慢性病的防治與管理

楊燕美

【摘要】慢性病泛指不具傳染性、病癥進(jìn)展緩慢，但如果表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，很難以常規(guī)方式進(jìn)行有效治療，進(jìn)而對患者身體造成嚴(yán)重威脅的疾病類型。隨著公民健康要求的提升，人們對該類疾病的重視程度越來越高，隨之而誕生的慢性病防治管理作用越來越明顯，然而其問題也是顯著的。本文首先總結(jié)了在慢性病防治管理上我國目前的情況，進(jìn)而針對其中存在的問題做出深入分析，觀點僅供參考。

【關(guān)鍵詞】慢性??；防治；管理；問題；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.264文章編號：1004-7484（2014）-01-0227-02

慢性病對人體造成的危害往往是緩慢而不可逆的，最終成型之后很可能對患者的重要臟器，如心臟、大腦、腎臟等造成嚴(yán)重?fù)p害，威脅極大。但與其危害相對的是其病程，因其病程較長，而初期表象又不明顯，很容易被我們忽視，而一旦被忽視，就會直接導(dǎo)致錯過最有效的治療時期[1]。可見，探尋有效的慢性病預(yù)防與治療手段極具臨床實際意義，筆者總結(jié)前人經(jīng)驗，首先指出慢性病在我國的流行現(xiàn)狀，進(jìn)而分析了在其防治管理工作上還存在的不足，最后給出了筆者自己的參考意見，報告如下。

1慢性病防治管理現(xiàn)狀

1.1慢性病流行趨勢無論是國際還是國內(nèi)，慢性病的發(fā)病率都呈現(xiàn)出一個顯著上升的趨勢，這無疑應(yīng)該歸因于人們在生活、行為習(xí)慣上出現(xiàn)了劇烈變化，一方面生活水平提升，導(dǎo)致日常飲食上大魚大肉、煙酒成癮，日常生活中缺乏鍛煉，另一方面環(huán)境壓力提升，導(dǎo)致人們生活越發(fā)忙碌，身心得不到休息，亞健康狀態(tài)頻現(xiàn)。部分權(quán)威性報告直接表明，慢性病已成為這個世紀(jì)最危險的健康殺手。2006年衛(wèi)生部發(fā)表的《中國慢性病報告》結(jié)果告訴我們，2005年全國范圍內(nèi)因慢性病而死亡的患者人數(shù)高達(dá)750萬；2012年衛(wèi)生部等15部門聯(lián)合頒布的《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》更是顯示我國慢性病確診人數(shù)已達(dá)到2.6億人，因慢性病致死的患者已占總死亡人數(shù)的85%。

總體而言，我國慢性病的流行趨勢呈現(xiàn)出這樣幾個現(xiàn)狀：

1.1.1各類慢性病并發(fā)率逐年攀升以高血壓為例，建國以來針對該疾病我國共進(jìn)行過四次全國性的抽查，顯示患病率從5.11%上升至17.65%，且青年患病人群的增長率更為顯著，部分研究顯示，目前我國可能已有2億余人；再以肥胖為例，2010年國民體制檢測結(jié)果顯示，成年人超重率高達(dá)32.1%，肥胖率為9.9%，而2005年的相關(guān)數(shù)據(jù)則為29.1%和8.0%，增長趨勢非常明顯。

1.1.2農(nóng)村基層慢性病發(fā)病率顯著提升隨著經(jīng)濟水平的提升，農(nóng)村，尤其是偏遠(yuǎn)農(nóng)村慢性病的出現(xiàn)率有所上升，部分疾病，如呼吸系統(tǒng)慢性疾病的發(fā)病率甚至要高于城市，其它諸如心血管疾病、糖尿病等，發(fā)病率也有逐年增加[2]。

1.1.3人們對慢性病的認(rèn)識顯著提升，但效果不理想隨著慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在全國范圍內(nèi)的普及，我們在綜合防治慢性病上已取得了階段性進(jìn)展，通過有效的宣傳教育，人們對慢性病的認(rèn)識也得到了顯著提升。但這個提升量相對于慢性病發(fā)病率而言，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

