聾生語言康復(fù)醫(yī)教結(jié)合有效性研究初探

章勇

摘要：實施醫(yī)教結(jié)合體現(xiàn)了特殊教育的本質(zhì)，是特殊教育現(xiàn)代化、國際化的必由之路，也是特殊教育內(nèi)涵發(fā)展的重要命題。聾生語言康復(fù)醫(yī)教結(jié)合有效性研究就是將醫(yī)療康復(fù)手段與語言康復(fù)方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮教師教學(xué)的有效性使聾生更好、更快地掌握發(fā)音方法，克服語言障礙，為其接受終身教育打下良好基礎(chǔ)。在對聾生語言康復(fù)的實踐與探索的過程中，我認(rèn)為做好聽障學(xué)生的各項功能評估是聾生教育康復(fù)的基礎(chǔ)；聾兒語言康復(fù)師的培養(yǎng)是開展聾兒醫(yī)教結(jié)合康復(fù)教學(xué)的關(guān)鍵；構(gòu)建多種模式的語訓(xùn)是康復(fù)教育的重要手段；創(chuàng)設(shè)優(yōu)化的語言學(xué)習(xí)環(huán)境是實現(xiàn)聾生聽力語言康復(fù)的基本條件。只有把四項工作有機(jī)結(jié)合起來才能發(fā)揮語訓(xùn)效果的最優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：聾生；語言康復(fù)；醫(yī)教結(jié)合；有效性研究

聾生語言康復(fù)醫(yī)教結(jié)合有效性研究就是將醫(yī)療康復(fù)手段與語言康復(fù)方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮教師教學(xué)的有效性使聾生更好、更快地掌握發(fā)音方法，克服語言障礙，為其接受終身教育打下良好基礎(chǔ)。近年來，“醫(yī)教結(jié)合”理念已經(jīng)逐漸深入特殊教育領(lǐng)域，是國際上聾兒康復(fù)的主導(dǎo)理念。實施醫(yī)教結(jié)合體現(xiàn)了特殊教育的本質(zhì)，是特殊教育現(xiàn)代化、國際化的必由之路，也是特殊教育內(nèi)涵發(fā)展的重要命題。《聾童教育學(xué)》中關(guān)于聾童語言一章指出：聾童因為有聽覺缺陷，引出語言發(fā)展的障礙，使其在知覺、記憶、注意、思維、想象等一系列的心理活動中具有自己的特殊性，故研究聾童語言，發(fā)展聾童的語言。因此通過實驗，宣傳、推廣和樹立“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)”教育理念，探索在特殊教育學(xué)校實施教育與醫(yī)療康復(fù)相結(jié)合的教學(xué)模式改革，總結(jié)、推廣成功經(jīng)驗和做法，提高特殊教育課堂教學(xué)效果，使特殊兒童在原有基礎(chǔ)上獲得最大發(fā)展具有重要意義。我校2013年申報的福建省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題《聾生語言康復(fù)醫(yī)教結(jié)合有效性研究》獲福建省教育科學(xué)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組立項以來成立研究小組認(rèn)真研究，初步從以下幾個方面進(jìn)行了積極的實踐與探索。

一、做好聽障學(xué)生的各項功能評估是聾生教育康復(fù)的基礎(chǔ)。

1.進(jìn)行聽覺功能評估聽覺功能評估能為制定聾生康復(fù)計劃、聽障程度的進(jìn)一步診斷和助聽器的調(diào)試等提供依據(jù)。聽覺功能評估由我校專業(yè)教師進(jìn)行，它是全面了解聾生聽力狀況的基礎(chǔ)上對聾生的聽力狀況所作的評定與描述。其目的是了解聽覺功能狀況和聽覺障礙的程度、導(dǎo)致聽覺障礙的原因、語言康復(fù)潛力，并估計康復(fù)的效果，以此作為擬定康復(fù)目標(biāo)和制定康復(fù)計劃的依據(jù)。一是，做好聾生的聽力檢測。我校與新羅區(qū)人民醫(yī)院合作免費(fèi)為我校有殘余聽力的聾生進(jìn)行純音測聽，了解了聾生的殘余聽力情況。二是，對有殘余聽力的聾生進(jìn)行聽覺功能評估，即對聽覺察知能力、聽覺分辨能力、聽覺識別能力、聽覺理解能力進(jìn)行評估。

2.進(jìn)行語言評估語言評估能為聾生教學(xué)內(nèi)容的選擇和教學(xué)計劃的制定提供依據(jù)。我校對聾生的聲母識別、韻母識別、數(shù)字識別、單音節(jié)聲調(diào)識別、雙音節(jié)聲調(diào)識別、單音節(jié)詞、雙音節(jié)詞、三音節(jié)詞、短句識別等方面進(jìn)行了測試。

3.進(jìn)行心理評估心理評估是指為了搞好教育教學(xué)，評估者根據(jù)心理測量的結(jié)果和其他方面的資料（如醫(yī)學(xué)檢查、個人的生長發(fā)育史、個人病史、個人受教育的經(jīng)歷等），對被評估者的心理發(fā)展水平及存在問題做出判斷、解釋的過程。通過心理評估，教師可以了解聾生的心理特點，從而為聾生的鑒別、診斷和安置提供依據(jù)，也為教師教學(xué)工作的安排、教學(xué)效果的評估以及教學(xué)管理等提供依據(jù)。

