中國(guó)美貌漢族女性的微笑特征研究

王杰?！∶讌膊ā堧p

[摘要]目的：初步對(duì)中國(guó)漢族美貌女性微笑的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量分析，為正畸、正頜外科臨床微笑美學(xué)的評(píng)估和治療提供依據(jù)。方法：選取2008～2013年中國(guó)電影、電視劇及時(shí)尚期刊雜志中面型協(xié)調(diào)美觀的中國(guó)美貌漢族女性65例，年齡18～30歲，對(duì)所有研究對(duì)象采用Photoshop CS3圖像處理軟件進(jìn)行定點(diǎn)測(cè)量，并運(yùn)用spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：獲得中國(guó)美貌漢族女性微笑的相關(guān)數(shù)據(jù)，單側(cè)頰旁間隙寬度與微笑寬度的比值為8.95%±1.24%；單側(cè)頰旁間隙與微笑間隙的面積之比為4.00%±1.12%；高位、中位、低位微笑分別為6.1%、73.9%、20.0%；笑容指數(shù)與牙齦暴露指數(shù)分別為7.21±1.8和0.11±0.04。結(jié)論：中國(guó)美貌漢族女性微笑的相關(guān)指標(biāo)測(cè)量分析結(jié)果可為正畸、正頜臨床治療方案的制定和療效評(píng)估提供美學(xué)參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]頰旁間隙；微笑間隙；美學(xué)；口腔正畸；測(cè)量研究

[中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2014）02-0138-03

微笑，是人與生俱來(lái)的一種表情，它是一種無(wú)聲的語(yǔ)言，美麗的微笑給人帶來(lái)親切、友好和溫暖。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注微笑美學(xué)[1-2]，它已成為容貌美學(xué)中重要的組成部分，這同時(shí)也對(duì)正畸中的美學(xué)提出了更高的要求。目前關(guān)于國(guó)內(nèi)美貌公眾女性的微笑特征分析研究相對(duì)較少。因此本研究通過(guò)對(duì)大眾喜愛(ài)的中國(guó)美貌漢族女性的微笑進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)分析，為臨床正畸、正頜醫(yī)生的臨床診療、評(píng)估提供美學(xué)參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取2008～2013年中國(guó)電影、電視劇及時(shí)尚期刊雜志中中國(guó)美貌漢族女性65例，年齡18～30歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自然頭位正面像；②姿勢(shì)性微笑；③五官端正，面部輪廓協(xié)調(diào)均衡，微笑時(shí)左右基本對(duì)稱；④上下頜牙齒排列基本整齊；⑤圖像清晰。

1.2圖片數(shù)據(jù)測(cè)量：將選取的圖像輸入Photoshop CS3 圖像處理軟件中，由同一位臨床醫(yī)師運(yùn)用同一臺(tái)電腦中的該軟件進(jìn)行相關(guān)定點(diǎn)測(cè)量，并在一段連續(xù)的時(shí)間內(nèi)完成測(cè)量分析，測(cè)量3次取平均值作為最終測(cè)量結(jié)果。

1.3測(cè)量項(xiàng)目（如圖1）

1.3.1標(biāo)志點(diǎn)的選取[3]：口角點(diǎn)（A）：上、下唇粘膜緣在外側(cè)端相接的點(diǎn)，即兩側(cè)口裂最外點(diǎn)；頰旁間隙近中點(diǎn)（B）：上頜最遠(yuǎn)中牙齒頰側(cè)面的最外點(diǎn)；

1.3.2線距比率：頰旁間隙寬度：①口角與頰旁間隙近中點(diǎn)間的水平距離；微笑寬度；②微笑時(shí)兩側(cè)口角間的水平距離。頰旁間隙寬度與微笑寬度之比。

1.3.3面積比率：頰旁間隙面積（S1）：微笑時(shí)暴露出的上頜最遠(yuǎn)中牙齒頰側(cè)近中點(diǎn)和口角之間間隙的面積；微笑間隙面積（S2）：微笑時(shí)上唇下緣和下唇上緣之間的面積；獲得頰旁間隙面積與微笑間隙面積之比。

1.3.4笑容指數(shù)[4]：在笑容狀態(tài)下，口角寬度與上下唇間隙（3）的比值。

1.3.5牙齦暴露指數(shù)：測(cè)量微笑時(shí)上唇最低點(diǎn)到上中切牙切緣的距離，獲得該距離與口角寬度之比

2 結(jié)果

將65例中國(guó)美貌漢族女性正面自然頭位像納入研究，年齡18～30歲，平均23歲。

2.1 65例研究樣本結(jié)果顯示單側(cè)頰旁間隙寬度與微笑寬度的比值為8.94%±1.24%；單側(cè)頰旁間隙與微笑間隙的面積之比為4.00%±1.12%。