1.2慢性病防治管理的現(xiàn)存問題

1.2.1慢性病防治管理模式按照衛(wèi)生部相關(guān)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，目前我國的慢性病防治管理以社區(qū)為基礎(chǔ)，聯(lián)合其他各部門進(jìn)行多因素的干預(yù)與防治。其特點主要有：①政府保障力度強，政策日趨全面化；②參與組織多，已能顧及涉及慢性病的各方環(huán)節(jié)；③地方疾控中心仍是其指導(dǎo)主體，能夠提供詳細(xì)且精準(zhǔn)的慢性病信息；④衛(wèi)生服務(wù)站是工作主體，負(fù)責(zé)慢性病的具體防治與管理，其工作得到了上級綜合醫(yī)院的熱切關(guān)注。

1.2.2慢性病防治管理的現(xiàn)存問題慢性病防治在我國出現(xiàn)得較晚，即便能夠吸收國外先進(jìn)經(jīng)驗，但受適應(yīng)性限制，還是存在著許多顯著問題，總結(jié)如下：①政策法規(guī)強制性、具體性不夠，執(zhí)行不徹底；②經(jīng)費限制大，疾病監(jiān)測、藥物服用都難以有效進(jìn)行；③慢性病檢測數(shù)據(jù)可靠性不足；④宣傳教育尚顯不夠，公眾對慢性病的認(rèn)識差；⑤主體局限性高，未能有效利用其它社會組織，難成社會體系；⑥全科醫(yī)生數(shù)量不足，難以支撐整個慢性病防治管理體系。

2強化慢性病防治管理的對策

2.1強化社區(qū)綜合干預(yù)，鼓勵社區(qū)成員積極參與工作社區(qū)是慢性病防治管理的直接組織者，直接負(fù)責(zé)其成員的慢性病防治，需要通過各種措施提升社區(qū)在慢性病防治上的權(quán)力，使其能夠協(xié)調(diào)各個部門進(jìn)行工作，并切實保證每一名社區(qū)成員能夠參與到慢性病的防治與管理中。與此同時，加強社區(qū)綜合干預(yù)，還能夠保證我們實時監(jiān)控每一名社區(qū)成員的身體健康狀況，通過匯總，能夠更加全面準(zhǔn)確地顯示出我國慢性病防治現(xiàn)狀。

2.2強化政府干預(yù)，提供積極有效的宏觀控制一方面，政府有必要制定并健全慢性病防治法規(guī)體系，具體規(guī)定每一名參與工作的人員權(quán)利與義務(wù)，這樣可以有效促使各組織機構(gòu)參與到具體的慢性病防治工作上來；另一方面，政府進(jìn)行宏觀控制，能保證這個全國范圍的巨大網(wǎng)絡(luò)正常穩(wěn)定進(jìn)行工作，進(jìn)而保證慢性病的防治管理有效進(jìn)行。

2.3在保證人人參與的同時，由醫(yī)院協(xié)調(diào)各組織機構(gòu)的工作一方面，作為個人，我們必須積極參與到該工作中來，另一方面，社區(qū)、政府、其它企業(yè)等組織間的工作難免會出現(xiàn)沖突，作為對疾病了解程度最深的醫(yī)院，有必要作出一定的協(xié)調(diào)。

2.4提升健康教育的工作比重，確保公民具備健康常識積極對公民進(jìn)行健康教育，一直都是公共衛(wèi)生服務(wù)的中心工作之一，然而其比重尚顯不夠，不少公民還不具備必須的健康常識，難以在日常生活中應(yīng)用健康維護(hù)及促進(jìn)措施。理論與實踐均要求我們進(jìn)一步提升健康教育的工作比重，這需要我們積極進(jìn)行工作內(nèi)容變革。

3結(jié)束語

從上面的分析不難看出，目前慢性病發(fā)病率越來越高，對公民的生命安全已形成嚴(yán)重威脅，我們亟需進(jìn)行積極有效的慢性病防治管理。然而這項工作在我國開展的時間有限，尚存在一些問題，雖然以往采取的各項措施已經(jīng)發(fā)揮一定作用，

但未能有效降低慢性病發(fā)病率，也未能有效提升居民對慢性病的認(rèn)識，這與參與工作的各個組織均有關(guān)系，因此，我們必須強化社區(qū)的干預(yù)作用，提升政府的參與度，充分協(xié)調(diào)各組織內(nèi)部的工作。

參考文獻(xiàn)

[1]彭萬軍.綜合性醫(yī)院慢性病防治管理現(xiàn)狀與思考[J].中國公共衛(wèi)生管理，2010（3）：293-295.

[2]王秋蓮.慢性病社區(qū)防治管理的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢研究——以糖尿病為例[J].中醫(yī)臨床研究，2010（8）：58，65.