新生兒吸入性肺炎的護理觀察

于彩紅

【摘要】目的：對新生兒吸入性肺炎的護理方法和效果進行觀察。方法：資料選自2010年4月—2013年4月本院收治的吸入性肺炎患兒65例，給予所有患兒藥物治療和精心的護理，觀察護理后患兒的療效情況。結果：65例患兒經過用藥治療和精心護理后，64例患兒均治愈成功，因呼吸衰竭死亡1例，治愈率為98.46%。結論：對新生兒吸入性肺炎的患兒合理的護理干預，能改善患兒肺部的通氣功能，減少其肺部的瘀血和感染情況，在臨床上具有重要意義。

【關鍵詞】新生兒；吸入性肺炎；護理

新生兒吸入性肺炎的種類包括羊水吸入、胎糞吸入和乳汁分泌物吸入三種。而胎糞吸入性肺炎是比較嚴重的疾病。由于新生兒不具備語言表達的能力，其呼吸較弱，從而增加了診治病情的難度，影響患兒的健康和生命，積極有效地處理是恢復患兒健康的主要手段[1]。本文主要對2010年4月—2013年4月本院收治的吸入性肺炎患兒65例的護理干預資料進行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2010年4月—2013年2月本院收治的吸入性肺炎患兒65例，其中男36例，女29例；最小者為2h，最大者為13d，平均天齡為（4±2.15）d；足月兒54例，早產兒11例。根據所有患兒的癥狀、病史、體格檢查、病原學檢查和X光等，確診出羊水吸入性肺炎43例，胎糞吸入性肺炎15例，乳汁或其他分泌物吸入性肺炎7例。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱22例，咳喘18例，陣發(fā)性嗆喘10例，鼻塞7例，體溫不升3例，口周紫紺3例，煩躁和拒乳各1例。

1.2 方法

1.2.1 觀察病情

定時測量患兒的體溫、呼吸、脈搏，觀察患兒的面色、瞳孔、尿量、肌張力等的進展情況，以及嘔吐物和大便的數量和質量情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進行處理。觀察缺氧情況：保持患兒的呼吸道的通暢度，并糾正其缺氧情況；觀察尿量：詳細記錄1晝夜患兒的尿量，一旦發(fā)現(xiàn)膀胱膨脹，及時對其按摩并熱敷其下腹部，助其尿液排出，患兒無法排尿的需進行導尿；觀察大便：每日詳細記錄患兒大便的數量、次數及性質，確保其大便通暢[4]。

1.2.2 護理方法

⑴保持呼吸道通暢：吸入性肺炎患兒存在不同程度呼吸道的阻塞癥狀，口鼻腔內的分泌物多。清除患兒口鼻腔的分泌物，需墊高頭部，并時常變換體位，每隔2h幫其翻身1次。呼吸道分泌物較黏稠和吸入胎糞的患兒每5h霧化吸入1次，每次約20min。霧化吸入完畢輕拍患兒背部，由上而下地叩擊管壁分泌物，使其松動脫落。叩擊由外周向肺門，松動氣道內稀釋后的分泌物，使其進入大氣道，有助于吸痰。吸痰的動作需輕柔，從上向下地旋轉吸出，每次吸痰時間低于15s，并觀察患兒的心率和面色情況[2]。

⑵保溫：保溫對于新生兒吸入性肺炎的搶救中顯得非常重要，將體溫控制在36.5-37.5℃。此類體溫段的耗氧量和代謝率均處于最低，蒸發(fā)熱量處于最少，抵抗各種疾病的能力最強，能幫助新生兒生長。給予體溫不升的患兒保溫處理，可采用熱水袋盛上水溫位50℃左右的熱水，置于患兒的兩腋下和肢端，并隨時檢查，以防燙傷，每3-4h進行1次水更換水；有鼻塞、咳喘、哭聲無力的患兒，及時給予保溫箱保暖，并隨時觀察患兒體溫。

