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邢思　盤發(fā)　周一海　南大成　王雪梅　洪德貴　陸基宗　高海林　陶?！⑽木∈Y肖男

孩子在牙齒正畸期間該注意什么？

我女兒12歲了，牙齒長(zhǎng)得不整齊，現(xiàn)正進(jìn)行正畸治療。請(qǐng)問，正畸期間應(yīng)注意什么？

江西九江林素芬

正畸期間最突出的是口腔清潔問題。正畸期間牙齒上粘滿金屬片（托槽、帶環(huán)），改變了口腔內(nèi)的環(huán)境，維護(hù)口腔衛(wèi)生非常關(guān)鍵。這就要求孩子每餐后必須仔細(xì)刷牙，每次刷牙不少于3分鐘，牙刷刷毛適中，最好選用刷毛呈V形的牙刷，以便避開矯治器來清潔牙齒。刷牙時(shí)最好對(duì)著鏡子，以保證矯治器的溝溝槽槽內(nèi)沒有臟東西。同時(shí)不易吃過硬、過黏的食物。另外，掌握處理正畸治療中出現(xiàn)的“急癥”的方法也是必不可少的。

托槽脫落：如果托槽脫落，一定要將其保存好，在下次復(fù)診時(shí)帶上。如果脫落的托槽還在牙面上，一般無需特殊處理，等待復(fù)診時(shí)由醫(yī)生重新粘接即可。若感覺不適，可在局部使用黏膜保護(hù)蠟。如果脫落的托槽在弓絲上滑動(dòng)損害口腔黏膜，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

帶環(huán)問題：帶環(huán)松動(dòng)或脫落，應(yīng)保存好，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

弓絲問題：①因咀嚼不慎引起弓絲滑動(dòng)造成對(duì)口腔黏膜刺激時(shí)，可在弓絲末端粘上黏膜保護(hù)蠟或無糖口香糖；②主弓絲出頰面管時(shí)可用細(xì)眉鉗將其放回頰面管或與醫(yī)生聯(lián)系。

結(jié)扎絲問題：結(jié)扎絲刺激黏膜時(shí)，可用牙刷柄將它推到合適的位置。

如果孩子能夠按照醫(yī)囑要求，很好地刷牙，不吃過硬、過黏的食物、定期復(fù)診，以上問題基本可以避免，而治療過程也會(huì)非常輕松、愉快。

小孩為何不宜盲目應(yīng)用胸腺肽增強(qiáng)免疫力？

我兒子今年6歲，平均每月就感冒發(fā)熱一次。聽熟人說打胸腺肽能增強(qiáng)免疫力，請(qǐng)問這是真的嗎？

胸腺肽是胸腺上皮細(xì)胞分泌的一種細(xì)胞免疫增強(qiáng)激素，具有促進(jìn)淋巴細(xì)胞成熟和增強(qiáng)人體免疫力的功能，能增加抗體形成。臨床主要用于治療全身性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。

人體是一個(gè)有機(jī)統(tǒng)一體，機(jī)體免疫系統(tǒng)保持動(dòng)態(tài)平衡，一旦這種平衡被打破，會(huì)發(fā)生免疫功能失調(diào)，如過強(qiáng)或低下。兒童盲目應(yīng)用胸腺肽等增強(qiáng)免疫功能的藥物，會(huì)讓機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)失衡，最終導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂，更易患各種疾病。只有個(gè)別由于遺傳原因?qū)е略l(fā)性免疫功能低下，或因疾病、用藥導(dǎo)致繼發(fā)性免疫功能低下者，才用得著免疫增強(qiáng)治療。

正常人的免疫力不能靠保健品，更不應(yīng)該靠藥品來提高。尤其是兒童，很多家長(zhǎng)覺得孩子經(jīng)常生病是因?yàn)槊庖吡Σ粔驈?qiáng)。其實(shí)這正是孩子自身免疫系統(tǒng)不斷發(fā)育和完善的過程，孩子的每次感冒或發(fā)熱其實(shí)都是一次對(duì)免疫力的良性刺激。相反，如果家長(zhǎng)為了讓孩子少生病，把他們保護(hù)起來，會(huì)減少感染產(chǎn)生抗體的機(jī)會(huì)，孩子的抵抗力反而減弱，對(duì)孩子免疫力的發(fā)育是不利的。

醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，增強(qiáng)免疫力最有效、最安全的方法就是體育鍛煉、科學(xué)飲食、曬太陽。對(duì)兒童而言，吃一些增加抵抗力的保健品不如均衡補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)是免疫力的基礎(chǔ)。例如每天一個(gè)雞蛋，飲用250毫升牛奶，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)包括動(dòng)物性食品和豆制品的攝入，多吃新鮮的綠葉蔬菜和水果。讓孩子多參加戶外活動(dòng)，在陽光下跑跑跳跳，陽光和清新的空氣就是最好的免疫調(diào)節(jié)劑。

骨髓穿刺安全嗎？

我一朋友因白細(xì)胞低，醫(yī)生建議進(jìn)行骨髓穿刺檢查。我們有點(diǎn)擔(dān)心，請(qǐng)問骨髓穿刺安全嗎7

骨髓穿刺檢查是血液病診斷常用的檢查方法。

骨髓是人出生后的主要造血組織。造血細(xì)胞在骨髓中經(jīng)過一系列增殖、分化和成熟過程，發(fā)育成為各種具有特殊功能的血細(xì)胞，最后釋放到外周循環(huán)血液中。因此，研究骨髓中血細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化，對(duì)造血系統(tǒng)疾病的診斷和防治都有重要意義。骨髓穿刺或活檢是一種非常簡(jiǎn)單安全的操作，即在骨頭上進(jìn)針抽取一些骨髓血或一小塊組織進(jìn)行檢查，很快就能完成，如患者不需要住院治療，穿刺后可立即回家。

骨髓穿刺的部位多為髂前上棘或髂后上棘，特殊情況下也可以胸骨或腰椎棘突作為穿刺點(diǎn)。人體全身多處骨骼都可以造血，抽取少量骨髓血或一小塊骨髓組織對(duì)身體沒有任何影響。但如果患者既往有出血不止的病史或家族史，或有藥物過敏史，穿刺前要告訴醫(yī)生。醫(yī)生采得骨髓液后，可將其制成涂片，進(jìn)行骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，也可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、干細(xì)胞培養(yǎng)、染色體檢查、某些癌基因檢測(cè)等。

去我需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)嗎？

最近有朋友向我推薦蛋白質(zhì)粉，說保健效果很好。請(qǐng)問老年人有必要補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉嗎？有什么需要注意的問題？

老年人的機(jī)體已進(jìn)入衰老階段，其新陳代謝的特點(diǎn)是自身蛋白質(zhì)合成能力差，分解代謝大于合成代謝，且多數(shù)老年人對(duì)高蛋白固體食物的攝入有限（由牙齒咀嚼能力差、胃口差、消化能力差等所致）。故老年人可適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)蛋白質(zhì)粉。充足的蛋白質(zhì)對(duì)于維持老年人機(jī)體正常代謝，增強(qiáng)老年人免疫力、抵抗力和延緩衰老均具有重要作用。

但是，過量攝入蛋白質(zhì)對(duì)機(jī)體也有害，甚至可影響肝腎功能，加速衰老。因此，老年人蛋白質(zhì)攝入量要適當(dāng)，不能以蛋白質(zhì)粉代替正常的一日三餐。對(duì)一些身體虛弱、食欲較差或有慢性病的老年人，每日補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉10-20克即可。

服用蛋白質(zhì)粉需注意以下幾點(diǎn)：

不空腹服用 如空腹服用，蛋白質(zhì)粉會(huì)被當(dāng)作能量而消耗掉，造成浪費(fèi)。最好加在牛奶、豆?jié){或雞蛋中一起服用。

吃溫不吃燙 蛋白質(zhì)粉中的乳清蛋白含有多種活性物質(zhì)，一旦受熱就會(huì)失去活性而失效。故應(yīng)溫吃，才能發(fā)揮最大效用。

忌與酸性飲料同服蛋白質(zhì)粉遇到果汁等酸性飲料會(huì)產(chǎn)生不易溶解的凝塊，影響多種氨基酸和蛋白質(zhì)的消化吸收。

合理飲食搭配 營(yíng)養(yǎng)的理想狀態(tài)是平衡和適度，當(dāng)補(bǔ)充額外的蛋白質(zhì)時(shí)，要考慮其他營(yíng)養(yǎng)素是否也有不足或不平衡，要避免因補(bǔ)足蛋白質(zhì)而造成新的營(yíng)養(yǎng)不平衡。