二、積極構(gòu)建多種模式的語訓(xùn)是康復(fù)教育的重要手段

康復(fù)教學(xué)過程中，我們認(rèn)識到必須充分利用聾兒的殘存聽力及助聽設(shè)備的補(bǔ)償功能、注重發(fā)揮環(huán)境和教育等后天因素在聾兒康復(fù)過程中的重要作用，構(gòu)建集體康復(fù)教育、個別化康復(fù)教育和家庭康復(fù)教育為主的多種模式的康復(fù)教學(xué)手段。

1.結(jié)合課程安排，創(chuàng)設(shè)豐富多彩的集體課教學(xué)活動在組織集體康復(fù)教學(xué)時教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選擇和創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的、生動具體的情境，充分利用形象，使聾兒在一定的情境中獲得感性知識，從而引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)語言、理解語言和運(yùn)用語言。比如，在學(xué)習(xí)《超市購物》一課時，我們把聾兒帶到設(shè)有超市模型的情景教室，里面擺放各式各樣的物品，讓聾兒扮演自己在超市購物，老師扮演超市服務(wù)員進(jìn)行對話，這樣聽障兒童的學(xué)習(xí)語言的積極性很快被激發(fā)起來，思維也得到了較大的發(fā)展。

2.因人施教，打造針對性的單訓(xùn)課堂個別化康復(fù)是對聽障兒童進(jìn)行系統(tǒng)評估后，由教師制定相應(yīng)的訓(xùn)練計劃，對其進(jìn)行個別化的、有針對性的康復(fù)教育的過程。由于不同聽障兒童個體之間存在著顯著差異，在教學(xué)單訓(xùn)課時，教學(xué)內(nèi)容的選擇應(yīng)避免單一呆板，注重與聽障兒童原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)相契合，以他們的生活經(jīng)驗為基礎(chǔ)，注重培養(yǎng)聽障兒童對學(xué)習(xí)的興趣、對生活的熱愛。在課程設(shè)置上，我校給每一位有聽力的聾兒安排一節(jié)的單訓(xùn)課由專業(yè)教師進(jìn)行個訓(xùn)。同時為了豐富語訓(xùn)課堂，我們把游戲活動與語訓(xùn)結(jié)合在一起，促進(jìn)醫(yī)教結(jié)合康復(fù)教學(xué)活動。

3.密切家校合作，充分發(fā)揮家長在語訓(xùn)康復(fù)的作用，形成教育合力聾兒除了幾個小時在課堂上，大多數(shù)時間是和家長在一起的。學(xué)校規(guī)定語訓(xùn)教師每天把在學(xué)校每天訓(xùn)練的內(nèi)容、掌握情況、存在問題以書面的形式記錄下來，并寫好家庭訓(xùn)練建議。家長根據(jù)教師記錄的情況繼續(xù)對聾生進(jìn)行鞏固訓(xùn)練，并把在家掌握的情況、存在的問題也以書面的形式記錄下來，聾生第二天到學(xué)校時把在家康復(fù)記錄交給教師。教師根據(jù)家長在家訓(xùn)練的情況，調(diào)整方案和內(nèi)容。這樣通過家校同步訓(xùn)練，雙方共同努力形教育合力，這對于進(jìn)一步鞏固康復(fù)成果，提升教育水平，促進(jìn)聾兒全面健康發(fā)展具有十分重要的意義。

由此可見，在全新的康復(fù)教育模式中，集體康復(fù)是基礎(chǔ)、個別化康復(fù)是手段、家庭康復(fù)是關(guān)鍵，三者對于聽障兒童的聽覺、言語、語言、認(rèn)知、溝通等全面康復(fù)發(fā)揮著不同的作用，它們是密不可分的，必須有機(jī)地整合在一起才能最大限度地提高康復(fù)效果。

三、創(chuàng)設(shè)優(yōu)化的語言學(xué)習(xí)環(huán)境，是實現(xiàn)聾生聽力語言康復(fù)的基本條件

環(huán)境優(yōu)化原則是指在對聾兒進(jìn)行聽力語言訓(xùn)練過程中，需要創(chuàng)設(shè)一種隨時隨地使聾生受到影響，習(xí)得語言的語言學(xué)習(xí)環(huán)境。它是實現(xiàn)聾兒聽力語言康復(fù)的基本條件。在聾校，語言學(xué)習(xí)環(huán)境對聾兒的聽力語言康復(fù)尤為重要。在語訓(xùn)過程中，我們認(rèn)識到幫助聾兒“盡量避免隔離，盡早回歸主流”是特殊教育的最高目標(biāo)和理想境界。因此決不能把聾兒束縛在學(xué)校、家庭這個狹窄的花圍內(nèi)，要讓聾兒參與社會某些方面的競爭，實現(xiàn)自我人生價值。如外校結(jié)對的學(xué)校的青年志愿者到校開展活動時，我們會把聾兒帶到操場與青年志愿者一起做游戲、唱歌、跳舞……，盡量創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境來發(fā)展他們的語言表達(dá)能力。聾兒在社會交往中深感學(xué)好語言對自身需要的重要性，達(dá)到自我促進(jìn)的效果。久而久之耳聾學(xué)生的自卑心理就會慢慢消除，隨之他們逐步樹立的是自尊、自信、自強(qiáng)、自立，達(dá)到聽力語言康復(fù)中事半功倍的效果。

總之，聾生語言康復(fù)是最艱巨、最復(fù)雜的工程，只有把以上四項工作有機(jī)結(jié)合起來才能發(fā)揮語訓(xùn)效果的最優(yōu)化。

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（作者單位：福建省龍巖市特殊教育學(xué)校364000）