伸拇功能障礙45例臨床分析

王剛

【關(guān)鍵詞】伸拇功能；障礙；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.140文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0128-01

伸拇功能障礙是指拇指指關(guān)節(jié)的背伸受限。拇長(zhǎng)屈肌腱的卡壓粘連以及各種原因造成的拇長(zhǎng)伸肌腱的斷裂、粘連、松弛、變異及神經(jīng)損傷等多種原因均可引起伸拇功能障礙，給疾病的診斷與治療增加難度。為了提高對(duì)伸拇功能障礙疾病的認(rèn)識(shí)，我們對(duì)2008年5月至2012年7月引起伸拇功能障礙的住院患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，希望對(duì)臨床工作有所幫助。

1調(diào)查對(duì)象

2008年5月至2012年7月在北京積水潭醫(yī)院住院的伸拇功能障礙的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①拇指指間關(guān)節(jié)完全不能主動(dòng)背伸或主動(dòng)背伸部分受限；②住院擇期手術(shù)患者；③無(wú)明顯開(kāi)放傷口存在。

2研究方法

對(duì)符合條件的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，項(xiàng)目包括：①一般情況（性別、年齡、側(cè)別等）；②病因及診斷；③治療方法。

3結(jié)果

符合標(biāo)準(zhǔn)，資料齊全的伸拇功能障礙的住院手術(shù)患者共45例。其中男24例，女21例，男：女為1：14：1。年齡為1-69歲，平均為28.8歲。雙手受累5例，左手21例，右手19例。①兒童拇指先天性狹窄性腱鞘炎4例（8.9%），其中右手2例，左手2例雙手0例：男2例，女2例。②中老年狹窄性腱鞘炎20例（44.5%）右手10例，左手8例，雙手2例：男5例，女15例：其中4例伴有其他手指腱鞘炎：平均年齡55歲：均行腱鞘松解并部分切除后治愈。③拇長(zhǎng)伸肌腱自發(fā)斷裂6例（13.3%）男3例，女3例：左手3例，右手3例。發(fā)病年齡20-59歲，平均44歲。3例有腕背或前臂疼痛病史我，2例有橈骨遠(yuǎn)端骨折病史。斷裂部位均位于腕部水平。掌長(zhǎng)肌肌腱轉(zhuǎn)位1例。④外傷所致伸拇障礙10例（22.2%），其中男8例，女2例；平均年齡為28.6歲：右手8例左手2例。⑤外傷后肌腱斷裂2例（4.4%），男1例，女1例；平均年齡為29.9歲：右手1例，左手1例。2例均為外傷后閉合斷裂。⑥外傷后肌腱粘連1例（2.2%）為男性年齡32歲。為右手經(jīng)肌腱松解后肌腱松解后痊愈。⑦外傷后肌腱缺損1例（2.2%），為男性。⑧外傷后肌腱松弛1例（2.2%），年輕男性，予肌腱緊縮縫合治療。

4討論

拇指指關(guān)節(jié)的活動(dòng)同時(shí)受拇長(zhǎng)屈肌腱及拇長(zhǎng)伸肌腱的控制，當(dāng)伸拇力量喪失或不能克服屈拇肌腱的卡壓及粘連所造成的阻礙時(shí)，便出現(xiàn)伸拇的功能障礙。如拇伸肌腱的斷裂或拇屈肌腱的粘連等。在本組病例統(tǒng)計(jì)中，兒童較常見(jiàn)的原因?yàn)橄忍煨元M窄性腱鞘炎。成人中外傷、自發(fā)斷裂及拇指狹窄性腱鞘炎為主要原因。另外拇長(zhǎng)伸肌腱腱鞘炎卡壓、拇長(zhǎng)屈肌腱的粘連及拇長(zhǎng)伸肌肌腹過(guò)低造成的肌腹嵌頓也是引起伸拇功能障礙的原因?？傊?，類疾病應(yīng)該，早期診斷、早期治療、就診于?？漆t(yī)生，愈后一般較好。