營(yíng)養(yǎng)問(wèn)與答

王培玉 李璞 劉遂謙

輔食添加不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏嗎？

Q寶寶4個(gè)多月了，準(zhǔn)備添加輔食了。聽(tīng)說(shuō)輔食添加不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏，請(qǐng)問(wèn)如何添加輔食，能減少孩子過(guò)敏？

A輔食添加過(guò)敏與否，與寶寶是否為特異性體質(zhì)相關(guān)，如果家中成人（尤其是父母）為特異性體質(zhì)，那么，寶寶出現(xiàn)過(guò)敏性疾病的幾率就會(huì)相應(yīng)高一些，這樣的寶寶，在17周～26周之間添加輔食，有利于降低后期過(guò)敏性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于中國(guó)寶寶來(lái)說(shuō)，輔食添加初期相對(duì)安全的食物是大米和一部分蔬菜。由于嬰兒米粉會(huì)有一些營(yíng)養(yǎng)素的添加，因此，從安全性上考慮，對(duì)于容易過(guò)敏的寶寶，建議輔食添加先從自家熬的沒(méi)有任何添加的大米湯開(kāi)始（最初需要稀釋一下），如果寶寶食后沒(méi)有不良反應(yīng)（如大便異常、起濕疹、異常哭鬧等），就可以添加稠米湯，然后依次添加?jì)雰好追邸?/p>

蔬菜的添加，先從蔬菜水開(kāi)始，比如胡蘿卜，去皮切片煮水后再稀釋?zhuān)o寶寶嘗試后若無(wú)不適，再添加下一種蔬菜水，直至菜泥。如此由簡(jiǎn)至繁、由少至多逐漸進(jìn)行。動(dòng)物性食物安排在植物性食物之后添加會(huì)較為安全，一般順序是：雞蛋黃、動(dòng)物血、肉泥（最好是豬肉、雞肉等）、肝泥等。此后，根據(jù)寶寶吞咽能力的發(fā)育情況，以及是否存在食物過(guò)敏，再來(lái)決定添加雞蛋白和其他動(dòng)物性食物的時(shí)間。（劉遂謙）

體質(zhì)不怎么好，可以喝牛初乳嗎？

Q寶寶 1 歲 6 個(gè)月，體質(zhì)不怎么好，容易感冒，想給她吃點(diǎn)可以增強(qiáng)抵抗力的東西，聽(tīng)說(shuō)吃牛初乳可以增強(qiáng)抵抗力，是這樣嗎？

A首先，需要明確什么是牛初乳。它是健康母牛產(chǎn)崽后72小時(shí)內(nèi)所分泌的乳汁，含一定量的活性免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgE、IgD）及豐富的乳鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、多種微量元素等營(yíng)養(yǎng)成分，較之普通乳汁，初乳蛋白質(zhì)含量更高，脂肪和糖含量較低。牛初乳能刺激淋巴組織，幫助免疫力差的人（尤其是老年人）、亞健康人群和病后/術(shù)后恢復(fù)患者增強(qiáng)免疫功能，并增強(qiáng)孕、產(chǎn)婦的體質(zhì)，降低感染概率。

但是，由于牛初乳為生理異常乳，而制定嬰幼兒配方食品標(biāo)準(zhǔn)的首要原則是安全性，因此，衛(wèi)生部于2012年做出新規(guī)定：牛初乳對(duì)嬰幼兒不是傳統(tǒng)食品，也不是必需食品，目前缺乏牛初乳作為嬰幼兒配方食品原料的安全性資料。雖然仍容許銷(xiāo)售牛初乳產(chǎn)品，但是，從2012年9月1日起，嬰幼兒配方食品當(dāng)中不得添加牛初乳以及用牛初乳為原料生產(chǎn)的乳制品。在普通食品中添加牛初乳為原料的乳制品，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)食品標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。因此，如果想給寶寶增強(qiáng)免疫力，首先要明確是否需要通過(guò)牛初乳來(lái)實(shí)現(xiàn)，并建議在咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)兒科保健醫(yī)生后再作相應(yīng)選擇。（劉遂謙）

斷母乳后沒(méi)有增重，怎么辦？

Q寶寶1歲1個(gè)月了，她6個(gè)月斷母乳時(shí)體重9.5千克，后來(lái)改喝奶粉，至今體重一直沒(méi)增長(zhǎng)。現(xiàn)在她長(zhǎng)了10顆牙，一天平均4頓奶粉，中間會(huì)添些輔食，可一直都沒(méi)吃胖，怎么回事？

A寶寶6個(gè)月時(shí)體重已達(dá)9.5千克是有點(diǎn)超重了，按照《全國(guó)九城市7歲以下正常女童體格發(fā)育測(cè)量值》你家寶寶現(xiàn)在的體重正常范圍應(yīng)該是在9.52±1.05千克?，F(xiàn)在你的寶寶體重基本達(dá)標(biāo)。寶寶體重的增長(zhǎng)是有階段性的，同時(shí)也與測(cè)量時(shí)的體重儀、穿衣服的多少、尿布等因素有關(guān)。你可以繼續(xù)觀察，同時(shí)建議寶寶每天的奶量應(yīng)保證在500～600 毫升，并適當(dāng)增加輔食。還可以與保健醫(yī)生共同磋商看看輔食添加有無(wú)改善的地方。 （李璞）

