早產(chǎn)兒重度貧血行輸血治療的臨床研究

梁文華

【摘要】目的探討對早產(chǎn)兒重度貧血行輸血治療時，不同輸血量的療效。方法我院2012年5月——2013年5月間共收治70例重度貧血的早產(chǎn)患兒，按完全隨機法將其均分為A、B兩組，對A組患兒以高輸血量輸血，具體為每次20ml/kg，輸注速度維持在（1±0.5）ml/min范圍內(nèi)，對B組患兒以低輸血量輸血，具體用量為每次10ml/kg，速度在同一范圍之內(nèi)。觀察并統(tǒng)計兩組患兒療效。結(jié)果A組患兒輸血后呼吸頻率及心率均較輸血前明顯下降，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），B組患兒輸血后呼吸頻率較輸血前的差別顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而心率降低不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與此同時，A組患兒輸血后Hb值明顯高于B組患兒，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對重度貧血的早產(chǎn)患兒，以高輸血量進(jìn)行輸血治療，效果更佳顯著，能夠快速緩解癥狀，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；新生兒；重度貧血；輸血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.119文章編號：1004-7484（2014）-01-0112-02

貧血是早產(chǎn)兒出生后極為常見的并發(fā)癥，既有生理因素，又有病理因素，威脅較大，重度貧血極有可能導(dǎo)致患兒死亡，常規(guī)的治療手段為輸血治療，但對輸血量并沒有嚴(yán)格規(guī)定[1]，以至于臨床療效參差不齊，這對患兒的有效治療極為不利?；诖耍P者對70例患兒以不同的輸血量進(jìn)行貧血治療，得出高輸血量的療效更佳的結(jié)論，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院于2012年5月——2013年5月間，共收治了70例重度貧血的早產(chǎn)患兒，在雙親知情，且已簽署協(xié)議書的前提下，將其納為研究對象?；純耗信壤秊?4：26，年齡范圍（2-27）d，平均（11.5±8.1）d，體質(zhì)重范圍（1042-2471）g，平均（1656.7±524.5）g。按完全隨機發(fā)將患兒均分為A、B兩組，每組各35例，組間基本數(shù)據(jù)存在差異，然而差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法患兒入院后立即取末梢血測定Hb值，并行其他常規(guī)檢測，包括乙肝檢測、血型檢測等，記錄患兒Hb值、呼吸頻率、心率。首先行常規(guī)抗生素治療、止血、補氧、糾正酸堿水電平衡、營養(yǎng)支持等，待患兒病情穩(wěn)定后，立即行輸血治療。對A組患兒，以每次20ml/kg的高輸血量進(jìn)行血液輸送，保證輸送血液的溫度，以不刺激患兒身體為宜，輸送速度控制在（1±0.5）ml/min范圍內(nèi)，輸送結(jié)束后直接拆除儀器，輸送過程中密切關(guān)注患兒各項生命體征數(shù)據(jù)。對B組患兒，輸血方案大致類似，唯一的區(qū)別是將輸送血量改為每次10ml/kg。

于治療第二日再行末梢血常規(guī)檢測，統(tǒng)計患兒Hb值、呼吸頻率、心率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患兒心肺功能改善情況統(tǒng)計患兒呼吸及心跳頻率，數(shù)據(jù)見表1所示。分析可知，A組患兒呼吸頻率及心率在輸血后均有大幅下降，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而B組患者雖然呼吸頻率存在大幅下降，前后差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但心率下降并不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2患兒血液Hb值變化情況兩組患兒血液Hb值變化情況具體見表2所示。分析可知，兩組患者輸血前后，血液Hb值的含量均有較大的變化，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），然而組間比較進(jìn)一步顯示，A組患兒輸血后Hb值明顯高于B組，該差異也具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率得到了顯著的提升，這一方面有助于促進(jìn)家庭和諧，穩(wěn)定社會發(fā)展，另一方面卻帶來了較嚴(yán)重的早產(chǎn)兒生后并發(fā)癥問題，其中尤為嚴(yán)重的一項并發(fā)癥即為貧血，該癥狀對新生兒的生長發(fā)育造成了極其嚴(yán)重的負(fù)面影響，重度貧血甚至可能直接導(dǎo)致患兒死亡。

目前針對于早產(chǎn)兒重度貧血的主要治療方案，依舊是輸血治療，一般我們認(rèn)為，輸血量保證在每次（10-15）ml/kg較為適宜[2]，然而早產(chǎn)兒體質(zhì)重非常低，在較低的輸血量下，容易造成血液浪費，使得治療達(dá)不到效果，事實上本例的研究甚至顯示，以每次10ml/kg的輸血量進(jìn)行輸血，B組患兒心率過高的癥狀根本得不到有效的緩解，且血液Hb值含量雖然有顯著上升，但上升量依舊不理想，平均僅為31.5g/L。

部分研究顯示，以高輸血量進(jìn)行輸血，能夠顯著提升療效[3]，本例的研究證實了這一結(jié)論，A組患者以每次20ml/kg的輸血量進(jìn)行輸血，心率過高、呼吸頻率過快的癥狀均有明顯緩解，且輸血后第二天血液Hb值即上升至（144.0±5.8）g/L，已能較好地滿足患兒的生長發(fā)育需要。

可見，在治療早產(chǎn)兒重度貧血時，在條件允許時，我們應(yīng)該以較大的輸血量進(jìn)行輸血治療。

參考文獻(xiàn)

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學(xué)（第三版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：636-639.

[2]馮永旗，趙汝勤，趙卓輝.新生兒貧血50例臨床治療觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009（25）：98-99.

[3]嚴(yán)超英.重視早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生及其防治[J].中國新生兒科雜志，2009（6）：331-334.