宮頸癌的篩查及早診斷

解安群

【摘要】目的對臨床宮頸癌的早期篩查、診斷進行分析和研究。方法對我院收治的78例宮頸癌患者的臨床資料進行回顧性分析和總結。結果作為研究的78例患者，其中0期患者有4例、Ia期患者18例、Ib期28例、IIa期10例、IIb期12例、III期6例?；颊呔D(zhuǎn)入上級醫(yī)院進行相應的治療，其5年生存率分別為：0期-50.0%（2例）、Ia期-44.4%（8例）、Ib期-42.8%（12例）、IIa期-33.3（3例）%、IIb期-16.7（2例）%、III期-0.0%（0例）。結論對早期宮頸癌患者進行篩查的首選方法就是對患者進行陰道脫落細胞學檢查，進行診斷的首選方法就是進行宮頸多點活檢。然而對于疑似患者，可對患者進行多次活檢或?qū)m頸管瘙刮術來證實，對早期診斷有很大的幫助。

【關鍵詞】篩查；早期診斷；宮頸癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.173文章編號：1004-7484（2014）-01-0159-02

在臨床上，女性生殖器官一種常見的惡性腫瘤就是宮頸癌，其的發(fā)病率非常高，僅次于乳腺癌，但是患者的死亡率卻是在婦科惡性腫瘤疾病中排首位[1]。對于宮頸癌患者來說，早期宮頸癌在臨床上沒有明顯的自覺癥狀，但由于宮頸能夠進行暴露并且可以直接進行細胞和活體組織檢查，所以對于宮頸癌和其癌前病變能夠被早期發(fā)現(xiàn)和診斷，可有效地提高患者的診斷率及治療率，延長患者的生存期。對我院收治宮頸癌患者的臨床資料進行回顧性分析和總結，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究的78例宮頸癌患者，都是我院在2005年8月——2008年8月期間所收治。年齡在28-64歲之間，平均年齡為（45.0±1.0）歲；其中年齡<35歲20例，占25.6%、35-45歲48例，占61.5%、年齡>45歲10例，占12.9%。

1.2臨床表現(xiàn)56例陰道出血患者，占71.8%，其中36例接觸性陰道出血患者、8例不規(guī)則陰道出血患者、絕經(jīng)后陰道出血患者12例。陰道排液患者12例；腹痛4例；體檢發(fā)現(xiàn)患者6例。

1.3臨床分期其中0期4例、Ia期18例、Ib期28例、IIa期10例、IIb期12例、III期6例。

1.4病理類型原位癌患者6例、鱗狀上皮細胞癌患者46例、腺鱗癌患者10例、腺癌患者10例、腺棘皮癌患者6例。

1.5統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示。

2結果

經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)，其中0期患者有4例、Ia期患者18例、Ib期28例、IIa期10例、IIb期12例、III期6例。患者均轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進行相應的治療，患者5年的生存率分別為：0期-50.0%（2例）、Ia期-44.4%（8例）、Ib期-42.8%（12例）、IIa期-33.3（3例）%、IIb期-16.7（2例）%、III期-0.0%（0例）。

3討論

在臨床上，宮頸癌的首發(fā)癥狀主要是患者出現(xiàn)陰道接觸性出血的癥狀，特別是絕經(jīng)期后婦女出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血情況，這時需要引起注意，應該及時地進行檢查和診斷[2]。目前，對早期宮頸癌篩查的主要方法為對患者進行陰道脫落細胞學檢查，診斷正確率達到了84.0-93.0%[3]。但是，有時也會出現(xiàn)假陰性的情況。這時需要我們進行重復多次涂片檢查以及進行雙份涂片，有效地提高了診斷的正確率。對患者使用陰道鏡下取活檢術，能夠直視可疑病變部位，進而能夠進行準確穿刺，提高檢出率。在對患者進行宮頸脫落細胞涂片檢查結果和陰道鏡下活體組織檢查結果不一致時，可以對患者進行多次活檢、宮頸管搔刮術或?qū)m頸錐形切除術來進行明確診斷。

此次研究中，有56例患者發(fā)生陰道出血，占71.8%，其中50例宮頸脫落細胞呈現(xiàn)陽性，占89.3%；6例患者進行宮頸脫落細胞檢查，呈陽性，但是對患者進行陰道鏡下取活檢，沒有發(fā)現(xiàn)癌組織，對患者進行宮頸管搔刮術或?qū)m頸錐形切除，證實患者為癌變。對于患者出現(xiàn)白帶異常并且成為水樣或者黃色或白色，且?guī)в行瘸粑?，癥狀則比較嚴重，需對患者進行陰道脫落細胞學檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，則需要多次進行陰道脫落細胞學檢查，在必要的時候，需要對患者進行宮頸管搔刮術或陰道鏡下宮頸多點活檢。宮頸癌的生存率和腫瘤的分期有著非常緊密的關系，分期越早，患者的預后就會越好。要提高患者的生存率，就需要對患者進行及早的診斷和篩查[4]。

目前，對早期宮頸癌患者進行篩查的首選方法就是對患者進行陰道脫落細胞學檢查，進行診斷的首選方法就是進行宮頸多點活檢。然而對于疑似患者，可對患者進行多次活檢或?qū)m頸管瘙刮術來證實，對早期診斷有很大的幫助。

參考文獻

[1]洪梅紅.TCT聯(lián)合陰道鏡在檢測宮頸癌前病變中的診斷價值[J].當代醫(yī)學，2012，（16）：2-3.

[2]智艷芳，李肖甫，李雁青，榮守華.HPV DNA檢測診斷宮頸癌前病變的意義[J].當代醫(yī)學，2012，（26）：13-15.

[3]王智慧.宮頸癌的早期診斷和治療體會[J].中國醫(yī)藥指南，2010，（04）：70-71.

[4]魏萍，李江濤.64排螺旋CT對宮頸癌的診斷及分期價值[J].中國實用醫(yī)藥，2010，（13）：46-48.