最后要提醒一句，補(bǔ)充蛋白質(zhì)最好食補(bǔ)。多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食品，如禽蛋、魚蝦、瘦肉和大豆制品等。

激光淚道成形合并人工淚管置入術(shù)是怎么回事？

請(qǐng)問，激光淚道成形合并人工淚管置入術(shù)是怎么回事？

激光淚道成形合并人工淚管置入術(shù)是近年來逐漸興起的一項(xiàng)眼科新技術(shù)。這種治療方法尤其適用于不愿意接受手術(shù)或年老體弱不能耐受手術(shù)的患者。在接受治療時(shí)，醫(yī)生首先用麻醉眼藥水為患者點(diǎn)眼，使其眼睛的表面麻醉，然后用器械把淚道的入口擴(kuò)大，再用一根帶針芯的探針經(jīng)下淚點(diǎn)進(jìn)入淚道，達(dá)到阻塞部位，拔出針芯，將激光導(dǎo)光纖維經(jīng)空心探針插入阻塞處，發(fā)射激光就能打開阻塞的部位。同時(shí)緩慢退出探針，置入人工淚管，促使淚道成形。整個(gè)操作過程需要10～15分鐘。激光治療后連續(xù)3天用藥物沖洗淚道，以后每周一次，共4～6次。1～3個(gè)月后拔出人工淚管。治療后淚道沖洗通暢，無大眼角流膿、流淚，表明治愈。激光淚道成形合并人工淚管置入術(shù)具有創(chuàng)傷小、無副作用、不留瘢痕、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，越來越得到大家的認(rèn)可。

膠囊類藥物為何宜用溫開水送服？

請(qǐng)問，服膠囊類藥物為何要用溫開水呢？

膠囊類藥物在我們生活中經(jīng)常能看到，很多人常用熱水服用膠囊類藥物，其實(shí)這種方法是錯(cuò)誤的。膠囊一般以明膠為主要原料制成，膠囊制劑可掩蓋藥物的不良?xì)馕?，易于吞服；能提高藥物的穩(wěn)定性及生物利用度；還能定時(shí)定位釋放藥物，并能彌補(bǔ)其他固體劑型的不足，應(yīng)用廣泛。另外，一些具有揮發(fā)性成分的藥物裝進(jìn)軟膠囊既可避免藥材中揮發(fā)性成分的損耗，又能避免制劑放置后揮發(fā)油的逸失，提高了藥物的質(zhì)量和療效。

很多時(shí)候，把藥物裝進(jìn)膠囊是為了掩蓋藥物的不良口味，而如果用太熱的水送服膠囊藥物，會(huì)使膠囊快速溶化。而且，在熱水里，膠囊會(huì)變得又軟又黏，并且膠囊內(nèi)的藥物是松散的粉末或是小顆粒，一旦膠囊外殼破壞，里面的內(nèi)容物很快就可以釋放，如果喝水不夠多則藥物有可能粘在食管上，有的藥品還會(huì)對(duì)食管黏膜造成灼傷。不止如此，如果是腸溶膠囊，熱水可能會(huì)破壞膠囊抵抗胃液的作用，使本應(yīng)受到保護(hù)的藥物不能順利通過胃到達(dá)腸道。

服用膠囊藥物正確的方法是：取一杯100毫升左右、溫度適中的白水，先喝一口水，潤(rùn)潤(rùn)喉嚨和食管，采取站姿，然后把膠囊含入口中，再喝一口水，將頭向后略仰，將膠囊與水一同咽下，接著將剩余的水喝完，確保膠囊進(jìn)入胃內(nèi)。