如何判斷母乳的營(yíng)養(yǎng)？

Q每個(gè)媽媽的母乳營(yíng)養(yǎng)都一樣嗎？母乳的成分會(huì)有變化嗎？

A人體的血液、母乳、尿液，屬于內(nèi)環(huán)境，在一定程度上是穩(wěn)定的，比如說(shuō)，汗出多了，尿液可能就少了。人體具有保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的能力，無(wú)論吃的食物溫度高低，人體會(huì)保持自己基本的成分或溫度不變。雖然受到影響，但影響并不大。比如如果媽媽喝的水特別多，吃的水果特別多，乳汁會(huì)稍微變得稀一點(diǎn)，如果喝的水特別少，乳汁會(huì)變得量少一點(diǎn)、稠一點(diǎn)，但是總體在一個(gè)窄的范圍里面變，不會(huì)有太大的質(zhì)的變化。母乳里邊的基本成分，如維生素、礦物質(zhì)等，也會(huì)維持基本穩(wěn)定。

因此，如果母親短時(shí)間某種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，并不影響乳汁的營(yíng)養(yǎng)。但如果長(zhǎng)期缺乏某種營(yíng)養(yǎng)素，母乳也會(huì)受到影響，發(fā)生質(zhì)的變化。所以，哺乳的媽媽一定要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡。 （王培玉）

添加魚(yú)肉泥后有點(diǎn)拉肚子，怎么回事？

Q寶寶6個(gè)月了，吃了一段時(shí)間米粉，有點(diǎn)不喜歡了。我給他添加了一點(diǎn)魚(yú)肉泥，但吃完后不久寶寶拉肚子了，怎么回事？

A對(duì)大多數(shù)寶寶來(lái)說(shuō)，魚(yú)肉泥可能更適合8～10個(gè)月以后再添加。寶寶添加輔食是寶寶身體各相關(guān)器官和酶系統(tǒng)發(fā)育基本成熟，以及由寶寶生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)等方面的需要來(lái)決定的。魚(yú)肉的蛋白質(zhì)很細(xì)嫩，易被寶寶吸收利用，但是也有些寶寶可能對(duì)海產(chǎn)品出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，諸如添加魚(yú)肉后可能出現(xiàn)口周發(fā)紅、濕疹，甚至腹瀉等。因此，魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)一般主張8～10個(gè)月再添加，這樣既有利于寶寶充分吸收利用，也可以避免過(guò)敏現(xiàn)象的發(fā)生。寶寶出現(xiàn)腹瀉情況，可能是因?yàn)檫^(guò)敏，可以停止添加魚(yú)肉泥，并且腹瀉期間不要再添加新的輔食種類(lèi)。等到寶寶8～10個(gè)月之后再試著少量添加魚(yú)肉泥。 （李璞）

給寶寶吃豬肝要注意什么？

Q聽(tīng)說(shuō)豬肝含有毒素，到底怎么洗才正確？請(qǐng)問(wèn)給 2歲2 個(gè)月的寶寶吃肝，要注意什么？市售的各種動(dòng)物的肝都能吃嗎？

A肝臟中確實(shí)會(huì)有一些代謝毒素，豬肝中有毒的血液是分散存留在數(shù)以萬(wàn)計(jì)的肝血竇中，因此，買(mǎi)回豬肝后要用流動(dòng)水沖洗數(shù)分鐘，然后置于水盆內(nèi)，并在水中加入少許的白醋浸泡，最少不少于30分鐘，也可以浸泡1～2個(gè)小時(shí)，以充分消除殘血，注意水要完全浸沒(méi)豬肝。也可以將浸泡過(guò)的豬肝切片，用流動(dòng)的清水反復(fù)沖洗至再無(wú)血水滲出，這樣可以更有效去除殘存于豬肝的毒素。若著急烹飪，則可視其大小切成4～6塊，置盆中輕輕抓洗一下，然后盛入網(wǎng)籃中在自來(lái)水下沖洗干凈即可。此外，注意烹飪豬肝的時(shí)間不要太短，否則既不能有效去毒，又不能殺死病菌、寄生蟲(chóng)卵。應(yīng)該將肝炒至完全變成灰褐色，看不到血絲才好。至于肝類(lèi)品種的選擇，就2歲余的寶寶而言，咀嚼吞咽能力都已經(jīng)較為成熟，任何動(dòng)物的肝都可以選擇。其中，禽類(lèi)生長(zhǎng)周期短，羊以牧草喂養(yǎng)，理論上肝臟儲(chǔ)存的毒素相對(duì)較少，可能更適宜寶寶食用。（劉遂謙）