烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療痤瘡療效觀察

付昱　楊靜　孫潔

[摘要]目的：觀察烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療痤瘡的療效及患者治療前后的生活質(zhì)量。方法：將80例痤瘡患者隨機分成烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療的觀察組和單純果酸治療的對照組，其中兩組均對痤瘡區(qū)域進行20%濃度的果酸治療，每15天1次，總共4次；觀察組中每天口服3次烏靈膠囊。結(jié)果：觀察組與對照組的總有效率分別為87.55%、70.15%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，療效比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療痤瘡療效顯著，安全性高，對患者的生活質(zhì)量有較大程度的提高及改善，可臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]烏靈膠囊；果酸治療；痤瘡；臨床觀察；生活質(zhì)量

[中圖分類號]R758.73+3 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）02-0160-03

2012年9月～2013年6月，筆者科室采用烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療痤瘡患者，無論是療效還是生活質(zhì)量方面，都獲得了良好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：將筆者科室門診80例痤瘡患者隨機分成兩組。觀察組：40例，采用烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療，其中男16例，女24例，年齡15～34歲，平均為（20.60±4.52）歲，以粉刺為主的皮損14例，丘疹、膿皰為主的皮損26例；對照組：40例，采用單純果酸治療，其中男13例，女27例，年齡15～34歲，平均為（21.1±3.63）歲。以粉刺為主的皮損17例，膿皰及丘疹為主的皮損23例。兩組患者的性別、年齡及皮損類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。GAGs[1] 評分為中重度痤瘡，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 排除標準：①活動性單純皰疹、疣；②近期有手術(shù)史者；③近半年接受過放療、冷凍治療；④近半年口服過維A酸類藥物；⑤瘢痕體質(zhì)，日曬傷、對光防護不夠者；⑥果酸過敏者；⑦免疫缺陷性疾病患者；⑧妊娠。

1.3方法：觀察組：采用烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療，烏靈膠囊口服，3次/天，每次3粒，20天為1個療程[2]。果酸治療前，清潔患者面部及痤瘡部位皮膚，依據(jù)果酸治療的操作手冊規(guī)范步驟操作，將20%濃度的果酸溶液在30～60s之間對面部及痤瘡部位進行完整的涂抹，然后通過患者治療過程中的反應(yīng)適當?shù)难娱L時間，通常延至5min。為了減輕患者面部及痤瘡部位的燒灼及刺痛感，可以對果酸溶液進行相應(yīng)的中和。15天治療1次，4次為1個療程[3]；對照組：單純果酸治療，其具體方法與觀察組一樣，4次1個療程。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS19.0軟件對資料進行統(tǒng)計學處理，并對結(jié)果進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 療效判定標準

根據(jù)治療前后的皮損總數(shù)量計算皮損減退率。皮損減退率=（治療前總數(shù)量-治療后總數(shù)量）/治療后總數(shù)量×100%。痊愈：皮損減退率≥90%；顯效：60%≤ 皮損減退率<90%；好轉(zhuǎn)：20%≤皮損減退率<60%；無效：皮損減退率<20%?？傆行室匀?顯效計。

3 結(jié)果

3.1療效：兩組通過各自的療效指數(shù)分別進行比較，采用烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療2周后，觀察組17.6%的患者膿皰與丘疹明顯有減少，且非炎性皮損及黑頭、白頭粉刺數(shù)均呈下降趨勢，34%的痤瘡患者無明顯好轉(zhuǎn)傾向，其中有少數(shù)患者膿皰、丘疹有一定的增加，但黑頭、白頭粉刺量依舊呈下降的趨勢；采用單純的果酸治療2周后，對照組只有7.2%的痤瘡患者膿皰、丘疹數(shù)有顯著減少，57.5%的患者并無明顯變化，雖然非炎性皮損及黑頭粉刺有一定程度的下降，但白頭粉刺下降的趨勢并不明顯。因而兩組療效的比較無顯著性差異（P>0.05）。通過果酸溶液時間的延長，兩組患者的痊愈及顯效率明顯提升。在患者治療8周后，觀察組的痊愈率達到56.6%，顯效率達35.5%；對照組的痊愈率達27.9%，顯效率33.6%，兩組之間的療效比較P<0.05，具有明顯的統(tǒng)計學意義，進而得出長期治療烏靈膠囊聯(lián)合果酸治療痤瘡優(yōu)于單純的果酸治療。具體見表1～4。

3.2不良反應(yīng)：兩組患者治療后并未產(chǎn)生全身不良反應(yīng)，對照組發(fā)生局部發(fā)生不良反應(yīng)6例，觀察組為3例；主要是由于果酸溶液達到50%以上濃度后，患者面部局面會出現(xiàn)相應(yīng)的潮紅斑及皮膚刺痛感，但是經(jīng)過保濕乳液的涂抹，在1～2天內(nèi)便可恢復。

4 討論

痤瘡通是一種發(fā)生在毛囊皮脂及周圍組織的炎癥性病變，包括膿皰、丘疹、粉刺及囊腫等特征[4]。其發(fā)病機制較復雜，痤瘡的治療主要是全方位立體的對其各個環(huán)節(jié)進行治療，比如對皮脂的分泌進行減少，毛囊角栓的溶解及炎癥的減輕等[5]，而目前已經(jīng)對痤瘡的抑制及治療取得了一定程度療效的治療方法有外用抗生素、維A酸、復方乳酸溶液，內(nèi)服紅霉素、異維A酸及磺胺類等[6]，但是外用抗生素治療痤瘡，其產(chǎn)生的耐藥問題卻日益嚴重[7]。

烏靈膠囊的主要成分是烏靈菌粉，它是從我國多種珍稀藥用真菌中提取分離而獲得的菌種。其主要功能有補腎健腦，養(yǎng)心安神，用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無力等癥狀[8]。果酸具有對表皮進行保護的屏障功能，是一類廣泛存在于水果、甘蔗及酸乳酪中生理的、天然的、無毒的有機酸[9]。它的具體作用在于能夠大幅度降低由角質(zhì)形成細胞粘連性及角質(zhì)的堆積，對角質(zhì)的形成過程進行相應(yīng)調(diào)節(jié)，避免角質(zhì)層的過多堆積及毛囊上皮角化異常的糾正，以便能夠?qū)ζぶ亩逊e、毛孔的堵塞進行有效防范，從而能夠?qū)︷畀忂M行有效治療。與此同時，還能夠?qū)︷畀彵釛U菌的繁殖進行相應(yīng)抑制。其主要的臨床治療方法是通過果酸溶液不同的濃度對痤瘡患者進行定期的表淺非創(chuàng)傷性的化學剝脫術(shù)治療[10]。

綜上所述，在采用果酸治療痤瘡的過程中，如果聯(lián)合烏靈膠囊的使用，其療效會更顯著。不僅患者的情緒得到相應(yīng)的緩解、睡眠質(zhì)量得到提高，而且對于痤瘡的治療期也會大大縮短。因此，在果酸換膚治療痤瘡的有效方法之上加以烏靈膠囊的輔助作用，其療效確切，且安全性高，最主要是對患者痤瘡治療之后的生活質(zhì)量有很大程度上的提高，所以，烏靈膠囊聯(lián)合果酸療法治療痤瘡極具臨床價值，值得推廣使用。

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[收稿日期]2013-11-20 [修回日期]2014-01-03

編輯/李陽利