霍妍 馬瑾 曹陽 婁巖
【摘要】通過無線網(wǎng)絡的通信,在移動手持設(shè)備上設(shè)計和開發(fā)移動醫(yī)生工作站和移動護士工作站,可以實現(xiàn)在醫(yī)院的住院環(huán)節(jié)的信息化、無紙化,提升醫(yī)生、護士工作的效率和準確性。但由于移動設(shè)備硬件及系統(tǒng)存在不統(tǒng)一性,如何提升開發(fā)效率,開發(fā)出實用的跨平臺的移動醫(yī)護工作站成為移動醫(yī)護工作站開發(fā)的重點。
【關(guān)鍵詞】移動醫(yī)生工作站;移動護士工作站;跨平臺開發(fā)
引言
隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)在我國的快速發(fā)展,以HIS為主的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)正逐漸向以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)(CIS) 轉(zhuǎn)變[1]。盡管在HIS下,大量的病人信息得到了信息化,但由于手寫住院患者病歷的法律效力、電子病歷實現(xiàn)的難度、移動設(shè)備的發(fā)展、移動網(wǎng)絡的發(fā)展等諸多因素,傳統(tǒng)HIS中醫(yī)生查房仍然需要攜帶和記錄手寫病歷、護士執(zhí)行醫(yī)囑及護理記錄仍然需要紙質(zhì)記錄。但在紙質(zhì)病歷與電子記錄需要同時存在的情況下,存在著出現(xiàn)錯誤、浪費醫(yī)生、護士工作時間等問題。
如果能夠建立完善的電子病歷、完善的移動網(wǎng)絡,持有合適的移動設(shè)備、設(shè)計合理的應用程序,就可以使得醫(yī)生在查房時,可以在快速瀏覽患者情況的同時,記錄新的醫(yī)囑并將醫(yī)囑實時的傳遞給護士;護士在執(zhí)行醫(yī)囑時,可以快速瀏覽和核對醫(yī)囑,并及時記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況。這樣即可以節(jié)省大量的轉(zhuǎn)抄病歷和醫(yī)囑的時間,又可以減少錯誤出現(xiàn)的幾率。
隨著移動設(shè)備技術(shù)、移動網(wǎng)絡技術(shù)在近幾年內(nèi)的成熟和發(fā)展及電子健康記錄共享的重要性得到更深的認識,由于移動設(shè)備操作系統(tǒng)的不統(tǒng)一,在可以設(shè)計并實現(xiàn)移動醫(yī)護工作站的基礎(chǔ)上,如何設(shè)計并實現(xiàn)可以運行于不同操作系統(tǒng)的移動設(shè)備上的移動醫(yī)護工作站成為設(shè)計重點。
1.移動醫(yī)生工作站系統(tǒng)的設(shè)計
1.1 移動醫(yī)生工作站的功能設(shè)計
根據(jù)住院醫(yī)生的日常工作內(nèi)容(依據(jù)每位患者的病情、病史來確定該患者應該做的檢查項目和治療方案、日常護理、飲食注意等信息),移動醫(yī)生工作站的主要功能是通過移動設(shè)備幫助醫(yī)生即時錄入醫(yī)囑、書寫電子病歷、查看檢查報告中各種生化檢測項目數(shù)據(jù)、病理分析等信息。
具體功能包括:
(1)患者床旁下達醫(yī)囑:醫(yī)生掃描患者腕帶完成患者身份的確認,通過移動醫(yī)生工作站在患者床旁實時下達醫(yī)囑,醫(yī)囑信息通過無線網(wǎng)絡傳送到HIS系統(tǒng)。
(2)患者基本信息的查詢:可以進行查詢的內(nèi)容包括病案首頁內(nèi)患者基本信息(如:患者住址、工作單位、聯(lián)系方式、付款方式等)、患者歷次住院情況(如:所患疾病、治愈情況、用藥情況等)、患者本次入院情況(入院狀態(tài)等)。
(3)業(yè)務數(shù)據(jù)查詢:可以進行查詢的內(nèi)容包括藥品醫(yī)囑(查看患者已執(zhí)行,未執(zhí)行的醫(yī)囑信息)、檢驗檢查收費回復(患者完成檢驗檢查后,HIS系統(tǒng)記賬收費后,在移動醫(yī)生工作站屏幕自動相應信息,使醫(yī)護人員隨時得到患者完成檢)。
(4)患者檢查報告單查詢:移動醫(yī)生工作站要與實驗室信息系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)學影像系統(tǒng)(PACS)通過接口,實時查看患者的檢驗檢查報告單,并根據(jù)檢驗檢查數(shù)據(jù)繪制趨勢圖。
(5)合理用藥智能提示:醫(yī)生開具醫(yī)囑時,系統(tǒng)根據(jù)藥物配伍禁忌做出相應的智能提示,包括藥物配伍禁忌提示、孕婦用藥禁忌提示、肝腎功能損害提示等信息。
1.2 移動醫(yī)生工作站的結(jié)構(gòu)設(shè)計
根據(jù)移動醫(yī)生工作站系統(tǒng)的功能設(shè)計,移動醫(yī)生工作站的結(jié)構(gòu)設(shè)計中業(yè)務功能結(jié)構(gòu)設(shè)計如圖1所示,查詢功能結(jié)構(gòu)設(shè)計如圖2所示。
2.移動護士工作站系統(tǒng)的設(shè)計
2.1 移動護士工作站的功能設(shè)計
移動護士工作站是現(xiàn)有的HIS在床旁工作的手持終端執(zhí)行系統(tǒng),通過移動護士工作站可以實現(xiàn)床旁患者信息查詢、生命體征錄入、全程跟蹤醫(yī)囑、護理工作量統(tǒng)計、條碼掃描等功能,滿足護理管理工作的需要。
