甲硝唑聯(lián)合頭孢氨芐治療牙周炎的療效分析

鄒奇志

摘要：目的 探討甲硝唑聯(lián)合頭孢氨芐治療牙周炎的療效。方法 將我院收治的48例牙周炎患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組24例，給予甲硝唑聯(lián)合頭孢氨芐治療；對照組24例，只采用甲硝唑治療。以1w為1療程，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后臨床癥狀均有顯著改善，較治療前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）；觀察組患者治療后癥狀改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。在疼痛消失時間比較上，觀察組為（17±2.0）h，對照組為（28±2.0）h，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在癥狀消失率上，觀察組為100%，對照組為79.17%（P<0.05）；在治愈率上，觀察組為95.03%，對照組為58.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲硝唑聯(lián)合頭孢氨芐治療牙周炎的療效顯著優(yōu)于單純性的甲硝唑的方案，提高了治愈率、癥狀消失率，無明顯的副作用，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：甲硝唑；頭孢氨芐；牙周炎；療效

牙周炎是很常見的一種牙病，主要是由需氧菌和厭氧菌的感染引發(fā)，病情易反復(fù)，所以是多年來臨床關(guān)注的問題。近些年來，我國牙周炎患者的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，由于該病病情反復(fù)，嚴(yán)重影響口腔衛(wèi)生及人的正常生活。我院采用甲硝唑聯(lián)合頭孢氨芐治療牙周炎患者取得滿意的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患者48例，年齡18～ 55歲，隨機(jī)將48例分成兩組；觀察組24例（男16例，女8例），平均年齡34.6歲，發(fā)病就診時間1～10 h；對照組24例（男14例，女10例），平均年齡33.2歲，發(fā)病就診時間1～9 h；兩組患者就診時間﹑性別﹑病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 以上病例在一經(jīng)確診后，就開始實(shí)施治療。在治療前，先詢問患者是否有禁忌癥。對照組的患者口服200mg/d的甲硝唑，3次/d，1w為1個治療周期；觀察組的患者在對照組基礎(chǔ)上，在加用250 mg的頭孢氨芐，3次/d，1w為1個治療周期。護(hù)理工作人員每天觀察這些患者的臨床癥狀、體征變化及血常規(guī)，具體觀察的部位為患者的牙部是否有口臭、牙齲紅腫、出血和溢血。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：臨床癥狀體征全部消失，牙齦顏色淡粉紅色，形態(tài)正常，邊緣深，點(diǎn)彩明顯，牙周袋消失，牙齒穩(wěn)固，復(fù)查X線片牙槽骨吸收停止；顯效：臨床癥狀體征明顯消失，牙齦紅腫明顯消退，牙周袋明顯變淺，牙齒穩(wěn)固，復(fù)查X線片牙槽骨吸收停止；有效：臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，牙齦紅腫減輕，牙周袋變淺，牙齒松動緩解，復(fù)查X線片牙槽骨吸收減慢；無效：臨床癥狀體征無改變或加重，牙周袋深度無好轉(zhuǎn)，牙齦紅腫無改變，牙齒松動無改善，復(fù)查X線片牙槽骨吸收繼續(xù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析與處理，計量資料表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后臨床癥狀均有顯著改善，較治療前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后癥狀改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。在疼痛消失時間比較上，觀察組為（17±2.0）h，對照組為（28±2.0）h，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在癥狀消失率上，觀察組癥狀消失24例，癥狀消失率為100%，對照組為79.17%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在治愈率上，觀察組治愈23例，治愈率為95.03%，對照組治愈14例，治愈率為58.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

牙周炎是發(fā)生在牙齒支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨）的一種慢性、破壞性疾病，一般由厭氧菌和需氧菌感染所引起的，同時該病極易反復(fù)，是最常見的口腔疾病之一。

本研究發(fā)現(xiàn)，患者單獨(dú)使用甲硝唑，效果不是十分明顯，在疼痛消失時間、癥狀消失率及治愈率上均不高。單獨(dú)使用甲硝唑的效果不令人滿意，這有可能與細(xì)菌感染的種類上的變化及這些細(xì)菌有可能對這一藥物產(chǎn)生了耐藥性等因素[3]。而本組研究中，患者采用甲硝唑聯(lián)合頭孢氨芐治療牙周炎，癥狀改善明顯，效果理想，其疼痛消失時間、癥狀消失率及治愈率上均有顯著地提升[4]。頭孢氨芐是第四代喹諾酮類的廣譜抗菌性的藥物，其具體的作用機(jī)制就是透過抑制細(xì)菌中的DNA中的螺旋酶及拓樸異構(gòu)酶，進(jìn)而可以起到抑制口腔內(nèi)部的細(xì)菌增殖，或者起到滅殺的功效。除此之外，頭孢氨芐能夠讓全部的分子上的電負(fù)性有比較大的改變，此種變化可以直接性地對相關(guān)細(xì)菌的細(xì)胞膜產(chǎn)生變化，這樣就能夠擴(kuò)大了甲硝唑聯(lián)合頭抱氨節(jié)的抗菌譜，并且對G+、G-菌有非常強(qiáng)的阻止作用，這將厭氧菌和需氧菌產(chǎn)生非常好的抗菌作用。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合頭孢氨芐治療牙周炎的療效顯著優(yōu)于單純性的甲硝唑的方案，提高了治愈率、癥狀消失率，無明顯的副作用，并且價格實(shí)惠，值得臨床推廣。

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編輯/劉小燕