154例婦產(chǎn)科急腹癥臨床分析

李艷

【摘要】目的探討分析臨床婦產(chǎn)科急腹癥診斷及治療效果，為臨床進一步有效的治療婦產(chǎn)科急腹癥提供一定的理論參考依據(jù)。方法將2010年4月至2012年4月診治的154例婦產(chǎn)科急腹癥患者均分為治療組和對照組，每組77例患者，對照組77例患者給以常規(guī)手術(shù)治療，治療組77例患者借助腹腔鏡進行手術(shù)治療，觀察并比較兩組患者的手術(shù)時間，住院時間，肛門排氣時間，出血量，引流量及患者滿意度。結(jié)果治療組77例患者手術(shù)平均出血量為（37.67±12.6）ml，手術(shù)平均時間（54.21±7.24）min，平均引流量（36.38±4.84）ml，術(shù)后患者平均住院時間為（7.84±2.82）天，肛門排氣平均時間為（17.53±3.72）小時，患者滿意度高達93.27%，對照組77例患者手術(shù)平均出血量為（57.67±12.6）ml，手術(shù)平均時間（64.72±6.34）min，平均引流量（58.48±7.53）ml，術(shù)后患者平均住院時間為（11.84±3.22）天，肛門排氣平均時間為（25.94±4.85）小時，患者滿意度為76.83%，比較兩組患者的手術(shù)時間，平均出血量，平均引流量及患者滿意度，治療組患者均明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采用腹腔鏡進行手術(shù)治療，其治療效果較常規(guī)的手術(shù)治療效果好，為臨床進一步有效的治療婦產(chǎn)科急腹癥提供一定的理論參考依據(jù)，值得進一步探究和推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡，婦產(chǎn)科急腹癥；診斷治療；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.166文章編號：1004-7484（2014）-01-0154-01

婦產(chǎn)科急腹癥是臨床常見的疾病，不同的患者病癥不同，臨床通常表現(xiàn)為發(fā)熱[1]，腹部不同程度的疼痛，惡心嘔吐，經(jīng)期的異常[2]，患者白帶的增多或伴有膿性，或引導(dǎo)部位的出血，嚴重影響這患者的身體健康[3]，臨床根據(jù)不同的病情采取相應(yīng)的手術(shù)治療或保守治療。本文對2010年4月至2012年4月診治的154例患者分別進行診斷并給與常規(guī)的腹部手術(shù)治療及借助腹腔鏡進行手術(shù)治療，觀察并比較兩種治療方式的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2010年4月至2012年4月診治的154例婦產(chǎn)科急腹癥患者均分為治療組和對照組，每組患者77例，其中對照組77例患者年齡為19-47歲，平均年齡（34.9±2.16）歲，治療組77例患者年齡為21-48歲，平均年齡（34.8±3.26）歲。154例患者經(jīng)病理學(xué)檢查、X線、CT、B超、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查等進行診斷，其中對照組77例患者中黃體破裂患者11例（14.29%），妊娠合并闌尾炎患者7例（9.09%），異位妊娠患者12例（15.58%），出血性輸卵管炎患者12例（15.58%），卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者19例（24.68%），急性盆腔炎患者16例（20.78%），治療組77例患者中黃體破裂患者10例（12.99%），妊娠合并闌尾炎患者8例（10.39%），異位妊娠患者11例（14.29%），出血性輸卵管炎患者13例（16.88%），卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者18例（23.38%），急性盆腔炎患者17例（22.08%），比較兩組患者的年齡及病癥沒有顯著的差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義?；颊吲R床表現(xiàn)為嘔吐、陰道出血、發(fā)熱、膿性白帶、停經(jīng)、惡心、腹肌緊張、下腹部不同程度的疼痛，白帶增多等，此外腹部出血較多的患者表現(xiàn)為休克。

1.2治療方法

1.2.1對照組77例患者給予常規(guī)開腹手術(shù)進行治療，對患者全麻后取仰臥位，根據(jù)患者的具體診斷結(jié)果，針對患者不同的病變部位，病變的程度等進行常規(guī)開腹手術(shù)治療。此外對于腹部出血較多或劇烈疼痛導(dǎo)致休克患者手術(shù)前應(yīng)分別給與及時的輸血和鎮(zhèn)痛藥進行治療以改善患者的休克病癥，對于出現(xiàn)心腎功能代謝異常以及血流量異常的患者手術(shù)前需及時的補充液體并采相應(yīng)的治療方式進行控制，對于有炎癥的患者手術(shù)前需給以抗炎類的藥物進行治療以控制患者的炎癥。術(shù)后經(jīng)切口插入引流管進行引流。

