腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)治療療效評(píng)價(jià)

張慧凡

摘要：目的 評(píng)價(jià)腦卒中所致偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)治療的療效。方法 以2010年1月～2013年4月在我院接受治療的84例腦卒中偏癱患者為對(duì)象。隨機(jī)分為康復(fù)組43例和對(duì)照組41例?？祻?fù)組患者在基礎(chǔ)性治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用Bobath康復(fù)療法進(jìn)行早期康復(fù)治療。對(duì)照組患者僅行基礎(chǔ)性治療和常規(guī)護(hù)理。觀察分析患者治療前后的患肢運(yùn)動(dòng)功能狀況（FMA）、患者日常生活活動(dòng)能力狀況（MBI）以及患者臨床神經(jīng)功能缺損程度（MESSS）。結(jié)果 治療前兩組3項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后康復(fù)組與對(duì)照組比較，MESSS評(píng)分減低，患者的FMA評(píng)分和患者M(jìn)BI評(píng)分顯著增加，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中偏癱患者早期進(jìn)行康復(fù)治療，能有效改善患者的預(yù)后和提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦卒中；偏癱；早期康復(fù)治療；療效

近年來(lái)，各種原因所致的腦卒中患者不斷增多，腦卒中一旦發(fā)生，將嚴(yán)重威脅患者的生命，且治療后患者的生活質(zhì)量也將收到嚴(yán)重的影響。我國(guó)腦卒中導(dǎo)致患者的死亡率僅次于癌癥[1]，國(guó)外報(bào)告的腦卒中患者的病死率也高達(dá)30%～40%[2]。雖然目前的治療技術(shù)有所發(fā)展，但治療后患者進(jìn)行康復(fù)治療顯得比醫(yī)院藥物治療更加重要。本文主要對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)治療后患者生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2010年1月～2013年4月在我院接受治療的84例腦卒中患者為對(duì)象。其中男51例，女33例，年齡34～65歲，平均（57.1±10.3）歲，所有患者初次入院接受治療時(shí)格拉斯哥（GCS）評(píng)分均>9分。其中腦梗死患者58例，腦出血患者26例。根據(jù)患者情況治療時(shí)進(jìn)行隨機(jī)分組，康復(fù)組43例患者，男性26例，女性17例，患者的評(píng)價(jià)年齡為（56.8±11.7）歲，GCS評(píng)分平均為（10.8±1.2），其中腦梗死患者30例，腦出血患者14例。對(duì)照組患者41例中男性25例，女性16例，患者的平均年齡為（57.2±10.9），GCS評(píng)分平均為（10.9±1.1），其中腦梗死患者28例，腦出血患者12例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2方法 腦卒中患者就醫(yī)時(shí)一般病情較急，首先因及時(shí)處理患者的突發(fā)情況，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征。在患者入院后基本生命體征穩(wěn)定，患者的神志基本清晰以及患者的神經(jīng)功能缺損癥狀基本文檔后開始及早的康復(fù)治療。康復(fù)治療的方法主要采用Bobath療法[3]。對(duì)照組患者則只進(jìn)行基礎(chǔ)性治療和常規(guī)護(hù)理措施。

1.3療效評(píng)價(jià) 患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)分法（FMA），臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)價(jià)采用改良愛丁堡-斯堪的納維亞量表（MESSS）評(píng)價(jià)，ADL評(píng)價(jià)：采用改良Barthel指數(shù)評(píng)分法（MBI）評(píng)價(jià)[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

康復(fù)組與對(duì)照組治療前后FMA、MBI、MESSS評(píng)分情況分析見表2。治療后康復(fù)組與對(duì)照組比較，患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減低，患者的患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分顯著增加，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，康復(fù)組患者1個(gè)月和2個(gè)月后與康復(fù)前比較，MESSS評(píng)分減低，F(xiàn)MA、MBI評(píng)分增加，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但康復(fù)組4個(gè)月和6個(gè)月后與康復(fù)后1個(gè)月和2個(gè)月比較，MESSS評(píng)分和FMA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但MBI評(píng)分卻顯著增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在本觀察分析中，及早進(jìn)行康復(fù)治療的患者與對(duì)照組相比，能有效降低患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，提高患者的患肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分。Jorgensen等在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)95%的患者四肢功能恢復(fù)到最佳效果的時(shí)間大概是腦卒中發(fā)生后1個(gè)月內(nèi)。這就預(yù)示早期進(jìn)行系統(tǒng)性的康復(fù)治療，有助于神經(jīng)功能的早期恢復(fù)。

綜合分析，本組患者在治療后康復(fù)組與對(duì)照組比較，患者的3項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)分別比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，康復(fù)組患者1個(gè)月和2個(gè)月后的長(zhǎng)遠(yuǎn)療效與康復(fù)前比較，MESSS評(píng)分減低，F(xiàn)MA、MBI評(píng)分增加，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。表明早期進(jìn)行康復(fù)治療能明顯緩解患者神經(jīng)功能缺損程度，提高患者四肢功能以及提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李昊凌.急性腦卒中偏癱患者早期康復(fù)治療效果的研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2008，19（1）：30-31

[2]Roberts SE， Goidacre MJ. Case after stroke：linked database study[J].BMJ，2003，326（3）：193-194

[3]任宇，熊海，張秋芳，等.早期康復(fù)對(duì)急性腦卒中偏癱患者112例預(yù)后的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（9）：1288

[4]朱鏞連.腦卒中的康復(fù)評(píng)定和治療[M].北京：華夏出版社，1999：9-12.編輯/劉小燕