個(gè)體化健康教育在呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理中的應(yīng)用

朱燁　王艷

摘要：目的 總結(jié)個(gè)體化健康教育在呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)。方法 對我科2011年9月～2012年9月500例呼吸系統(tǒng)疾病患者實(shí)施健康教育進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 通過健康教育，提高了患者及家屬的健康意識(shí)，遵醫(yī)行為以及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)論 健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，有針對性的對患者實(shí)施健康教育有助于提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

關(guān)鍵詞：健康教育；呼吸系統(tǒng)；護(hù)理

健康教育史一門研究保健知識(shí)傳播技術(shù)，針對危害健康行為的教育和干預(yù)方法[1]。在護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的改變下，在衛(wèi)生部提出的"三好一滿意"的引導(dǎo)下，整體護(hù)理的逐步深入，對患者實(shí)施健康教育的重要性越來越重要。在患者整個(gè)患病過程中，結(jié)合其生理特點(diǎn)、文化程度、生活習(xí)慣、年齡采用個(gè)體化的健康教育是很有必要的。近年來我們根據(jù)呼吸內(nèi)科各種疾病患者的特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)體化健康教育，在實(shí)踐中不斷探索、完善，使患者掌握用藥知識(shí)、各種檢查的目的及防病常識(shí)，養(yǎng)成了良好的遵醫(yī)行為以及生活習(xí)慣，密切了護(hù)患關(guān)系，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年9月～2012年9月對我院呼吸內(nèi)科收治500例患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，年齡約在21～90歲。男患者310例，女患者190例；中專以上文化程度152例，中學(xué)268例，小學(xué)71例，文盲9例。

1.2方法 運(yùn)用護(hù)理程序，即評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)進(jìn)行有針對性的健康教育，解決每個(gè)患者面臨的健康問題。病區(qū)護(hù)士長、負(fù)責(zé)護(hù)士及普通護(hù)士各盡其職，掌握呼吸內(nèi)科疾病的病因發(fā)病機(jī)制，診斷治療以及護(hù)理要點(diǎn)。充分利用晨晚間護(hù)理及做治療、發(fā)藥等時(shí)間，主動(dòng)熱情地與患者及其家屬交談，了解患者所需，做好心理護(hù)理，并指導(dǎo)患者正確用藥，講解配合檢查治療的重要性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。對文化程度高、接受能力強(qiáng)的患者，采用文字加口述的教育方法；對年老、文化程度低、接受能力差的患者，采用簡短、通俗易懂的語言并加以圖片說明，反復(fù)多次進(jìn)行以強(qiáng)化記憶。

1.2.1病因 教育呼吸系統(tǒng)疾病常見病因有生活工作環(huán)境、生活習(xí)慣、繼發(fā)性疾病等[1]。吸煙會(huì)引起慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性肺源性心臟病等。因此，糾正不良生活習(xí)慣和改善生活工作的環(huán)境，積極治療原發(fā)病，是降低疾病發(fā)生的關(guān)鍵。應(yīng)對上述患者重點(diǎn)實(shí)施病因教育，告之患者所患疾病及常見病因、誘因。

1.2.2疾病及用藥知識(shí)教育 如為什么要做支氣管鏡、肺功能、胸部CT等檢查、應(yīng)如何配合、術(shù)后注意什么；如肺結(jié)核的患者目前主要用藥、藥物的主要作用是什么、有何副作用等，強(qiáng)調(diào)早期、規(guī)律、全程，適量、聯(lián)合用藥是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。慎用博來霉素、乙胺碘酮可能引起肺纖維化、β-腎上腺素能阻滯劑可導(dǎo)致支氣管痙攣、氨基甙類抗生素可引起呼吸肌肌力降低等。

1.2.3飲食教育指導(dǎo) 根據(jù)不同疾病及不同病期給予合理適當(dāng)?shù)娘嬍?。氣管炎?①不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物；②菜肴調(diào)味也不宜過咸、過甜。肺炎：①禁食堅(jiān)硬食物；②禁食油膩肥厚食物；③禁食過甜過咸食物。肺癌：①忌煙、酒；②忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒等；③忌油煎、燒烤等熱性食物；④忌油膩、粘滯生痰的食物。肺結(jié)核：①忌食茄子、無鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。無鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等，以免在抗結(jié)核治療中發(fā)生過敏；②服用利福平期間，切勿同時(shí)進(jìn)食牛奶等飲料；③服用異煙肼不宜用乳糖及含糖的食品。哮喘：①禁食寒涼； ②禁食肥甘厚味；③禁食過咸過甜過酸；④禁食橘子；⑤禁食一切有刺激性的食物和調(diào)味品，如辣椒、花椒、芥末、咖啡、濃茶等，芹菜、韭菜也應(yīng)不吃或少吃；⑥禁忌吸煙、飲酒；⑦呼吸困難影響咀嚼時(shí)，應(yīng)供給軟食，以便于咀嚼和吞咽。

