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    像蘇格拉底那樣提問

    2014-04-29 13:43:42姚淑敏
    心理與健康 2014年2期
    關(guān)鍵詞:蘇格拉底來訪者治療師

    姚淑敏

    蘇格拉底是古希臘時期著名的哲學家、教育家,他用討論問題的方式與人交談,啟發(fā)他人,一步步引導(dǎo)個體最后得出正確的結(jié)論。換句話說,蘇格拉底借由與他人的交談,促使個體運用自身的理性來獲得智慧。在這樣相互對話論證的過程中,可以協(xié)助個體澄清概念、獲得正確見解。

    在心理治療理論中,美國認知治療學派大師A. T. Beck依據(jù)蘇格拉底這種非教導(dǎo)的論證式談話方式,發(fā)展出一項治療技術(shù),即“蘇格拉底提問”,描述了認知治療師治療中所用的提問方式,協(xié)助來訪者修正或改變錯誤認知的過程。

    提問的3個步驟—

    蘇格拉底提問在認知行為治療中運用得十分廣泛,主要分為三個步驟:

    1 定義與澄清語意。

    協(xié)助來訪者澄清自己的想法或概念,最終使得真正問題凸顯出來。

    2 找出內(nèi)心規(guī)則。

    每個人內(nèi)心都存在著很多內(nèi)隱的規(guī)則,這些規(guī)則會引導(dǎo)個體了解、詮釋和預(yù)測某種刺激情境,同時也決定了個體的想法、行動與感受。

    3 找出證據(jù)。

    即和來訪者一起,通過找出證據(jù)來檢驗他內(nèi)心的規(guī)則是否合理可靠。如果無法提出具體明確的有力證據(jù),來訪者便開始修正不良的規(guī)則,使其更合乎邏輯或現(xiàn)實,從而產(chǎn)生新的行動或情緒。

    提問步驟中的6種形式—

    蘇格拉底提問的上述步驟在具體的運用中主要有以下六種形式,讓我們結(jié)合一個案例來說明。

    個案信息:男性,30歲,因工作壓力大導(dǎo)致心情不好前來進行心理治療。(以下為治療中的部分內(nèi)容)

    1澄清疑問的提問,如:這確切的意思是什么?你認為主要問題是什么?可以舉個例子嗎?你可以作進一步的說明嗎?

    治療師:你覺得自己最近心情不好是因為工作壓力大引起的,是嗎?

    患者:嗯。

    治療師:你能具體說說工作壓力大的問題嗎?

    患者:最近單位業(yè)務(wù)較多,領(lǐng)導(dǎo)開會把任務(wù)都分配下來了,別人干的都是一些重要的項目,分給我的都是些雜事。

    治療師:那你覺得領(lǐng)導(dǎo)這樣分配是什么意思呢?

    患者:我覺得他就是對我不信任,不相信我的能力。

    治療師:還有其他的嗎?

    患者:應(yīng)該沒有了。

    2對于第一個問題的提問,如:這個問題為什么很重要?根據(jù)這個問題,我們可以進行什么樣的假設(shè)?這個問題會不會引起其他的問題?

    治療師:你的意思是說因為領(lǐng)導(dǎo)給你分配的工作不重要,不信任你,讓你心情不好。

    患者:是。

    治療師:為什么你會因為領(lǐng)導(dǎo)分配不同的任務(wù)而感到不被信任?

    患者:我也說不清楚。

    治療師:以前領(lǐng)導(dǎo)給你分配任務(wù)的時候有過類似的感受嗎?

    患者:以前我覺得分配給我的都是重要的任務(wù),但這次不同。

    治療師:如果領(lǐng)導(dǎo)把重要的任務(wù)分配給你,你會有什么感受?

    患者:我會覺得我的能力強,領(lǐng)導(dǎo)信任我。

    3對假設(shè)問題的提問,動搖來訪者所堅信的想法和假設(shè)。如:對此問題還有其他的可能嗎?為什么有人會做這樣的設(shè)想?我們用什么假設(shè)來替代?

