小關(guān)節(jié)??；復(fù)發(fā)率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.268文章編號：1004-7484（2014）-01-0230-02

腰椎小關(guān)節(jié)病是腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致的，目前臨床中該病呈多發(fā)狀態(tài)，對患者正常生活影響較嚴(yán)重[1]?；颊邥薪?jīng)常性的腰部疼痛，腰部前屈或者過伸時(shí)均會感到嚴(yán)重的疼痛。臨床中對腰椎小關(guān)節(jié)病的治療已經(jīng)有了較為成熟的方法。我院對2009年1月——2013年1月來我院治療的81例腰椎小關(guān)節(jié)病患者采用了電針加手法的治療措施，治療效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料本組81例患者均為2009年1月——2013年1月來我院治療的患者，其中男性51例，女性30例，患者年齡最大66歲，最小21歲，平均年齡為44.6歲。病程在1d-1個(gè)月，大部分患者在發(fā)病1-3d內(nèi)就診。病變部位：L2-3小關(guān)節(jié)病18例，L3-4小關(guān)節(jié)病20例，L4-5小關(guān)節(jié)病37例，L5-S1小關(guān)節(jié)病6例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)患者腰痛經(jīng)常延伸至臀部及大腿；小關(guān)節(jié)區(qū)壓痛；改變體位疼痛感能有效緩解；腰過伸，疼痛加重；下肢不存在神經(jīng)缺失征；X線片顯示無異常體征，部分患者可見腰椎關(guān)節(jié)排列不整齊、關(guān)節(jié)突間隙變窄、關(guān)節(jié)面模糊等癥狀；CT顯示關(guān)節(jié)面硬化、關(guān)節(jié)突肥大、關(guān)節(jié)間隙變窄等。

1.3治療方法本組研究患者采用電針加手法治療。電針治療方法：患者保持俯臥位，對局部皮膚消毒，根據(jù)肌肉的豐滿情況選擇1.5寸的一次性針灸針，取穴阿是穴、委中穴、風(fēng)市穴、腎俞穴、大腸俞穴、關(guān)元俞穴、環(huán)跳穴、秩邊穴、承山穴，均為患側(cè)穴位，委中穴需采用強(qiáng)刺激瀉法，各穴位針刺得氣后，連接電針儀，以患者忍受度確定刺激強(qiáng)度，留針0.5h。手法治療：患者保持臥位，用強(qiáng)刺激手法點(diǎn)按患者委中穴、承山穴5min，然后彈撥患者環(huán)跳穴和秩邊穴，最后在患者腰部兩側(cè)肌肉進(jìn)行揉、按、攘5min，力量以患者能承受為主。患者取側(cè)臥位，治療者用拇指頂住患者病變關(guān)節(jié)突，用手肘壓住患肩前部，左右協(xié)調(diào)用力，旋轉(zhuǎn)患者腰部，在旋轉(zhuǎn)到最大限度時(shí)，治療者雙手同時(shí)向反方向用力，聽到“咔噠”聲或頂住關(guān)節(jié)突的拇指有明顯移動感表示成功。電針配合手法治療1次/日，以10d為一個(gè)療程，3個(gè)療程后評定治療效果。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)患者臨床癥狀消失、體征完全改善，腰部活動自如為痊愈；患者臨床癥狀有較大改善，主要陽性體征消失，腰部活動自如為顯效；患者臨床癥狀緩解，腰部活動自如，部分陽性體征消失為有效；患者臨床癥狀和陽性體征未改變?yōu)闊o效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件分析處理，計(jì)數(shù)單位用%表示。

2結(jié)果

經(jīng)過治療本組81例患者治愈34例，顯效22例，有效23例，無效2例，總體治療有效率為97.5%。在整個(gè)治療過程中所有患者均未出現(xiàn)血腫、感染、神經(jīng)損傷等情況。隨訪3月，無復(fù)發(fā)病例。

3討論

腰椎小關(guān)節(jié)病又叫腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病等，一般情況下，腰椎小關(guān)節(jié)病是導(dǎo)致腰背疼痛的關(guān)鍵原因，多為急性發(fā)病，醫(yī)學(xué)中認(rèn)為關(guān)節(jié)突疼痛主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)軟骨損傷、繼發(fā)性退變、關(guān)節(jié)滑膜皺襞嵌壓造成的[2]。腰椎小關(guān)節(jié)病是不斷進(jìn)展的疾病，在早期患者無痛感或有輕微不適，到了中期出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊腫脹和關(guān)節(jié)腔積液，從而對其周圍組織產(chǎn)生刺激和壓迫，產(chǎn)生炎性疼痛，而晚期則是關(guān)節(jié)軟骨壞死、骨贅形成、神經(jīng)根受壓、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂等，此時(shí)表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。該病臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，最明顯的是持續(xù)性的鈍性腰痛，采用X線和CT診斷準(zhǔn)確率較高。對于腰椎小關(guān)節(jié)病的發(fā)病原因臨床中認(rèn)為腰部遭受突然的閃挫后腰椎小關(guān)節(jié)受到外力沖擊，出現(xiàn)瞬時(shí)的關(guān)節(jié)突滑移、關(guān)節(jié)間隙增寬，導(dǎo)致小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，引發(fā)疼痛。

對于該病的治療可以采用的方法較多，有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉、手術(shù)治療等，而手術(shù)治療中又包括了關(guān)節(jié)突切除術(shù)和關(guān)節(jié)突融合術(shù)，其中關(guān)節(jié)突切除術(shù)的臨床應(yīng)用受限[3]。在本文研究中，采用了電針加手法的治療方式，電針通過穴位的刺激能有效調(diào)節(jié)血?dú)?、疏通?jīng)絡(luò)，能促進(jìn)血液循環(huán)和代謝，消除炎性水腫，緩解痙攣。手法治療則是通過各種按、壓、揉等方式消除滑膜嵌頓，幫助錯(cuò)位的關(guān)節(jié)突恢復(fù)到正確位置。兩者相互配合，堅(jiān)持治療，既能緩解患者疼痛感，同時(shí)也能逐漸矯正關(guān)節(jié)突，使其復(fù)位，解決根本性的問題。本文選取的81例患者通過采用電針加手法治療，大部分患者均取得了較好的治療效果，患者的復(fù)發(fā)率也較低。另外，要確保治療效果，患者在癥狀消失之后還需要加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

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