圖1 移動醫(yī)生工作站業(yè)務功能結(jié)構(gòu)設(shè)計圖
圖2 移動醫(yī)生工作站查詢功能結(jié)構(gòu)設(shè)計圖
具體功能包括:
(1)患者信息查詢:通過掃描患者腕帶條碼確認患者身份,提取患者姓名、性別、年齡、身份、費別、病情、診斷等住院信息,方便對患者準確地實施各項醫(yī)療計劃[2]。
(2)醫(yī)囑處理:通過掃描患者腕帶或選擇患者床號,提取所選患者當日需執(zhí)行醫(yī)囑信息,護士通過點擊相應醫(yī)囑即可保存醫(yī)囑執(zhí)行時間及執(zhí)行護士。醫(yī)囑信息通過無線網(wǎng)絡傳送到HIS系統(tǒng)完成計價后,護士通過護士工作站可以查看醫(yī)囑信息,及時執(zhí)行醫(yī)囑。
(3)用藥核對:對病人腕帶和藥品標簽雙碼核對,避免醫(yī)療差錯和事故,減輕護士“三查七對”工作壓力,提高工作效率[2]。
(4)護理記錄:護士能夠在病人床旁實時采集記錄病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量、神志信息等各種指標[2]。
圖3 移動護士工作站業(yè)務功能結(jié)構(gòu)設(shè)計圖
圖4 移動護士工作站查詢功能結(jié)構(gòu)設(shè)計圖
2.2 移動護士工作站的結(jié)構(gòu)設(shè)計
根據(jù)移動護士工作站系統(tǒng)的功能設(shè)計,移動護士工作站的結(jié)構(gòu)設(shè)計中業(yè)務功能結(jié)構(gòu)設(shè)計如圖3所示,查詢功能結(jié)構(gòu)設(shè)計如圖4所示。
3.移動跨平臺開發(fā)技術(shù)
3.1 移動跨平臺開發(fā)技術(shù)簡介
目前存在三種開發(fā)方式來開發(fā)機制迥異的移動應用,即原生應用(NativeApp)、移動Web應用(MobileWeb App)和混合應用(Hybrid App)[3]。
(1)原生應用:專門針對某一類移動設(shè)備、用移動設(shè)備特定的開發(fā)語言所開發(fā)的應用研究,例如:針對基于IOS系統(tǒng)的蘋果設(shè)備需要學習Object-C 、針對Android系統(tǒng)的設(shè)備需要學習Java、針對基于Windows Phone系統(tǒng)的設(shè)備需要學習C#。
(2)移動Web應用:采用標準的HTML、JavaScript、CSS 等Web 技術(shù)開發(fā),通過不同平臺的瀏覽器訪問來實現(xiàn)跨平臺,但需要容忍HTML5功能的局限性,即基于瀏覽器的應用無法調(diào)用系統(tǒng)API來實現(xiàn)一些高級功能及高性能要求。
(3)混合應用:可以使用標準Web 技術(shù)編寫代碼,如HTML5、CSS 和JavaScript,然后利用一個框架或平臺作為橋梁,它會提供一個公共API,用它以原生方式訪問不同設(shè)備平臺上的特性。這個框架平臺填補了Web 代碼與設(shè)備原生代碼(對于所支持的各個平臺)之間的缺口,并為各個平臺生成應用。
3.2 具體采用的移動跨平臺開發(fā)技術(shù)
選擇需要研究Java、Object-C、C#等語言原生應用開發(fā),還是選擇需要容忍HTML5功能局限性的移動Web應用開發(fā)。面對這個問題,混合應用開發(fā)則是作為原生應用開發(fā)和移動Web應用開發(fā)的折中解決方案。國內(nèi)外混合應用的開發(fā)框架很多,如PhoneGap、Titanium、Salama 等都是知名的跨平臺開發(fā)移動應用中間件。而PhoneGap 正是目前Hybird App 框架中集大成者[4]。PhoneGap是一款國外的開源移動開發(fā)平臺,它是基于HTML、CSS和JavaScript的,可以使用如JQuery Mobile開源的框架來具體實現(xiàn)跨平臺移動應用的開發(fā)。
4.總結(jié)
通過無線網(wǎng)絡保持與醫(yī)院局域網(wǎng)的實時連接,移動醫(yī)護工作站將病人信息從醫(yī)生辦公室和護士工作站帶到了病人床旁。隨著移動設(shè)備硬件的發(fā)展和無線網(wǎng)絡的發(fā)展,需要開發(fā)可以跨平臺的移動醫(yī)護工作站,并可以實現(xiàn)一次開發(fā)、多次應用的效果,以使開發(fā)者可以將主要精力放在系統(tǒng)的功能開發(fā)上。而隨著移動開發(fā)技術(shù)的發(fā)展,開發(fā)可以跨平臺的移動醫(yī)護工作站已成為現(xiàn)實。
參考文獻
[1]吳艷君,馬錫坤,王鵬.移動查房系統(tǒng)的設(shè)計與實施[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(7):51-53.
[2]王春雷,柴守霞,袁杰,雷美容.基于Android智能手機的移動護士工作站[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2013,8(5):85-87.
[3]張志禎.移動學習的跨平臺開發(fā)技術(shù)[J].中國教育網(wǎng)絡,2013(6):29-32.
[4]施瑩.快速構(gòu)建跨平臺移動應用開發(fā)方案[J].價值工程,2013(29):197-199.
作者簡介:霍妍(1980—),計算機軟件專業(yè)碩士研究生,中國醫(yī)科大學計算機教研室教師,主要從事計算機教學及計算機在醫(yī)學中的應用方面的研究。
通訊作者:婁巖。