2.2 65例研究樣本的笑容指數(shù)為（7.21±1.8）；牙齦暴露指數(shù)為（0.11±0.04）。

2.3微笑類型：高位微笑占6.1%，中位微笑占73.9%，低位微笑占20.0%。

2.4上切牙切緣位置：即上切牙切緣與下唇的關(guān)系。65例樣本中上切牙切緣與下唇不接觸者占17.5%，接觸者占 64.0%，輕度覆蓋占18.5%。

2.5 上唇曲度：上唇下緣弧線略向下凸，嘴角高于上唇中點(diǎn)者約占88.3%，弧線平直，嘴角與上唇中點(diǎn)等高者約占10.2%，弧線略向上凸，嘴角低于上唇中點(diǎn)者占1.5%。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，容貌美得到了更多人的追求，而迷人愉悅的微笑為個(gè)人容貌美增添了無(wú)限魅力。正畸治療的目標(biāo)不再僅僅是簡(jiǎn)單的排齊牙齒，與此同時(shí)應(yīng)使患者獲得更為美觀協(xié)調(diào)的外貌。微笑美學(xué)研究已成為當(dāng)今口腔正畸學(xué)的一個(gè)重要組成部分，美麗自信的微笑已成為正畸臨床診治、療效評(píng)估中不容忽視的重要指標(biāo)之一[1]。因此口腔正畸醫(yī)生只有充分認(rèn)識(shí)廣泛大眾的審美要求，從而使更多患者不僅擁有整齊牙列，同時(shí)可以獲得健康自信的微笑。

1988年，Rigsbee等[5]將微笑分為兩種形式：姿勢(shì)位微笑和自發(fā)性微笑。姿勢(shì)位微笑是公共場(chǎng)合或在人被要求笑時(shí)（例如拍照）產(chǎn)生的微笑，可重復(fù)性強(qiáng)，維持性好。另外，自然頭位（natural head postrure，NHP）是一個(gè)穩(wěn)定可重復(fù)的解剖定位，是研究面部美觀與微笑美學(xué)的理想定位[6]。因此本文關(guān)于微笑美學(xué)的研究建立在自然頭位時(shí)的姿勢(shì)性微笑基礎(chǔ)上。

國(guó)內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者都是通過(guò)照片進(jìn)行相關(guān)測(cè)量研究，但因照片放大率的差異致使直接測(cè)量線距不夠精準(zhǔn)，而有相關(guān)研究[3，7]顯示計(jì)算比率則可以在一定程度上有效減小誤差。因此本研究對(duì)65例中國(guó)美貌漢族女性研究樣本進(jìn)行了相關(guān)指標(biāo)的比率測(cè)量分析。

Moore等[8]2005年根據(jù)正面觀時(shí)頰旁間隙占微笑寬度的比值將微笑分為5類，即：①狹窄微笑；②中度-狹窄微笑；③中度微笑；④中度-寬度微笑；⑤寬度微笑，頰旁間隙占微笑寬度的比值依次為28%、22%、15%、10%、2%。本研究顯示65例中國(guó)美貌漢族女性的微笑多為中度-寬度微笑，較為豐滿。

牙齒及口內(nèi)、外的軟組織[9]共同構(gòu)建美麗迷人的微笑。影響微笑美的主要因素有頰旁間隙、微笑的對(duì)稱性、微笑線及上唇曲線等[10-11]。

頰旁間隙由Frush和Fisher等[12]在1958年首次提出，它是指微笑時(shí)雙側(cè)上頜最遠(yuǎn)中牙齒頰側(cè)與口角之間的間隙，是微笑審美評(píng)估中的重要指標(biāo)之一[13-14]。過(guò)小的頰旁間隙容易形成義齒樣笑容[15]，導(dǎo)致患者面部表情不自然[16]，因此適當(dāng)大小的頰旁間隙對(duì)美觀尤為重要。微笑的對(duì)稱性[17]主要是指微笑時(shí)口角在水平位置的對(duì)稱性，可通過(guò)口角連線與瞳孔連線的平行程度評(píng)估。本研究顯示65例中國(guó)美貌漢族女性的雙側(cè)口角均基本對(duì)稱且等高，口角連線與瞳孔連線基本平行，頰旁間隙大小適中，微笑更為協(xié)調(diào)自然。

