重癥哮喘患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

司卓亞

【摘要】目的探討重癥哮喘患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)措施。方法選取我院自2010年12月至2011年12月收治的46例重癥哮喘患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)治療，同時(shí)配合系統(tǒng)的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)46例患者的病情均得到緩解。結(jié)論給予重癥哮喘患者系統(tǒng)的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)有助于緩解患者病情，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥哮喘；護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)

哮喘病以急性發(fā)作期病情為依據(jù)可分為輕度、中度、重度及危重型哮喘。重癥哮喘則主要包含危重型哮喘及重度哮喘兩種[1]。該病的發(fā)病原因和某些藥物、遺傳、感染及過(guò)敏等因素有關(guān)。發(fā)作時(shí)患者多伴咳嗽、胸悶、呼吸困難、氣喘等癥狀。若不及時(shí)搶救，極易導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重影響著患者的生命健康[2]。我院為提高重癥哮喘的治療效果，對(duì)收治的46例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本次研究選取的是我院自2010年12月至2011年12月收治的46例重癥哮喘患者，其中男28例，女18例，年齡17-57歲，平均年齡34.2歲；哮喘史5-24年，平均12.4年；入院時(shí)哮喘發(fā)作時(shí)間為2-5天。其中38例患者具有重癥哮喘史或住院史，入院時(shí)患者均伴有嚴(yán)重的心率加快、呼吸困難、紫紺、煩躁不安、大汗等癥狀，且患者還伴有雙肺過(guò)度充氣及肺部哮鳴音等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還伴有血壓下降、講話困難、意識(shí)障礙等癥狀。血?dú)夥治觯夯颊咂骄鵓aO2為52.5mmHg，平均PH為7.22，平均PaCO2平均為58.7mmHg，其中13例患者伴有發(fā)熱及嚴(yán)重支氣管炎，19例患者中性粒細(xì)胞技術(shù)及白細(xì)胞總數(shù)大于正常值。

1.2方法對(duì)收治的46例重癥哮喘患者行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)，護(hù)理干預(yù)的措施主要有：嚴(yán)格觀察患者生命體征、口腔及皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等等幾種。

2結(jié)果

經(jīng)治療，同時(shí)配合系統(tǒng)的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，本組46例患者哮喘癥狀均在1到3天內(nèi)得到明顯緩解，2例行機(jī)械通氣治療的患者，均在2-3天內(nèi)脫離呼吸機(jī)。46例患者均治愈出院，對(duì)患者進(jìn)行為期一年的隨訪，患者均無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，效果顯著。

3討論

哮喘患者不規(guī)范用藥、合并感染等是引起重癥哮喘的常見原因[3]。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)對(duì)患者哮喘發(fā)作的嚴(yán)重性進(jìn)行分析，并及時(shí)給予重癥哮喘發(fā)作患者行之有效的治療，從而有效的緩解患者癥狀，搶救患者生命。而由于重癥哮喘患者往往會(huì)受到心理因素、環(huán)境因素、藥物因素等多方面的影響。因此，在給予患者有效治療的同時(shí)還要給予患者相應(yīng)的護(hù)理及健康教育，從而有效的提高該病的治療效果。

護(hù)理的具體措施有以下幾種，一是嚴(yán)格觀察患者生命體征，護(hù)理人員要嚴(yán)格檢測(cè)患者的血氧飽和度、體溫、血壓、呼吸等生命體征。同時(shí)要確?；颊弑菍?dǎo)管或鼻罩吸氧時(shí)，氧濃度小于或等于40%[4]。并且要嚴(yán)格對(duì)患者的肺功能情況、動(dòng)脈血?dú)夥治?、哮鳴音、呼吸音、紫紺緩解情況及尿量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。此外，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)夜間監(jiān)測(cè)及護(hù)理的重視。二是口腔及皮膚護(hù)理，由于患者哮喘發(fā)作時(shí)往往伴有大量出汗現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員要用溫水對(duì)患者進(jìn)行擦浴，并且要及時(shí)對(duì)患者的被套、衣服、床單等進(jìn)行更換，并幫助患者洗頭，確?；颊咂つw清潔衛(wèi)生。同時(shí)還要鼓勵(lì)患者咳嗽，指導(dǎo)其利用溫水漱口，如果需要還要給予患者相應(yīng)的口腔護(hù)理，確保口腔清潔衛(wèi)生。三是心理護(hù)理，護(hù)理人員要耐心的和患者進(jìn)行溝通和交流，同時(shí)還要及時(shí)給予患者幫助和鼓勵(lì)，從而逐漸消除患者的緊張、恐懼等不良情緒，同時(shí)，護(hù)理人員還要和患者家屬進(jìn)行溝通和交流，使其明白不良情緒對(duì)患者病情的影響，囑咐患者家屬及時(shí)給予患者安慰和鼓勵(lì)，使患者感受到家人的關(guān)心，從而增強(qiáng)其對(duì)抗病魔的信心和勇氣，使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。四是飲食指導(dǎo)，患者重癥哮喘發(fā)作時(shí)往往會(huì)消耗大量的蛋白質(zhì)、水分等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的重視。以患者的病情及喜好為依據(jù)，給予患者高維生素、高熱量、高蛋白、易消化的食物，同時(shí)還要囑咐患者不能食用油炸、生冷食物，并且要囑咐患者戒煙戒酒[5]。五是用藥指導(dǎo)，給予患者適量的腎上腺皮質(zhì)激素藥物能有效的減輕患者的哮喘癥狀，然而若長(zhǎng)時(shí)間給予患者大劑量的該類藥物，往往會(huì)導(dǎo)致上消化道出血、感染擴(kuò)散等多種不良反應(yīng)。同時(shí)若給予患者較高濃度的氨茶堿則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓下降、惡心嘔吐、心律失常等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對(duì)患者用藥指導(dǎo)的重視，耐心指導(dǎo)患者掌握藥物用量及用法，同時(shí)在用藥期間還要嚴(yán)格觀察患者的不良反應(yīng)情況，一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生要及時(shí)告知主治醫(yī)師。六是出院指導(dǎo)，重癥哮喘和過(guò)敏原、心理因素、上呼吸道感染、藥物因素、社會(huì)、環(huán)境、理化因素、吸煙等多方面的原因都有關(guān)系，因此，患者出院前要耐心的指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止受涼感冒現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)還要禁止患者接觸皮毛、刺激性氣體、花粉等物質(zhì)。同時(shí)要囑咐患者保證充足的睡眠，不可過(guò)度勞累；同時(shí)還要囑咐患者戒煙戒酒，并且要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，從而增加患者機(jī)體免疫力，并且要積極進(jìn)行上呼吸道感染預(yù)防，從而盡可能的防止哮喘發(fā)作。

本次研究表明經(jīng)治療，46例患者均治愈出院，這就說(shuō)明給予重癥哮喘患者系統(tǒng)的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)有助于緩解患者病情，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]戴芹；韓萍；晏莉.氧驅(qū)博利康尼聯(lián)合愛全樂(lè)霧化治療重癥哮喘的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，9（06）：156-158.

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[5]曹虹.老年重癥哮喘患者的舒適護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，8（11）：18-20.