2015年北京市密云區(qū)醫(yī)用診斷X線攝影設(shè)備質(zhì)量控制現(xiàn)狀

宋麗揚(yáng) 趙金榮 李伯鋒 宋亞明

2015年北京市密云區(qū)醫(yī)用診斷X線攝影設(shè)備質(zhì)量控制現(xiàn)狀

宋麗揚(yáng) 趙金榮 李伯鋒 宋亞明

目的調(diào)查2015年北京市密云區(qū)部分衛(wèi)生院醫(yī)用診斷X線攝影（CR）設(shè)備質(zhì)量控制現(xiàn)狀，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出改進(jìn)措施。方法抽取密云區(qū)11家衛(wèi)生院的11臺(tái)醫(yī)用診斷X線攝影（CR）設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制分析，調(diào)查內(nèi)容包括X線管頭成像性能、CR系統(tǒng)成像性能等。結(jié)果X線攝影（CR）設(shè)備初檢合格率為72.72%。最常見(jiàn)的不合格項(xiàng)目有：管電壓指示偏離、IP響應(yīng)均勻性及一致性，其合格率分別為72.72%和81.81%。調(diào)試經(jīng)復(fù)檢后合格率達(dá)到100%。結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備保養(yǎng)與維修，并堅(jiān)持周期性的質(zhì)量控制檢測(cè)。

X線攝影設(shè)備；質(zhì)量控制；現(xiàn)況調(diào)查

作為影像設(shè)備中主要產(chǎn)品之一的放射診斷設(shè)備，是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備中不可或缺的組成部分［1］，其潛在的輻射危害不可忽視?，F(xiàn)階段，北京市密云區(qū)大部分衛(wèi)生院采用普通X光機(jī)攝影設(shè)備，應(yīng)用最多的為萬(wàn)東醫(yī)療裝備公司生產(chǎn)的F52-8C和HF51-2A系列。洗片設(shè)備近年更換為AGFA公司生產(chǎn)的CR系統(tǒng)，型號(hào)為CR-10X，提高了洗片效率和質(zhì)量。為掌握密云區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)攝影和CR系統(tǒng)質(zhì)量性能現(xiàn)狀，于2015年抽取11家衛(wèi)生院的11臺(tái)醫(yī)用診斷X線攝影（CR）設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制情況檢測(cè)，內(nèi)容包括X線管頭成像性能、CR系統(tǒng)成像性能等指標(biāo)，旨在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)規(guī)律，提出行之有效的改進(jìn)措施，從而保證醫(yī)用診斷X線攝影（CR）設(shè)備的質(zhì)量控制水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 研究密云區(qū)11家衛(wèi)生院醫(yī)用診斷X線攝影（CR）設(shè)備質(zhì)量控制相關(guān)情況。調(diào)查研究的內(nèi)容包括：（1）醫(yī)用診斷X線攝影（CR）設(shè)備X線管頭成像性能指標(biāo)；（2）CR系統(tǒng)成像性能指標(biāo)。共涉及檢測(cè)項(xiàng)目20個(gè)，其中攝影設(shè)備9個(gè)，CR系統(tǒng)11個(gè)。

1.2 檢測(cè)儀器 B-Piranha 557 X射線多功能質(zhì)量檢測(cè)儀（瑞典RTI公司生產(chǎn)）、T016 CR對(duì)比度細(xì)節(jié)檢測(cè)能力模體（美國(guó)Fluke Biomedical公司）。上述儀器均在中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院進(jìn)行檢定或校準(zhǔn)。

1.3 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及檢測(cè)指標(biāo) 所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)包括《醫(yī)用常規(guī)X線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（WS76-2011）和《計(jì)算機(jī) X線攝影（CR）質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（GBZ187-2007）等。有關(guān)設(shè)備的成像性能指標(biāo)包括管電壓指示的偏離、輸出量、輸出量重復(fù)性、輸出量線性、有用線束半值層、曝光時(shí)間指示的偏離、有用線束垂直度偏離、光野與照射野四邊偏離、光野與照射野中心偏離、IP暗噪聲、IP響應(yīng)均勻性及一致性、照射量指示校準(zhǔn)、IP響應(yīng)線性、激光束功能、空間分辨力與分辨力重復(fù)性、低對(duì)比度細(xì)節(jié)探測(cè)、空間距離準(zhǔn)確性、IP擦除完全性、濾線柵效應(yīng)（混疊）、IP通過(guò)量等［2］。

1.4 質(zhì)量控制措施 （1）結(jié)合本地區(qū)攝影（CR）設(shè)備的實(shí)際使用情況，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范檢測(cè)，保證數(shù)據(jù)獲取的規(guī)范性和客觀性；（2）用于質(zhì)量控制測(cè)量的儀器設(shè)備均經(jīng)過(guò)國(guó)家法定計(jì)量部門(mén)的檢定和校準(zhǔn)，確保檢測(cè)設(shè)備有效的使用期限和正常的功能狀態(tài)；（3）依照相關(guān)的檢測(cè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)條件，建立設(shè)備性能指標(biāo)檢測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理［3］。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)密云區(qū)具備攝影（CR）設(shè)備的11家單位的X線管頭成像性能、CR系統(tǒng)成像性能等方面進(jìn)行調(diào)查和檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)普通X光機(jī)的X線管頭管電壓指示的偏離不合格率較高，應(yīng)引起重視。另外曝光時(shí)間指示偏離、光野與照射野四邊偏離、光野與照射野中心偏離等性能指標(biāo)也存在不符合標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象（表1）。CR系統(tǒng)圖像的IP響應(yīng)均勻性及一致性這一項(xiàng)目存在不合格現(xiàn)象（表2）。

