人工關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨骨折61例臨床分析

李雷

【摘要】目的探討對(duì)股骨頸骨骨折患者采用人工關(guān)節(jié)置換方法治療的效果。方法選取我院收治的60例股骨頸骨折患者，分為人工關(guān)節(jié)置換組及內(nèi)固定組，各30例，觀察兩組臨床療效。結(jié)果人工關(guān)節(jié)置換組的治療有效率明顯高于內(nèi)固定組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.2637，P<0.05）；人工關(guān)節(jié)置換組的并發(fā)癥發(fā)生率（2/30，6.66%）明顯低于內(nèi)固定組（6/30，20.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.3315，P<0.05）。結(jié)論人工關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨骨折效果顯著，并發(fā)癥少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折；人工關(guān)節(jié)置換

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.163文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0151-02

股骨頸股是股骨頭到股骨頸之間出現(xiàn)骨折，患者多為中老年人，有些兒童也會(huì)出現(xiàn)此疾病，如果治療不及時(shí)，并發(fā)癥較多[1]。一般采用的治療方法有保守治療和手術(shù)治療，在手術(shù)治療中效果較好的治療方法就是人工關(guān)節(jié)置換，能夠?qū)⑹中g(shù)的成功率進(jìn)行提高，筆者選取2012年1月——2013年2月收治的60例股骨頸骨折的患者，采用人工關(guān)節(jié)置換進(jìn)行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月——2013年2月我院收治的60例股骨頸骨骨折患者，均為新鮮的GardenⅢ或Ⅳ型股骨頸骨折，年齡最小6歲，年齡最大77歲，平均年齡（58.75±11.31）歲。男38例，女22例。按照住院日期隨機(jī)分為人工關(guān)節(jié)置換組及內(nèi)固定組，各30例，兩組性別。年齡、骨折類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)患者在手術(shù)之前進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估和檢查，對(duì)血糖、血壓、肝功能進(jìn)行相應(yīng)的治療，使患者達(dá)到手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還要對(duì)患者的肺功能進(jìn)行評(píng)估。在手術(shù)時(shí)，對(duì)其采用氣管插管的全身麻醉方法，使患者保持側(cè)臥位的姿勢(shì)來接受手術(shù)治療。在髖關(guān)節(jié)的外側(cè)切開一個(gè)最短6厘米，最大12厘米的切口，平均的切口長(zhǎng)度為8厘米，對(duì)患者進(jìn)行分層切開，最終切開關(guān)節(jié)囊，使骨折端和股骨頸股充分的暴露出來，將患者的股骨頸股切除，進(jìn)行大骨塊的保存。同時(shí)可以使用捆綁帶和鋼絲對(duì)其進(jìn)行固定，然后對(duì)股骨近端進(jìn)行相應(yīng)的修整，調(diào)整前傾角，再將人工的股骨頸股以較為輕柔的手法進(jìn)行置入，然后對(duì)其固定。同時(shí)將骨碎片進(jìn)行清除，復(fù)位后對(duì)患者下肢長(zhǎng)度、骨折塊和關(guān)節(jié)靈活進(jìn)行相應(yīng)的檢查。確定患者沒有出現(xiàn)新骨折或者不良反應(yīng)后對(duì)其放置引流管，并將切口進(jìn)行縫合。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，對(duì)其進(jìn)行2天的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，在其情況好轉(zhuǎn)后在進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束后的3天內(nèi)按時(shí)服用抗生素等藥物，避免出現(xiàn)感染，還可以使患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

1.3觀察指標(biāo)①近期療效采用Harris評(píng)分進(jìn)行評(píng)定[2]，主要包括疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及畸形4個(gè)方面?？偡帧?0分為優(yōu)，80-89分力良，70-79分為中，≤69分評(píng)為差。②并發(fā)癥：記錄切口感染、假體松動(dòng)、異位骨化、無(wú)菌性松動(dòng)脫位等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用χ±s表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組有效率比較人工關(guān)節(jié)置換組的治療有效率明顯高于內(nèi)固定組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.2637，P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥比較人工關(guān)節(jié)置換組的并發(fā)癥發(fā)生率（2/30，6.66%）明顯低于內(nèi)固定組（6/30，20.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.3315，P<0.05）。

3討論

股骨頸股骨折是常見的骨折類型之一，患者以中老年人居多，輕微的扭傷就可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)股骨頸股骨折的情況。隨著目前老年人的數(shù)量增加過快，患有此類骨折的患者也逐漸增加[3]。

對(duì)于骨折情況一般有兩種治療方法，一種是保守治療，一種是手術(shù)治療，為了使患者恢復(fù)較為正常的生活，大多選擇手術(shù)的治療方法[4]。在手術(shù)治療中還有一種內(nèi)固定的方法，這種治療方法雖然也能夠?qū)钦鄄课贿M(jìn)行良好的治療，但是由于該種治療方法需要患者進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，許多患者在恢復(fù)期間出現(xiàn)了褥瘡或者靜脈血栓的疾病，不利于患者身體的綜合健康。因此選用人工關(guān)節(jié)置換這種治療方法，這種治療方法易操作，由于患者在手術(shù)治療后能夠在較短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行下床活動(dòng)和負(fù)重訓(xùn)練，因此可以減少臥床的時(shí)間，從而避免產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥[5]。而且對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換后，能夠提高關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力，術(shù)后的疼痛也減輕，使生活的質(zhì)量也得到較好的提高，在本文的研究中采用該種治療方法患者的治療有效率更高，術(shù)后并發(fā)癥少，提示該方法有效性和安全性更好。

綜上所述，對(duì)股骨頸股骨折的患者采用人工關(guān)節(jié)置換的方法進(jìn)行治療，能夠提高治療效果，使患者得到更好的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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