1.2.2治療組77例患者借助腹腔鏡進行手術(shù)治療，對于腹部出血較多或劇烈疼痛導(dǎo)致休克患者手術(shù)前應(yīng)分別給予及時的輸血和鎮(zhèn)痛藥進行治療以改善患者的休克病癥，對于出現(xiàn)心腎功能代謝異常以及血流量異常的患者手術(shù)前需及時的補充液體，對于有炎癥的患者手術(shù)前需給以抗炎類的藥物進行治療以控制患者的炎癥。對患者全麻后取仰臥位，對患者臍下部位的環(huán)形區(qū)域進行穿刺，使患者形成氣腹，并使患者腹部內(nèi)的壓力維持在12.7mmHg左右，改變患者的姿勢使其腳部抬高，高于頭部。對患者進行腹腔鏡的檢查，仔細觀察患者病變部位及性質(zhì)，病變的程度等，并根據(jù)診斷的結(jié)果對患者采取相應(yīng)的腹腔鏡手術(shù)進行治療。其中對于異位妊娠的患者根據(jù)患者的具體病情可以選擇進行輸卵管的切除或病灶部位的清除，對于患有盆腔炎的患者往往伴有卵巢輸卵管膿腫以及盆腔部位的粘連，可以采用生理鹽水進行清洗并借助腹腔鏡進行膿腫的清除或輸卵管的切除等，術(shù)后經(jīng)切口插入引流管進行引流。觀察并比較兩組患者的手術(shù)時間，出血量，引流量及患者滿意度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進行分析；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗；計量資料以χ±s表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組77例患者利用腹腔鏡手術(shù)治療，其手術(shù)平均出血量為（37.67±12.6）ml，手術(shù)平均時間（54.21±7.24）min，平均引流量（36.38±4.84）ml，術(shù)后患者平均住院時間為（7.84±2.82）天，肛門排氣平均時間為（17.53±3.72）小時，患者滿意度高達93.27%；對照組77例患者采用常規(guī)的腹腔開放治療，其手術(shù)平均出血量為（57.67±12.6）ml，手術(shù)平均時間（64.72±6.34）min，平均引流量（58.48±7.53）ml，術(shù)后患者平均住院時間為（11.84±3.22）天，肛門排氣平均時間為（25.94±4.85）小時，患者滿意度為76.83%。比較兩組患者的手術(shù)時間，平均出血量，肛門排氣平均時間，平均引流量，患者術(shù)后住院天數(shù)及患者滿意度，治療組患者在手術(shù)平均時間，術(shù)后住院時間，肛門排氣時間上均明顯低于于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組患者在手術(shù)平均出血量及平均引流量上均明顯低于于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組在患者滿意度上明顯高于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病較為嚴重且病癥較多，臨床一般發(fā)病主要是由于患者的急性盆腔發(fā)炎，異位妊娠，妊娠合并闌尾炎，黃體破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，出血性輸卵管炎等。對于腹部出血的患者或腹部劇烈疼痛的患者，術(shù)前需進行輸血或給予鎮(zhèn)痛劑然后再行手術(shù)治療。此外手術(shù)治療過程中伴有一定的危險性，臨床采用腹腔鏡進行手術(shù)治療可以清晰的觀察病變部位，病變性質(zhì)及病變程度，有效的減小了手術(shù)操作過程的風(fēng)險，提高手術(shù)的成功率，但術(shù)后需要給予患者抗感染類的藥物，以防切口被感染而發(fā)炎。

本文將154例婦產(chǎn)科急腹癥患者均分為治療組和對照組，每組77例患者，分別給予常規(guī)的腹部手術(shù)治療及借助腹腔鏡進行手術(shù)治療，觀察并比較兩組患者的手術(shù)時間，住院時間，肛門排氣時間，出血量，引流量及患者滿意度。結(jié)果顯示借助腹腔鏡進行手術(shù)治療的患者手術(shù)平均出血量為（37.67±12.6）ml，手術(shù)平均時間（54.21±7.24）min，平均引流量（36.38±4.84）ml，術(shù)后患者平均住院時間為（7.84±2.82）天，肛門排氣平均時間為（17.53±3.72）小時，患者滿意度高達93.27%，其治療效果均明顯優(yōu)于常規(guī)的開放性腹部手術(shù)治療患者，為臨床進一步有效的治療婦產(chǎn)科急腹癥提供一定的理論參考依據(jù)，值得進一步探究和推廣使用。

參考文獻

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[3]譚群友，司徒靄柔.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療和護理分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（4）：169-170.