⑶氧療護理：觀察患兒有唇周發(fā)紺時，呼吸困難吸入氧氣，鼻腔的分泌物多和出現(xiàn)煩躁不安的患兒，給予漏斗法氧氣補充，給氧1-2L/min?；純喊察o之后，改用鼻導管給予吸氧，并實行間歇吸氧，并定時對患兒的需氧飽和度進行測量，使血氧飽和度保持高于90%。極度煩躁的患兒給予一定的鎮(zhèn)靜劑后，進行鼻導管吸氧。

⑷建立靜脈通道：按照治療方案給予患兒液體輸入，輸液速度需慢，約5-8滴/min。詳細記錄患兒的液體出入量，從而調節(jié)輸入量及輸液速度。

⑸合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)能給予患兒充足的營養(yǎng)及水分，增加患兒的抵抗力，喂養(yǎng)量為每2h進行1次。對于吞咽的反射差并拒乳的患兒，應按照醫(yī)生的指示，及時給予其鼻飼，每次約40ml，每3h進行1次，并遵醫(yī)囑給予患兒靜脈補液，待病情好轉后，改為母乳喂養(yǎng)：喂奶后需輕叩背，讓空氣排出，避免發(fā)生溢奶[3]。

2 結果

65例患兒經過用藥治療和精心護理后，64例患兒均治愈成功，因呼吸衰竭而死亡的患兒有1例，治愈率為98.46%。

3 結論

吸入性肺炎是新生兒中常見感染性疾病之一，延誤對其的診斷和治療，會增加發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭的機率。尤其是早產兒的咳嗽反射較弱，無法排除呼吸道內的分泌物，危及患兒的生命健康。因此，加強各項護理措施，并進行系統(tǒng)化與專業(yè)化的改進，可有效降低患兒吸入性肺炎的發(fā)生率。本次研究中通過對65例新生兒吸入性肺炎的患兒進行精心的護理干預后，其中64例患兒均治愈成功，治愈率達98.46%。

在對新生兒的精心護理過程中，發(fā)現(xiàn)新生兒的病情變化較快，容易出現(xiàn)各種意外情況，因此，在護理中密切關注患兒的病情變化極為重要。護理人員必須掌握病情的各種指征，及時觀察出患兒的病情變化，并及時告知醫(yī)生，可有效的防止病情延誤診治，避免進一步的惡化。保溫對于新生兒搶救極其重要，部分專家學者認為36.5-37.5℃為最佳體溫，此體溫段的耗氧量和代謝率均為最低，蒸發(fā)熱量比較少，新生兒抵抗各種疾病的能力也是最強的，非常適合新生兒成長[4]。另外需注意的是母乳中雖含多種免疫抗體，能增強新生兒的抵抗力，但是當產婦出現(xiàn)呼吸道感染時，應該避免直接接觸新生兒，可用吸乳器將母乳吸出，經過消毒后再喂給新生兒。

本研究表明，通過對65例新生兒吸入性肺炎的患兒進行干預措施后，有64例患兒均治愈成功，1例因呼吸衰竭而死亡，治愈率為98.46%，與王潔的研究結果相符合[5]。

綜上所述，對新生兒吸入性肺炎的患兒采用霧化、吸氧、叩背、吸痰等護理方法對癥處理，能改善患兒肺部的通氣功能，減少其肺部的瘀血和感染情況，具有重要臨床應用價值。

參考文獻

[1]楊芳琴.新生兒肺炎3l例護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（228）：113-114.

[2]陳世霞.新生兒吸入性肺炎的護理及預防[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012（10）：141.

[3]夏建華.論新生兒吸入性肺炎的護理[J].醫(yī)學信息，2011，24（3）：1049.

[4]唐艷.新生兒吸入性肺炎的護理體會[J].黔南民族醫(yī)專學報，2010，23（4）：276-277.

[5]王潔.新生兒吸入性肺炎的護理[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2012，44（9）：1137-1138.