26例非霍奇金淋巴瘤臨床與預(yù)后分析

吳偉

【摘要】目的分析影響非霍奇金淋巴瘤（NHL）的預(yù)后的相關(guān)因素。方法對在我院就治的26例非霍奇金淋巴瘤患者的治療相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析研究。分析臨床分期、近期療效、治療方法等與患者的遠(yuǎn)期生存率的差異性。結(jié)果2、5年無病生存率與臨床分期、近期療效以及不同治療方法等有關(guān)。結(jié)論NHL患者的遠(yuǎn)期生存與多種因素密切相關(guān)，早期診斷、合理治療（手術(shù)+化療；放療+化療；化療+放療+化療；干細(xì)胞移植等）能改善患者癥狀、提高生存質(zhì)量、延長存活時間。

【關(guān)鍵詞】非霍奇金淋巴瘤；預(yù)后

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.099文章編號：1004-7484（2014）-01-0096-02

非霍奇金氏淋巴瘤是一組組織學(xué)類型、臨床表現(xiàn)以及生物學(xué)行為有顯著差異的淋巴細(xì)胞腫瘤性疾病，病理類型繁雜，臨床特征變化多樣，治療水平差距較大，各種病理亞型的患者預(yù)后差異明顯。早期診斷、制定合理的治療方案可明顯改善患者的預(yù)后，提高治愈率。本文對在我院治療的26例非霍奇金淋巴瘤病例進(jìn)行回顧性分析，探討影響預(yù)后的臨床因素，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料收集我院2005年1月——2007年12月收治的26例非霍奇金氏淋巴瘤，均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)。其中，男性17例，女性9例，年齡25-76歲，其中≧60歲的有8例，19例出現(xiàn)全身癥狀（消瘦、盜汗、發(fā)熱）。隨訪至今，死亡13例。根據(jù)Ann Arbor分期，Ⅰ期5例，Ⅱ期9例，Ⅲ期6例，Ⅳ期6例。

1.2治療方法結(jié)外單一部位病變的采用手術(shù)切除后單純化療，化療方案采用CHOP（CTX650mg/m2，靜注第1天；ADM30mg/m2，靜注第1天；VCR1.4mg/m2，靜注第1天；潑尼松60mg/m2，第1-5天口服）、CHOP加Vp16（上述方案加Vp60mg/m2，靜注第1-3天）治療。Ⅰ期、Ⅱ期、低度或中度惡性且無全身癥狀的給予放療，惡性程度高或有全身癥狀的采用聯(lián)合治療，Ⅲ期、Ⅳ期以化療為主，輔以局部放療。其中2例在綜合治療達(dá)到完全緩解后進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植。

1.3近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)和生存期計算根據(jù)實(shí)體瘤療效通用標(biāo)準(zhǔn)評價近期療效，即腫瘤完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（S）、進(jìn)展（P）。生存期計算，自治療日起至死亡、最后隨診日或截止觀察期止。觀察時間截止到2010年12月15日，采用電話隨訪。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用spss15.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

26例患者中，CR13例，PR6例，S2例，P2例，1例瘤體切除后無觀察指標(biāo)。臨床分期及有無全身癥狀與生存率的關(guān)系見表1。

綜合治療比單一治療（單一化療或單一放療），遠(yuǎn)期生存率明顯要高，P<0.05。

3討論

NHL是一組起源于淋巴結(jié)和其他淋巴組織的惡性腫瘤，病因可能與病毒、細(xì)菌感染，免疫抑制、環(huán)境污染即遺傳等有關(guān)[1]。本文研究顯示，對NHL患者提高疾病的分期和合理治療可明顯改善患者的預(yù)后，提高治愈率[2]。

目前認(rèn)為，關(guān)于NHL患者的治療，低度惡性可用COPP，CHOP聯(lián)用干擾素，中度惡性Ⅰ期和Ⅱ期可以放化療結(jié)合，Ⅲ期、Ⅳ期以化療為主，中度惡性應(yīng)首選CHOP[3]。在常規(guī)治療失敗或緩解后復(fù)發(fā)的患者，應(yīng)考慮行自體造血干細(xì)胞移植。

綜上，NHL的治療應(yīng)提高疾病的分期，制定合理的治療方案，改善患者的預(yù)后，延長生命，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]Michallet AS，Coiffier B.Recent developments in the treatment of aggressive non-Hodgkin lymphoma[J].Blood Rev，2009，23（1）：11-23.

[2]徐瑞華，姜文奇，李宇紅，等.進(jìn)展型B細(xì)胞淋巴瘤203例臨床療效及預(yù)后的影響因素[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，83（3）：191-194.

[3]Younes A，Preti HA，Hagemeister FB，et al.Paclitaxel plus topote-can treatment for patients with relapsed or refractory aggressive non-Hodgkin's lymphoma[J].Ann Oncol，2001，12（7）：923-927.