出血壞死型急性胰腺炎62例臨床護(hù)理

鐵盛芬

【摘要】目的本研究主要就出血壞死型急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理情況展開(kāi)分析討論，以此來(lái)為此類患者的臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法選擇我院所收治的62例出血壞死型急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者在入院后均采用相應(yīng)的措施來(lái)進(jìn)行護(hù)理，比較患者在護(hù)理前后的Ranson評(píng)分以及APACHEⅡ評(píng)分。結(jié)果所有患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后存活，且在經(jīng)過(guò)60-120天的住院后均痊愈出院，患者在護(hù)理前后的Ranson評(píng)分以及APACHEⅡ評(píng)分存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ<0.05。結(jié)論在對(duì)出血壞死型急性胰腺炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，任意一種并發(fā)癥均會(huì)對(duì)患者的預(yù)后效果造成影響，甚至危及到患者的生命，因此，在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，一定要對(duì)患病者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，并做好相應(yīng)的飲食以及本疾病相關(guān)知識(shí)宣教，以此來(lái)降低患者的病死率，提高其搶救成功率，較少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；出血壞死型；臨床護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.013文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0015-02

出血壞死型急性胰腺炎是急腹癥中較為嚴(yán)重的一種，其臨床特點(diǎn)主要為尿淀粉酶增高、血淀粉酶增高、嘔吐、發(fā)熱伴惡心以及急性腹痛等特點(diǎn)[1]。此類患者的病情較為兇險(xiǎn)，患者的病死率較高，目前，在對(duì)此類及病變進(jìn)行臨床治療時(shí)，手術(shù)治療是最主要的治療方式，近幾年來(lái)，人們對(duì)此類疾病的認(rèn)知率有所提高，但其病死率仍處與25%-40%之間[2]。由于此類患者在術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)較多，護(hù)理難度也相對(duì)較大，稍不注意就會(huì)對(duì)患者的康復(fù)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[3]。為了對(duì)此類患者的臨床護(hù)理有一個(gè)較為全面的了解，本研究將對(duì)我院所收治的62例出血壞死型急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年1月——2013年10月所收治的62例出血壞死型急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，其中有22例女性，40例男性，所有患者的年齡為18-71歲，平均年齡為56.9歲。本研究所有患者均存在不同程度的腸鳴音減弱、發(fā)熱、明顯腹脹、嘔吐、惡心以及劇烈腹痛，所有患者的血清淀粉酶均高于1000U，血清膽紅素含量大于17.1mmol/L。在對(duì)患者的腹腔進(jìn)行穿刺處理時(shí)，可抽出出血性渾濁腹水，所有患者的CT檢查結(jié)果顯示，其胰腺體積明顯大于正常胰腺體積，所有患者均經(jīng)病理組織切片以及手術(shù)檢查被確診為出血壞死型胰腺炎。

1.2方法本研究所有患者在入院后均采用同一種方法來(lái)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，即對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，盡早對(duì)患者補(bǔ)充血容量補(bǔ)，對(duì)患者的胰腺分泌進(jìn)行抑制，合理運(yùn)用抗生素，并對(duì)患者進(jìn)行飲食宣教等。比較患者在護(hù)理前后的Ranson評(píng)分以及APACHEⅡ評(píng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS14.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究所有對(duì)比數(shù)據(jù)用均數(shù)±來(lái)進(jìn)行表示，并用t來(lái)對(duì)其對(duì)比結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，Ρ<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患者在護(hù)理前的Ranson評(píng)分為（5.8±1.2）分，APACHEⅡ評(píng)分為（13.4±2.1）分；通過(guò)對(duì)患者給予相應(yīng)的護(hù)理后。其Ranson評(píng)分為（1.5±0.3）分，APACHEⅡ評(píng)分為（4.5±0.9）分。所有患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后存活，且在經(jīng)過(guò)60-120天的住院后均痊愈出院，患者在護(hù)理前后的Ranson評(píng)分以及APACHEⅡ評(píng)分存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ρ<0.05。

