64例腹外疝手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)

王紅燕

摘要：目的 探討腹外疝手術(shù)患者的護(hù)理方法，提高治愈率，促進(jìn)康復(fù)。方法 按護(hù)理程序?qū)Ω雇怵奘中g(shù)患者進(jìn)行臨床觀察與護(hù)理。結(jié)果 64例均治愈好轉(zhuǎn)。結(jié)論 對(duì)腹外疝手術(shù)患者實(shí)行有效的綜合護(hù)理是減少并發(fā)癥，提高治愈率的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：腹外疝；手術(shù)護(hù)理；體會(huì)

腹外疝是由腹腔的內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層離開原來(lái)的部位，經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱或缺損處向體表突出而形成，是外科最常見的疾病之一。2012年2月～12月，隨機(jī)對(duì)我科腹外疝患者抽取64例，其中年齡3～81歲，現(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)分析如下。

1臨床資料

自2012年2月～12月，隨機(jī)對(duì)我科腹外疝患者抽取64例，其中年齡3～81歲。

2術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理，給予患者心理護(hù)理，特別是老年，兒童，以幫助他們解決對(duì)手術(shù)的緊張，恐懼及擔(dān)憂的心理，從而達(dá)到患者積極配合治療的目的。

2.2對(duì)老年患者，應(yīng)了解他們的心，肝，腎，肺等重要臟器的功能及其它基礎(chǔ)疾病。

2.3了解患者有無(wú)吸煙，咳嗽，便秘等引起腹腔壓力增高的不利因素，除疼痛并發(fā)嵌頓疝需立即手術(shù)外，一般需解除引起疝復(fù)發(fā)的因素后方可手術(shù)。

2.4術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格做好備皮，腸道清潔準(zhǔn)備及進(jìn)手術(shù)室前排空膀胱，以免手術(shù)時(shí)損傷膀胱及術(shù)后腹脹。

3術(shù)后護(hù)理

3.1手術(shù)患者的心理護(hù)理，首先對(duì)患者的疼痛不適表示理解和同情，并告訴患者這種不適是暫時(shí)的，進(jìn)而安慰和鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理。

3.2體位 術(shù)后當(dāng)天采取平臥位，雙膝下可墊一軟枕這樣可減輕腹部的張力從而減輕手術(shù)切口疼痛，一般術(shù)后3～6 d可下床活動(dòng)。

3.3切口置砂袋，一般放置12 h左右以防切口內(nèi)出血。

3.4全麻剛蘇醒的患兒往往處于煩躁?duì)顟B(tài)，護(hù)理人員和家長(zhǎng)應(yīng)做好孩子的安撫工作，幫助患兒消除緊張恐懼的心理，取得患兒的信任和依賴，以達(dá)到穩(wěn)定患兒緊張情緒，減少患兒的哭鬧，從而避免患兒哭鬧造成腹壓增高的因素。

3.5密切觀察男性患者的陰囊顏色及有無(wú)水腫等情況，保持局部清潔干燥，防止切口感染，陰囊可用“T”字袋掛起，或以小枕掛起以減少陰囊水腫。

3.6嵌頓疝術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察腹部體征的變化，以及時(shí)了解患者有無(wú)內(nèi)出血，以便及時(shí)處理。

3.7飲食護(hù)理 一般術(shù)后6 h可進(jìn)流質(zhì)飲食，第2 d可進(jìn)半流質(zhì)或普食，做腸切除或腸吻合術(shù)后患者，術(shù)后應(yīng)禁飲食，必須在腸功能恢復(fù)后才能進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)度到普食。

3.8生活護(hù)理 注意休息和保暖，預(yù)防上呼吸道感染，鼓勵(lì)患者多飲水，多食新鮮蔬菜和水果，多食營(yíng)養(yǎng)豐富及易消化的食物，保持大便通暢，避免腹壓增加，減少術(shù)后復(fù)發(fā)。

4健康教育

4.1患者出院后應(yīng)注意休息和保暖，適當(dāng)鍛煉，一般術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不可從事重體力勞動(dòng)，對(duì)患兒來(lái)說(shuō)，不可劇烈活動(dòng)，不可大哭大鬧，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。

4.2生活要有規(guī)律，避免過(guò)度緊張和勞累。

4.3養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，有便秘者應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣保持大便通暢注意保暖，預(yù)防感冒。不要用力排便或咳嗽，若有便秘或咳嗽者應(yīng)及時(shí)處理，避免腹壓增加造成疝復(fù)發(fā)。

5結(jié)論

腹外疝是腹內(nèi)臟器或組織離開原來(lái)的部位經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點(diǎn)或缺損處向體表突出而成，是外科最常見的疾病之一，最常見的有腹股溝斜疝，腹股溝直疝，臍疝，股疝及切口疝。隨著人們的生活質(zhì)量的提高所以對(duì)腹外疝手術(shù)患者實(shí)行有效的綜合護(hù)理是減少并發(fā)癥，提高治愈率的關(guān)鍵。

編輯/張燕