小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢淺靜脈曲張40例臨床分析

武宜亮 鄒宏雷

【摘要】目的研究并分析小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射在治療下下肢淺靜脈曲張疾病過程中的療效。方法選取我市三級甲等醫(yī)院普外科自2010年1月——2012年6月期間，住院部所收治的下肢靜脈淺曲張癥患者共計(jì)80例作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法將其劃分為治療組、對照組，每組患者各計(jì)40例。對照組40例患者行常規(guī)小切口大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，治療組40例患者在此基礎(chǔ)之上，聯(lián)合泡沫硬化劑進(jìn)行注射治療。對兩組患者的臨床療效進(jìn)行綜合對比與分析。結(jié)果對照組40例患者中，25例患者為達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，7例患者達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，8例患者治療無效，臨床總有效率為80.00%（32/40）；治療組40例患者中，31例患者為達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，8例患者達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，1例患者治療無效，臨床總有效率為97.50%（39/40）。治療組患者臨床總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢淺靜脈曲張具有療效確切的優(yōu)勢，可顯著提高患者臨床治療總有效率，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】小切口大隱靜脈剝脫術(shù)；泡沫硬化劑；下肢錢靜脈曲張；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.095文章編號：1004-7484（2014）-01-0093-02

為進(jìn)一步研究針對下肢淺靜脈曲張患者的有效治療方法，通過分析我市三級甲等醫(yī)院普外科部分所收治下肢淺靜脈曲張患者的臨床治療中，采取了小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療的方法，取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我市三級甲等醫(yī)院普外科自2010年1月——2012年6月期間，住院部所收治的下肢靜脈淺曲張癥患者共計(jì)80例作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法將其劃分為治療組、對照組，每組患者各計(jì)40例。治療組40例患者中，男性患者共計(jì)28例，女性患者共計(jì)12例，患者年齡在30-75周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（49.8±2.5）歲，患者病程在2-15年范圍之內(nèi)，平均病程為（9.2±0.6）年；對照組40例患者中，男性患者共計(jì)26例，女性患者共計(jì)14例，患者年齡在28-73周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（51.2±2.3）歲，患者病程在3-16年范圍之內(nèi)，平均病程為（10.8±0.5）年。兩組患者基本資料對比無顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組對照組40例患者行常規(guī)小切口大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療。具體治療方法為：以龍膽紫溶液標(biāo)記患者膝蓋下大隱靜脈曲張屬肢所在部位，腰硬聯(lián)合麻醉下，沿該位置作2cm切口（切口近端取腹股溝斜向切口位置，切口遠(yuǎn)端取內(nèi)踝關(guān)節(jié)斜上方橫向切口位置），近端5條主要屬肢股內(nèi)側(cè)淺靜脈均行結(jié)扎處于，其余予以保留。內(nèi)踝關(guān)節(jié)切口位置送入靜脈曲張剝脫導(dǎo)管，對大隱靜脈主干予以剝脫，手術(shù)完成后以彈力繃帶對患肢進(jìn)行加壓包扎。

1.2.2治療組治療組40例患者在對照組基礎(chǔ)之上，聯(lián)合泡沫硬化劑進(jìn)行注射治療。具體治療方法為：小切口大隱靜脈剝脫術(shù)治療方法與對照組一致。大隱靜脈主干剝脫后，在曲張屬肢注射2mL泡沫硬化劑（制備方法：濃度為1%，2ml劑量聚桂醇注射液混合8ml劑量二氧化碳）。直視狀態(tài)下可見注射針尖推入靜脈，回抽血樣，散開泡沫硬化劑，并配合加壓。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的臨床療效進(jìn)行綜合對比與分析。具體評價(jià)依據(jù)為[1]：治愈，指患者大隱靜脈主干及其曲張完全閉合，相關(guān)癥狀消失；有效，指患者大隱靜脈主干不完全性閉合，曲張靜脈少部分殘留，相關(guān)癥狀明顯緩解；無效，指患者大隱靜脈主干未閉合，曲張靜脈大量殘留，相關(guān)癥狀無緩解，甚至加重。總有效率（%）=治愈率（%）+有效率（%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，期間比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，并以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組40例患者中，25例患者為達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，7例患者達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，8例患者治療無效，臨床總有效率為80.00%（32/40）；治療組40例患者中，31例患者為達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，8例患者達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，1例患者治療無效，臨床總有效率為97.50%（39/40）。治療組患者臨床總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

相關(guān)臨床研究證實(shí)：大隱靜脈瓣膜不全關(guān)閉可能引發(fā)此區(qū)域內(nèi)的血液出現(xiàn)返流現(xiàn)象[2]，由此可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢淺層靜脈曲張等相關(guān)疾病。為了能夠有效的控制此類疾病的發(fā)生率，臨床治療的關(guān)鍵在于：對患者股隱靜脈瓣膜以及相關(guān)屬肢進(jìn)行結(jié)扎以及離斷處理[3]?，F(xiàn)階段，多采取小切口大隱靜脈剝脫術(shù)的方法完成上述目的，但對于淺層靜脈曲張患者的臨床治療效果不夠突出[4]。通過聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療的方式，能夠使整個(gè)治療過程更加與“微創(chuàng)性”相符合，提高其治愈率，避免術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥癥狀。

通過本次臨床研究結(jié)果證實(shí)：治療組患者臨床總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明：小切口大隱靜脈剝脫術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢淺靜脈曲張具有療效確切的優(yōu)勢，可顯著提高患者臨床治療總有效率，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳健，嚴(yán)金，陳增良，等.腔內(nèi)射頻消融閉合術(shù)治療老年人下肢淺靜脈曲張的隨訪研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，29（7）：541-543.

[2]陳兆雷，張喜成，馬兵兵，等.腔內(nèi)激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢淺靜脈曲張[J].中國普通外科雜志，2012，21（6）：769-770.

[3]陸峻逵，劉芳君.大隱靜脈高位結(jié)扎合并腔內(nèi)電凝閉合術(shù)治療下肢淺靜脈曲張療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（2）：45-47.

[4]周忠信，符方勇，葉玲，等.高位結(jié)扎+EVLT+Muller術(shù)治療C3-6級原發(fā)性下肢淺靜脈曲張的手術(shù)體會(huì)[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（7）：1709-1711，1714.