1.2.4出院指導(dǎo) 對患者進(jìn)行口頭及書面的出院指導(dǎo)，以保證患者出院后的生活質(zhì)量，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。對恢復(fù)期帶藥出院的患者，指導(dǎo)其定期復(fù)查；對慢性阻塞性肺病患者要隨診觀察，定期做肺功能檢查；肺炎患者應(yīng)復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療；肺結(jié)核患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查胸片。

2 結(jié)果

通過健康教育的開展，增強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通交流，患者及家屬對護(hù)士工作的滿意率維持在95%以上。由于患者及家屬對疾病的健康意識(shí)提高，患者能較好地配合治療，提高了搶救成功率、治愈率，縮短了患者住院日，降低了費(fèi)用，患者再次入院率明顯下降，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3 討論

3.1健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再是被動(dòng)地接受治療，而是更多地渴望了解相關(guān)知識(shí)、掌握自我護(hù)理的技能。在醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境下，通過有針對性的健康教育，可以增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)和能力，學(xué)會(huì)用健康觀念處理個(gè)人生活、家庭生活和社會(huì)生活；改善患者由于相關(guān)知識(shí)缺乏而引起的焦慮、緊張心理，協(xié)助患者發(fā)揮自身潛力，提高自我護(hù)理能力，從而有效減輕治療后的不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，使患者主動(dòng)參與醫(yī)療保健工作，從而提高患者的順應(yīng)性。

3.2個(gè)體化、差異性是實(shí)施健康教育的質(zhì)量要求 健康教育應(yīng)有針對性，做到個(gè)體化?；加胁煌膊〉幕颊哂胁煌慕】敌枰?，同一患者不同時(shí)期也有不同的健康需求，故護(hù)士必須首先了解患者的健康需要，才能有的放矢地進(jìn)行健康教育，達(dá)到事半功倍的效果。個(gè)體化健康教育重點(diǎn)是幫助患者了解疾病和治療方式，關(guān)注伴隨治療過程中所出現(xiàn)的各種反應(yīng)，開展針對性管理，減少導(dǎo)致不良情緒發(fā)生的誘因。鼓勵(lì)家屬參與和支持，做到個(gè)體化護(hù)理教育。呼吸內(nèi)科疾病種類多，有些疾病病程長，誘因復(fù)雜，與生活工作關(guān)系密切，健康教育應(yīng)根據(jù)不同病種及病情采取相應(yīng)的教育內(nèi)容。如慢性阻塞性肺病如何進(jìn)行氧療；支氣管擴(kuò)張患者如何進(jìn)行體位引流；痰多粘稠患者如何有效地咳嗽咳痰等等。由于缺乏治療、康復(fù)相關(guān)知識(shí)，有的患者表現(xiàn)為不以為然、對治療不配合，有的由于呼吸困難等不適，導(dǎo)致情緒低落、煩躁、焦慮等。因此，應(yīng)根據(jù)這些不同精神狀態(tài)的患者正確評估其知識(shí)需求，提供實(shí)用的、有針對性的健康教育，可以使患者正確地面對疾病，以良好的精神狀態(tài)配合治療，達(dá)到早日康復(fù)的目的。

3.3個(gè)體化健康教育對護(hù)理工作者提出更高要求 健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)[2]，只有掌握專業(yè)知識(shí)及溝通交流技巧并取得患者信任，才能順利實(shí)施個(gè)體化健康教育。護(hù)理人員必須具有健康教育的能力，針對不同文化、職業(yè)、年齡、社會(huì)背景的患者進(jìn)行不同語言、程度、水平的教育。這就要求護(hù)理人員通過繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)相關(guān)理論，為開展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。通過實(shí)施患者健康教育，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理觀的內(nèi)涵，護(hù)士用自己的知識(shí)滿足患者的健康信息需求，在提高患者對疾病認(rèn)識(shí)的同時(shí)，護(hù)士的健康教育知識(shí)、能力和技巧得到提高，護(hù)士的自身價(jià)值得到了充分體現(xiàn)，也密切了護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊延忠.健康教育理論與方法[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2004：39-55.

[2]包家明，霍杰.整體護(hù)理臨床問答[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998，12.

編輯/哈濤