    治療師:你有沒有想過,領(lǐng)導(dǎo)給你分配不同的任務(wù),有沒有別的可能性?

    患者:沒有想過。

    治療師:你覺得任務(wù)的大小意味著領(lǐng)導(dǎo)對你是否信任?

    患者:應(yīng)該是這樣。

    治療師:你覺得,作為領(lǐng)導(dǎo),在分配任務(wù)的時候會考慮哪些因素?

    患者:員工的能力、業(yè)務(wù)的熟練程度、相互之間的合作,還有每個人的工作量,等等吧。

    治療師:現(xiàn)在你覺得分配不同的任務(wù)除了不信任外,還有沒有其他可能性?

    患者:嗯……也許領(lǐng)導(dǎo)覺得前一段時間我的工作強度比較大,剛完成了一個大項目,這次就調(diào)整了一下工作量。

    4探究理由和證據(jù)的提問,因為來訪者通常不經(jīng)過仔細考慮就得出結(jié)論。如:你是怎么知道的?你覺得這個理由充分嗎?(可以連續(xù)問“為什么”)可以用什么來舉例?你為什么相信這是真的?我們還需要什么信息?能解釋一下原因嗎?你是如何得出這一結(jié)論的?

    治療師:你說領(lǐng)導(dǎo)不給你分配重要的任務(wù)是領(lǐng)導(dǎo)不信任你的能力,你是怎么知道的?

    患者:嗯……(思考、沉默)……不知道,感覺吧。

    治療師:以前有過這種感覺嗎?

    患者:我以前在別的單位工作的時候,經(jīng)理曾經(jīng)對我說過某員工能力差,只能干點跑腿的活。

    治療師:除了過去的經(jīng)驗外,還有什么地方讓你覺得領(lǐng)導(dǎo)不信任你的能力?

    患者:嗯……好像沒有了(緩緩搖頭)。

    治療師:你的意思是說并沒有其他的跡象表明領(lǐng)導(dǎo)不信任你,是嗎?

    患者:嗯。

    治療師:那你覺得就憑過去的經(jīng)驗,這個理由充分嗎?

    患者:應(yīng)該不是很充分。

    5對結(jié)果的提問,即根據(jù)已有邏輯推測將會發(fā)生什么,如:如果這樣對你意味著什么?那會有什么結(jié)果?那真的有可能發(fā)生嗎?可供選擇的辦法是什么?如果那樣的話,還有可能發(fā)生其他的什么事?

    治療師:你之前說領(lǐng)導(dǎo)不信任你的能力,如果真是那樣的話,會怎么樣?

    患者:我的事業(yè)可能就完了,再也沒有上升的機會了(說話聲調(diào)增高,著急)。

    治療師:如果沒有上升的機會,對你意味著什么?

    患者:如果升不上去,就說明我這輩子挺失敗的。

    治療師:除了失敗,還有沒有別的事情會發(fā)生?

    患者:平庸地過一輩子。

    6對想法產(chǎn)生的起源的提問,如:是什么原因讓你有這樣的想法?是什么原因讓你有這樣的感覺?你總是有這樣的感覺嗎?你的觀點是否受到了某人或某事的影響?

    治療師:你說領(lǐng)導(dǎo)分配不同的任務(wù)讓你覺得自己不被信任,能說說是什么原因讓你有這種想法的嗎?

    患者:因為我覺得能力強的人一定會被委以重任。

    治療師:你經(jīng)常有這樣的感覺嗎?

    患者:差不多,以前上學的時候選舉班干部那會也有過類似的感覺。

    治療師:有沒有想過自己為什么經(jīng)常會有這樣的想法?

    患者:我小的時候,父親在單位當中層干部,母親總是拿父親作為榜樣教育我。說父親之所以在領(lǐng)導(dǎo)崗位上是因為能干,讓我像父親學習,不能給父親丟人。

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