初診高血壓記住三個“要”

吳海云

李老師今年46歲，前一段因頭昏、頭痛去校醫(yī)務(wù)室就診，測量血壓的結(jié)果是146/92毫米汞柱，校醫(yī)診斷他患了高血壓，并開了苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜），囑咐他每天服一片藥，過幾天再去復(fù)查。

當(dāng)天晚上，李老師給我打電話咨詢：“我是否可確診為高血壓？我是不是需要做其他檢查？我有必要服降壓藥嗎？要不要吃點(diǎn)別的藥品或保健品？”

這些問題也是初診高血壓患者都應(yīng)了解的。

高血壓確診要非同日3次測量

一次測量血壓高，并不能確診得了高血壓病，初診高血壓需通過非同日的3次血壓測量來確診。

現(xiàn)在世界上通用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)非同日3次測量血壓，收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱。

心血管風(fēng)險(xiǎn)要做評估

初診高血壓時(shí)，應(yīng)盡可能排除繼發(fā)性高血壓。目前大多數(shù)高血壓的患者可診斷為原發(fā)性高血壓。有5%。10%的患者是由某些確定疾病或病因引起的高血壓，如慢性腎臟疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管病等引起的高血壓，稱為繼發(fā)性高血壓。

初診時(shí)對患者今后發(fā)生心腦血管事件（如急性心肌梗死和腦卒中）的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估不能忽視。

因?yàn)楦哐獕罕旧硪话悴粫鹗裁窗Y狀，它的主要危害在于會增加冠心病、心力衰竭、腦卒中、腎功能不全等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。同樣程度的高血壓患者，發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)卻大不相同，可以因有無其他危險(xiǎn)因素，以及其他危險(xiǎn)因素個數(shù)和程度而相差很大。

保健品服用也要醫(yī)生指導(dǎo)

一旦確診為高血壓病，絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者都應(yīng)當(dāng)終身服用降壓藥。對高血壓急癥，降壓治療?？赏炀壬?；對慢性高血壓，降壓治療也可顯著減少心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生。

服用保健品也要經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)。