產(chǎn)科開展床邊護(hù)理工作制的實踐體會

何小紅 張愛萍

【摘要】目的 探討床邊護(hù)理工作制提高護(hù)理質(zhì)量的有效方法。方法 從2010 年10 月開始實施床邊工作制，通過責(zé)任包干，明確工作職責(zé)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，落實整體護(hù)理，加強(qiáng)績效考核，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，實施全程護(hù)理。結(jié)果 利于改善病區(qū)的環(huán)境， 提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理工作的滿意度，杜絕差錯事故及不良事件的發(fā)生，實現(xiàn)護(hù)理零投訴。結(jié)論 床邊工作制大大提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】床邊護(hù)理工作制；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；責(zé)任包干制；護(hù)理質(zhì)量

2010年全國護(hù)理工作會議明確了一個主題，即：全面履行護(hù)士職責(zé)和義務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人[1]。我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，而產(chǎn)科又是一個高風(fēng)險、起病急、周轉(zhuǎn)快的科室，從2010 年10 月開始實施床邊工作制，通過責(zé)任包干，明確工作職責(zé)、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、落實整體護(hù)理，加強(qiáng)績效考核，調(diào)動護(hù)士積極性以來，本科的專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)，有了一定的提高，護(hù)患關(guān)系也得到改善，取得滿意效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

產(chǎn)科是由產(chǎn)前、產(chǎn)房和愛嬰?yún)^(qū)構(gòu)成，產(chǎn)房已采取一對一服務(wù)，故在此只介紹產(chǎn)前和愛嬰?yún)^(qū)的床邊工作制。開放床位80張，配備護(hù)士27 名，平均26. 3 歲，碩士1名，本科14 名，大專13 名；主任護(hù)師1 名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師7名，護(hù)師9名，護(hù)士15 名。

2 床邊護(hù)理工作制的實施

2.1 創(chuàng)新護(hù)理工作模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，實施全程護(hù)理 ①落實責(zé)任包干，實行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護(hù)理工作模式。根據(jù)我科護(hù)理人員配備的實際情況，護(hù)士本身專業(yè)特長進(jìn)行分層管理及新老搭配，根據(jù)病人病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等對護(hù)士進(jìn)行合理分工，護(hù)理病人實行小組負(fù)責(zé)制，設(shè)責(zé)任大組長1名， 責(zé)任小組長1名，由護(hù)理組長、教學(xué)組長或年資較高，經(jīng)驗豐富，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，配組員4名，其中有執(zhí)照護(hù)士3名，助理護(hù)士1名，每組配備實習(xí)生3-5名，護(hù)理人員相對固定，責(zé)任護(hù)士與管床醫(yī)生所管的床位一致，便于共同查房及醫(yī)、護(hù)、患之間的溝通，全方位為病人提供服務(wù)，實行小組責(zé)任護(hù)理的護(hù)理工作模式。②責(zé)任大組長不僅分管危重病人的治療及護(hù)理還負(fù)責(zé)對產(chǎn)前和愛嬰?yún)^(qū)小組長的工作給予監(jiān)督管理。③愛嬰?yún)^(qū)責(zé)任小組長2名，其中1名也要分管病人及包干所有新入愛嬰?yún)^(qū)的新生兒及不足2.5KG或轉(zhuǎn)新生兒科未接種預(yù)防針的預(yù)防針和體格檢查，還負(fù)責(zé)對本組責(zé)任護(hù)士的工作給予監(jiān)督管理并指導(dǎo)完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)及病人的護(hù)理，另一名責(zé)任小組長和小夜班的護(hù)士負(fù)責(zé)新生兒的沐浴及疾病篩查和聽力測試，各護(hù)理組長每天檢查本組病人各項基礎(chǔ)和生活護(hù)理是否落實、護(hù)理措施是否安全、護(hù)囑是否實施。 ④產(chǎn)前和愛嬰?yún)^(qū)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對所分管病人病情的觀察，落實治療性護(hù)理和健康教育，心理護(hù)理，生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理。⑤責(zé)任護(hù)士要對分管的病人實行整體護(hù)理，把生活護(hù)理、治療、健康融合一體，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格進(jìn)行床邊交接班，并對前一班次的工作質(zhì)量完成情況進(jìn)行督察，確保各項護(hù)理及時準(zhǔn)確。⑥倡導(dǎo)主動服務(wù)，提供人性化護(hù)理，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念由被動變主動，主動去巡視病人，及時發(fā)現(xiàn)問題為病人解決各種疑難問題，真正把護(hù)士還給病人，用熱情的態(tài)度，真誠服務(wù)去贏得病人的信任。⑦危重病人的生活護(hù)理必須由大組長及責(zé)任護(hù)士共同來完成。⑧下班前責(zé)任組長組織當(dāng)班人員進(jìn)行交流和總結(jié)，以便查遺補(bǔ)缺，確保護(hù)理安全，共同將護(hù)理質(zhì)量關(guān)口把好，從而提高護(hù)士工作的責(zé)任心。⑨護(hù)長每天定期、隨時檢查各護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