3臨床護(hù)理

3.1病情觀察患者入院后護(hù)理人員必須對(duì)其病情變化進(jìn)行密切的觀察，即對(duì)患者的皮膚顏色、面色、尿量、脈搏、血壓以及神志進(jìn)行觀察，對(duì)患者的液體出入量進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。每天對(duì)患者的血?dú)夥治?、腎功能、肝功能、大便常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、電解質(zhì)以及血淀粉酶等進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者處于高熱狀態(tài)時(shí)，每隔4小時(shí)對(duì)其體溫進(jìn)行1次記錄，直至其體溫降至正常。如果患者出現(xiàn)了各類合并癥，必須及時(shí)對(duì)其給予相應(yīng)的抗生素來(lái)進(jìn)行感染預(yù)防，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降的情況時(shí)，必須立即對(duì)其進(jìn)行搶救，并及時(shí)補(bǔ)充血容量。

3.2心理護(hù)理出血壞死型急性胰腺炎患者的病情較危重，且在發(fā)病后患者通常會(huì)處于極度痛苦的狀態(tài)，因此，患者很容易出現(xiàn)消沉、悲觀、焦慮等情緒，此時(shí)護(hù)理人員必須對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)患者給予親人般的關(guān)懷，理解、同情患者，并對(duì)患者給予針對(duì)性護(hù)理。對(duì)患者的心理變化進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注，對(duì)其情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，解除患者的各類壓力，使其對(duì)出血壞死型急性胰腺炎的治療注意事項(xiàng)以及發(fā)病機(jī)制有一個(gè)較為全面的了解。穩(wěn)定患者的情緒，使其以樂(lè)觀積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病，并積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療以及護(hù)理工作。

3.3疼痛護(hù)理對(duì)于出血壞死型急性胰腺炎患者而言，其在術(shù)后清醒時(shí)就會(huì)感到腹部疼痛的情況出現(xiàn)，對(duì)于患者的此類情況，可以在其麻醉清醒后給予阿托品或哌替啶肌肉注射，以此來(lái)減輕患者的疼痛。如果患者的鎮(zhèn)痛效果不佳，那么可以根據(jù)患者的疼痛程度以及具體情況，適當(dāng)增加其用藥量，并對(duì)患者進(jìn)行妥善安置，避免其出現(xiàn)墜床的情況?；颊咴谑褂面?zhèn)痛藥物后，如果再次出現(xiàn)疼痛的情況，那么就必須考慮患者是否存在引流不暢、滲血、切口裂開(kāi)以及切口炎癥的情況，并對(duì)患者給予及時(shí)的護(hù)理。

3.4基礎(chǔ)護(hù)理所有患者在術(shù)后必須絕對(duì)臥床休息，適當(dāng)?shù)目刂铺揭暼藬?shù)以及次數(shù)，保持病房患者的相對(duì)安靜，確保患者有充足的睡眠。同時(shí)還必須對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，避免患者出現(xiàn)墜積性肺炎以及肺不張的情況，幫助其將呼吸道中的分泌物排出。強(qiáng)化對(duì)患者的皮膚以及口腔護(hù)理，對(duì)口腔黏膜的變化進(jìn)行觀察，及時(shí)將嘔吐物清除，避免其出現(xiàn)感染的情況。

3.5健康教育告知患者出血壞死型急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)，使其了解到進(jìn)食高脂肪食物、大量飲酒以及暴飲暴食是導(dǎo)致患者出現(xiàn)此類疾病的關(guān)鍵誘因。叮囑患者在日常生活中一定要合理安排日常飲食，忌煙酒，一旦出現(xiàn)膽道疾病，必須及時(shí)進(jìn)行治療，盡量避免使用解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥、免疫抑制劑以及抗膽堿殺蟲(chóng)劑等藥物。此外，患者在術(shù)后一定要注意休息，避免出現(xiàn)緊張、情緒激動(dòng)以及過(guò)度勞累的情況，同時(shí)還必須叮囑患者定期到門診進(jìn)行復(fù)查。

4小結(jié)

綜上所述，在對(duì)出血壞死型急性胰腺炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，任意一種并發(fā)癥均會(huì)對(duì)患者的預(yù)后效果造成影響，甚至危及到患者的生命，因此，在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，一定要對(duì)患病者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并做好相應(yīng)的飲食以及本疾病相關(guān)知識(shí)宣教，以此來(lái)降低患者的病死率，提高其搶救成功率，較少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

參考文獻(xiàn)

[1]沈柳艷.出血壞死型急性胰腺炎23例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（15）：32.

[2]王洪玉.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（16）：1528.

[3]宋芳.組織因子途徑抑制蛋白在急性胰腺炎中的治療及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（21）：1962.