不孕不育患者心理問題的護(hù)理分析及其干預(yù)

錢慧珍

【摘要】目的 探討不孕不育患者的心理問題，并進(jìn)行相關(guān)的心理干預(yù)，提出適當(dāng)?shù)膶?duì)策和措施。方法 應(yīng)用癥狀自評(píng)量表對(duì)80例不孕不育患者進(jìn)行了測(cè)評(píng)，并比較了國(guó)內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)和常模，通過對(duì)不孕癥患者進(jìn)行婚姻生活的健康指導(dǎo)，進(jìn)行合理的調(diào)試，鼓勵(lì)患者積極配合治療，并比較患者在護(hù)理前后的自評(píng)量表的得分情況。結(jié)果 護(hù)理前的不孕不育患者的焦慮、抑郁、悲觀、恐懼。人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀等項(xiàng)目明顯高于常模，但進(jìn)過適度的心理護(hù)理后，其評(píng)分結(jié)果得到了明顯的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 適度的心理護(hù)理能有效的減輕不孕不育患者的心理壓力，改善其心理壓力。

【關(guān)鍵詞】不孕不育；心理護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

不孕癥是一種特殊的疾病，它是指凡婚后夫婦有正常的性生活、未避孕、同居2年而未受孕（世界衛(wèi)生組織將同居時(shí)間規(guī)定為1年）的一種病癥，是當(dāng)前全世界面臨的主要的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)育齡婦女約有6%～15%患有不同程度的不孕癥，全世界的不孕患者人數(shù)約為8000萬(wàn)～1.1億[1]。不孕癥不僅影響了患病者的身心健康，也會(huì)誘發(fā)出一定程度的社會(huì)問題，為了了解不孕癥患者的心理狀況，并對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將于2010年11月至2013年11月來我院生殖科治療的80例不孕不育患者進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取于2010年11月到2013年11月我院生殖科接診的患者80例，全部為女性，年齡22～45歲，平均（27.2±3.1）歲；文化程度：小學(xué)及以下4例，初中22例，高中36例；大學(xué)及以上18例；職業(yè)：農(nóng)民13例，公司職員42例，個(gè)體8例，其他17例；疾病類型：原發(fā)不孕癥36例，繼發(fā)不孕癥44例；不孕時(shí)間為24個(gè)月～9年，平均（5.6±2.3）年。

1.2 工具 采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)患者進(jìn)行心理測(cè)評(píng)。癥狀自評(píng)量表是當(dāng)前在精神障礙和心理疾病部門廣泛使用的量表之一，據(jù)研究結(jié)果表明，各個(gè)癥狀的效度系數(shù)為0.77～0.9之間，充分驗(yàn)證了其評(píng)測(cè)結(jié)果的真實(shí)性和有效性，能準(zhǔn)確的反應(yīng)患者的疾病程度，此表用于在中國(guó)的大量使用進(jìn)而形成了中國(guó)的常模標(biāo)準(zhǔn)[2]，SCL-90量表中的所有項(xiàng)目可以概括為9個(gè)因素，分別為軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性癥狀；此量評(píng)定方法為5級(jí)評(píng)分制，分別為無(wú)癥狀、輕度、中等、相當(dāng)重、嚴(yán)重5個(gè)等級(jí)，按中國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，得分越高則癥狀越為嚴(yán)重[3]。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查方法 采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行。80例患者接受調(diào)查均為自愿行為，收回完整調(diào)查問卷80份，在患者治愈后再次向患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前向患者解釋調(diào)查目的，確保每一位患者在公開、自愿、詳細(xì)的情況下進(jìn)行自我調(diào)查。

1.3.2 護(hù)理方法

良好的婚姻生活是婦女受孕的重要原因之一，而在當(dāng)今不少女性在心理和精神方面的疾病和缺陷是導(dǎo)致不孕癥的重要原因，男性的長(zhǎng)期、酗酒、暴力行為都是導(dǎo)致女性對(duì)婚姻關(guān)系乃至社會(huì)關(guān)系敏感的因素之一，只有在了解了婚姻關(guān)系的根源，這樣才能對(duì)癥下藥，幫助夫妻建立良好的婚姻關(guān)系，恢復(fù)正常的婚姻生活；護(hù)士作為接觸患者最多的人員，同時(shí)也是最早發(fā)現(xiàn)患者心理問題的人員，所以護(hù)士應(yīng)該在了解患者心理問題的基礎(chǔ)上，巧妙的與患者進(jìn)行溝通，幫助解決他們難以啟齒的心理問題和婚姻生活方面的問題，消除他們對(duì)自己不孕癥病情的恐懼、增強(qiáng)他們對(duì)相關(guān)方面的知識(shí)的掌握程度，提高他們的信心和勇氣；不良的社會(huì)因素往往會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)不孕癥的恐懼，只有朋友的鼓勵(lì)，家人的支持，父母的幫助能使患者從精神上、物質(zhì)上得到解放，減輕其壓力，只有不斷的增強(qiáng)社會(huì)支持力，提高患者的社會(huì)利用度，使患者處于一個(gè)良好的社會(huì)氛圍；對(duì)于文化程度較低的患者，應(yīng)給與更多的講解和開導(dǎo)，在保護(hù)其隱私的基礎(chǔ)上給與特殊的指導(dǎo)和護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用SPSS11.0進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90結(jié)果與國(guó)內(nèi)常模的比較，將80例患者的測(cè)評(píng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)比較后發(fā)現(xiàn)，軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮因子明顯高于常模，有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后的SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果的比較，通過比較結(jié)果可以看出經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，不孕不育患者的心理問題得到了顯著的改善，見表2。

3 討論

3.1 不孕不育患者心理特點(diǎn)

不孕不育患者的心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、焦慮、抑郁等方面，還存在著少量的神經(jīng)病性趨勢(shì)，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)[4]，當(dāng)患者得知病情后，所表現(xiàn)出來的抑郁和焦慮等心理反應(yīng)會(huì)慢慢加重，2～3年的時(shí)間后才慢慢減弱。何凌云等研究發(fā)現(xiàn)[5]，不孕癥所偶伴隨的身心癥狀也會(huì)隨著患病時(shí)間的增加有組件加重的趨勢(shì)。

3.2 對(duì)不孕不育患者的心理干預(yù)

不孕不育癥會(huì)使得夫妻雙方變得敏感而容易破壞其和諧的關(guān)系，所以對(duì)患者隱私的保護(hù)是極其重要的，在安全的情況下對(duì)患者進(jìn)行治療可以更好的開展后面的工作；由于患者的社會(huì)文化背景和社會(huì)地位的不同，患者需要的心理干預(yù)也是各不相同的，通過指導(dǎo)健康夫妻生活方式和小范圍的進(jìn)行心理護(hù)理都是可以為患者營(yíng)造良好的社會(huì)支持氛圍，高效的解決患者的心理問題，使其正視疾病，正常的融入社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]潘紅英，徐瑾，葉志弘.不孕不育患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J]，護(hù)理與康復(fù)，2006（5）4：292-293.

[2]張明園，精神科手冊(cè)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999，410-415.

[3]孫艷英，不孕癥患者的心理問題與護(hù)理[J]，當(dāng)代護(hù)士，2010（2）：106-107.

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