2.2 規(guī)范護(hù)理文書書寫，減輕護(hù)士書寫壓力 我科根據(jù)專科特點采取表格式護(hù)理文書，一邊查房一邊進(jìn)行實時記錄，真正提高護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性和實時性，大大減少了護(hù)士用于記錄的時間，總時間縮短在30分鐘內(nèi)。護(hù)士有更多時間為病人提供直接護(hù)理服務(wù)。

2.3 落實床邊雙人核對制度 長期的所有治療、注射、輸液、口服的藥品由本組護(hù)士雙人核對，臨時新增加治療、注射及輸液的物品均由電腦班護(hù)士輸送至床邊與管床護(hù)士進(jìn)行床邊雙人核對。

2.4 床旁病人標(biāo)識確認(rèn) 病人入住科室后要佩帶腕帶，新生兒入愛嬰?yún)^(qū)前佩帶腕帶并注明父母雙方姓名進(jìn)行身份確認(rèn)，做到真正的正確的對象，杜絕差錯事故發(fā)生。

3 效果

3.1 ①：護(hù)士地位提高、病人滿意度由90%提高到98%、設(shè)施人性化。安靜有序的管理改善了病區(qū)的環(huán)境，提升了病區(qū)環(huán)境質(zhì)量[2]；紅燈率降低，病房更加安靜了，鈴聲從響7-8次降至1-2次。②護(hù)士主動關(guān)心病人多了，提供全方位、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，原先由家屬和陪護(hù)工做的生活護(hù)理也由護(hù)士承擔(dān)。

3.2 護(hù)理書寫時間減少，真正將護(hù)士解放出來還給病人。

3.3 在人員配置、合理排班、績效管理下，團(tuán)隊凝聚力增強(qiáng)了，工作效率明顯提高。無護(hù)理不良事件發(fā)生，在護(hù)理上實現(xiàn)了零投訴。

4 體會

開展床邊護(hù)理工作制，通過轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，從而提高護(hù)理質(zhì)量。夯實基礎(chǔ)護(hù)理，和諧護(hù)患關(guān)系，實現(xiàn)護(hù)理零投訴和糾紛的發(fā)生。通過創(chuàng)新護(hù)理工作模式，完善整體護(hù)理責(zé)任包干的模式， 落實床邊護(hù)理工作模式的實施，使病人感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)病人滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉紅，轉(zhuǎn)變觀念 勇于探索 公立醫(yī)院護(hù)理工作改革探討，中國護(hù)理管理，2010，10（4），19-20。

[2]陳冬梅，黃云宴. 床邊工作制在優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)的應(yīng)用，全科護(hù)理2011 ，4總第211期。

[3]陳少英，陳惠玲，何鋒云.實施層級全責(zé)護(hù)理提升服務(wù)質(zhì)量[J].護(hù)理實踐與研究，2008，5（12）：13.

[4] 張莉，彭剛藝，王躍建，等.實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改善護(hù)士社會形象[J].中國護(hù)理管理，2010，10（6）：3031.