不同肥胖亞型的臨床特點及轉歸分析

李文革

【摘要】目的了解不同肥胖亞型的臨床特點并分析不同肥胖亞型的轉歸。方法對873例肥胖者進行研究，其中576例于1-2年后返院體檢。結果①肥胖伴單個代謝異常比MHO和肥胖伴MS多。②MHO組收縮壓、舒張壓、FBG、TG高于（HDL低于）正常對照組，低于（HDL高于）肥胖伴MS組（P<0.05）。肥胖伴單個代謝異常組收縮壓、舒張壓、FBG、TG高于（HDL低于）MHO組，低于（HDL高于）肥胖伴MS組（P<0.05）。③MHO和肥胖伴單個代謝異常者發(fā)生MS的概率分別為10.06%和21.57%。結論肥胖容易引起各種代謝異常，各亞型轉歸情況不同。

【關鍵詞】肥胖；臨床特點；轉歸

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.237文章編號：1004-7484（2014）-01-0207-01

肥胖分為兩種亞型：一種為臨床表現(xiàn)接近正常人群的代謝正常肥胖（metabolically healthy obese，MHO），另一種為肥胖伴代謝綜合征（metabolic syndrome，MS），在這兩種狀態(tài)之間可存在單個或多個代謝異常狀態(tài)。筆者對不同肥胖亞型的臨床特點和轉歸進行了分析，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料1132例肥胖體檢人群中，排除MS代謝組分資料缺失、酗酒或患有嚴重疾患者，最終納入873例，均符合2000年國際肥胖工作組規(guī)定的亞太地區(qū)肥胖標準，MS診斷標準符合2004年中華醫(yī)學會糖尿病學分會關于MS的定義。年齡22-88歲，平均（55±15）歲，男性531例，女性342例，其中576例于1-2年后返院再次體檢。另設正常對照組322例，各組在年齡、性別等方面無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法由專門的醫(yī)務人員負責身高、體重和血壓等臨床指標的檢測，其中體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）。甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖等生化指標在空腹8h后抽血進行檢測。

1.3統(tǒng)計方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（χ±s）表示，計數(shù)資料以率（%）表示，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同肥胖亞型所占比例及臨床特點873例肥胖者中，MHO共223例，占25.54%；肥胖伴單個代謝異常（包括糖代謝異常、高血壓、血脂紊亂等）共421例，占48.22%；肥胖伴MS共229例，占26.23%。

MHO組、肥胖伴單個代謝異常組、肥胖伴MS組及正常對照組的各個指標情況，見表1。MHO組收縮壓、舒張壓、FBG、TG均高于（HDL低于）正常對照組，低于（HDL高于）肥胖伴MS組（P<0.05）。肥胖伴單個代謝異常組收縮壓、舒張壓、FBG、TG均高于（HDL低于）MHO組，低于（HDL高于）肥胖伴MS組（P<0.05）。

2.2不同肥胖亞型的臨床轉歸576例于1-2年后返院再次體檢，其中MHO組179例體檢人群中，18例發(fā)生MS，發(fā)病率為10.06%；肥胖伴單個代謝異常組204例體檢人群中，44例發(fā)生MS，發(fā)病率為21.57%。

3討論

本研究表明，肥胖體檢人群中MHO者占約1/4，肥胖伴單個代謝異常者占約1/2，肥胖伴MS者占約1/3?？梢姺逝秩菀滓鸶鞣N代謝異常。另外，MHO者的臨床特點介于代謝正常者及肥胖伴MS者之間，肥胖伴單個代謝異常者臨床特點介于MHO者與肥胖伴MS者之間。MHO發(fā)生MS的概率為10.06%，肥胖伴單個代謝異常者發(fā)生MS的概率為21.57%，表明MHO和肥胖伴單個代謝異常是肥胖者向MS發(fā)展的過渡狀態(tài)。

參考文獻

[1]張弛，趙乃蕊，等.不同肥胖亞型的臨床特點及臨床轉歸[J].湖南師范大學自然科學學報，2012年05期.

[2]中華醫(yī)學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志，2004，12（3）.