表1 醫(yī)用診斷X射線攝影（CR）設(shè)備X線管頭成像性能檢測(cè)情況

表2 醫(yī)用診斷X射線攝影（CR）設(shè)備CR系統(tǒng)成像性能檢測(cè)情況

3 討論

3.1 此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，11臺(tái)攝影（CR）設(shè)備的初檢合格率為72.72%與萬(wàn)玲等［2］報(bào)道的結(jié)果基本一致。另外，在X線管頭成像性能項(xiàng)目指標(biāo)中，管電壓指示的偏離是最常見(jiàn)的不合格指標(biāo)，合格率僅為72.72%，這比閆妍等［4］報(bào)道的結(jié)果低。該指標(biāo)的不合格可能造成曝光管電壓偏低或偏高的情況，出現(xiàn)成像膠片圖片模糊或增加受檢者劑量的后果。另外，光野與照射野四邊偏離、光野與照射野中心偏離也存在不合格情況，原因是由于光野燈不對(duì)稱(chēng)造成的。上述指標(biāo)的不合格，與保養(yǎng)維修不力以及設(shè)備老化有很大關(guān)系，問(wèn)題嚴(yán)重時(shí)將影響到影像質(zhì)量以及診斷效果，造成誤診或漏診［5］。

3.2 在CR系統(tǒng)成像性能檢測(cè)項(xiàng)目中，部分設(shè)備的IP響應(yīng)均勻性及一致性不達(dá)標(biāo)，主要情況表現(xiàn)為圖像不均勻、有偽影，可能的原因是 IP板的保養(yǎng)有關(guān)。由于部分衛(wèi)生院的就診病人人數(shù)較低，造成了IP板長(zhǎng)時(shí)間放置，環(huán)境灰塵和受潮都是使其性能降低的主要原因。上述指標(biāo)的不合格，仍然是與維修保養(yǎng)不力有關(guān)。

通過(guò)此次調(diào)查，對(duì)密云區(qū)部分衛(wèi)生院X線診斷攝影（CR）設(shè)備的質(zhì)量性能情況有了一個(gè)全面的了解，發(fā)現(xiàn)了在設(shè)備及管理方面的一些問(wèn)題，提示在射線裝置保養(yǎng)與維修工作方面需要進(jìn)一步加強(qiáng)或改進(jìn)，但總體情況良好，這與近年來(lái)疾控部門(mén)不斷普及輻射危害知識(shí)，引起了相關(guān)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)足夠的重視有關(guān)。上述發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，疾控中心也及時(shí)與各衛(wèi)生院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了匯報(bào)，并督促其整改。在復(fù)測(cè)過(guò)程中，合格率基本達(dá)到了100%?？梢?jiàn)堅(jiān)持周期性對(duì)醫(yī)用放射診斷項(xiàng)目的檢測(cè)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，消除放射事故隱患，對(duì)于保護(hù)醫(yī)生和病人的安全具有重要意義。

［1］譚丹華.放射診療設(shè)備的質(zhì)量檢測(cè)與安全防護(hù)［J］.中國(guó)醫(yī)療器械信息，2013，（11）：34-37.

［2］萬(wàn)玲，馬永忠，馮澤臣，等.北京地區(qū)放射診療設(shè)備質(zhì)量控制狀況調(diào)查與分析［M］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（3）：10-13.

［3］馬永忠，萬(wàn)玲，馮澤臣，等.北京市放射治療設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)與分析［J］.首都公共衛(wèi)生，2013，7（4）：151-153.

［4］閆妍，趙進(jìn)沛，丁忠惠，等.原某軍區(qū)部分醫(yī)用X線攝影（CR/DR）項(xiàng)目防護(hù)與質(zhì)控檢測(cè)結(jié)果分析［J］.災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援，2016，5（1）：10-12.

［5］張勇，謝娜，李華，等.烏魯木齊市醫(yī)用診斷X射線放射防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查研究［J］.兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2014，41（3）：56-58.

An investigation of quality control of the m edical diagnostic X-ray radiography（CR） equipm ent in M iyun district of Beijing，2015

SONG Li-yang， ZHAO Jin-rong， LIBo-feng， SONG Ya-m ing
（Miyun District Center for Disease Control and Prevention， Beijing 101500， China）

ObjectiveTo investigate the current situation in quality control of the medical radiography（CR）equipment in partial hospitals of Miyun district in 2015，to find problems and propose improvement measures.M ethods11 medical radiography（CR） equipments in 11 hospitals of Miyun district had been included in the study.The quality control had been surveyed and analyzed.The contents of the survey included imaging performance of X-ray tube head and system of CR etc.Resu ltsThe qualification rate of initial inspection of the radiography（CR） equipment in the 11 hospitals of M iyun district was 72.72%.Themost common unqualified items were X-ray tube voltage indication deviation，uniformity and consistency of IP response.The qualified rates were 72.72%and 81.81%，respectively.The qualification rate of reexamination after being calibrated was 100%.ConclusionThe equipmentmaintenance and repair should be strengthened，and the periodically testing of the quality control should be maintained.

Radiographic equipment； Quality control；Cross-sectional investigation

R144

A

1673-7830（2017）02-0088-02

101500，北京市密云區(qū)疾病預(yù)防控制中心

宋麗揚(yáng)，E-mail： songliyang72@163.com

2016-07-01）