微笑線即為上前牙切緣的弧線，Maulik等[18]將微笑線分為3類：暴露整個(gè)臨床牙冠以及連續(xù)的牙齦組織為高位笑線；牙冠暴露75%～100%且只顯露牙齦乳頭為中位笑線；牙冠暴露量少于75%的為低位笑線。理想的微笑線[19]位于上頜中切牙齦緣處，整個(gè)中切牙牙冠以及全部牙齦乳頭顯露或者顯露少量附著齦，它與下唇上緣弧線協(xié)調(diào)一致，較水平和反向微笑線更為美觀。上唇曲度是指微笑時(shí)上唇下緣的弧線。一般認(rèn)為，雙側(cè)口角高于上唇中點(diǎn)即上唇下緣弧線略向下凸時(shí)更為美觀，本文研究顯示65例樣本中大部分為中位微笑，上切牙切端連線與下唇上緣弧線協(xié)調(diào)一致，且大多數(shù)樣本的微笑顯示上唇曲線略向下凸，口角點(diǎn)高于上唇中點(diǎn)，從而增添了微笑的美觀性。

年齡同樣為影響微笑美觀的因素[20]，年輕人多為高位微笑，但隨著年齡的增長(zhǎng)，面部肌肉活動(dòng)能力減弱，唇動(dòng)度降低，微笑時(shí)上切牙牙冠與牙齦的顯露減少，致使微笑線逐漸變平[21]。另外，容貌審美觀受多因素影響，不同性別、民族的患者對(duì)微笑美的審美認(rèn)識(shí)也有所不同[22]。

因此正畸醫(yī)生在臨床治療計(jì)劃制定過(guò)程中，應(yīng)充分考慮患者的性別、年齡，民族及自身審美要求等情況，醫(yī)患雙方充分溝通，制定個(gè)性化方案，通過(guò)改善患者唇齒及牙齦三者的協(xié)調(diào)性使患者的面型更為協(xié)調(diào)美觀，使其在微笑時(shí)表達(dá)適宜大小的頰旁間隙，獲得更為自信迷人的微笑。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Sarver DM，Ackerman MB.Dynamic smile visualization and quantification： part 1.Evolution of the concept and dynamic records for smile capture[J].Am J Orthod Dentofac Orthop，2003，124（1）：4-12.

[2]Maulik C，Nanda R.Dynamic smile analysis in young adults[J].Am J Orthod Dentofac Orthop，2007，132（3）：307-315.

[3]武霞，劉穎，袁東輝.美貌人群微笑美學(xué)的頰間隙定量分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（3）：388-390.

[4]Geld PV，Oosterveld P，Heck GV，et al.Smile attractiveness[J].Angle Orthod，2007，77（5）：759-765.

[5]Rigsbee OH 3rd，Sperry TP，BeGole EA.The influence of facial animation on smile characteristics[J].Int J Adult Orthod Orthognath Surg，1988，3（4）：233-239.

[6]Ackerman JL，Proffit WR，Sarver DM，et al.Pitch，roll，and yaw：describing the spatial orientation of dentofacial traits[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2007，131（3）：305-310.

[7]Loi H，Nakata S，Counts AL.Effects of buccal corridors on smile esthetics in Japanese[J]. Angle Orthod，2009，79（4）：628-633.

[8]Morre T，Southard KA，Casko JS，et al.Buccal corridors and smile esthetics[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2005，127（2）：208-213.

[9]Parekh SM，F(xiàn)ieds HW，Beck M，et al.Attractiveness of variations in the smile arc and buccal corridor space asjudged by orthodontists and laymen[J].Angle Orthod，2006，76（4）：557-563.

[10]馮潔，丁寅，秦簡(jiǎn)，等.微笑美學(xué)特征測(cè)評(píng)軟件系統(tǒng)的研發(fā)[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2007，23（2）：207-210.

[11]Janson G，Branco NC，F(xiàn)ernandes TM，et al.Influence of orthodontic treatment，midline position，buccalcorridormand smile are on smile attractiveness[J].Angle Orthod，2011，81（1）：153-161.

[12]Frush JP，F(xiàn)ischer RD.The dynesthetic interpretation of the dentogenic concept[J].J Prosthet Dent，1958，8（4）：558-581.

[13]Yang H，Nahm DS，Back SH.Which hard and soft tissue factors relate with the amount of buccal corridor space during smiling？ [J].Angle Orthod，2008，78（1）：5-11.

[14]McNamara L，McNamara JA Jr，Ackerman MB，et al.Hard-and soft-tissue contributions to the esthetics of the posed smile in growing patients seeking orthodontic treatment[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，133（4）：491-499.

[15]Roden-Johnson D，Gallerano R，English J.The effects of buccal corridor spaces and arch form on smile aesthetics[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2005，127（3）：343-350.

[16]Parekh S，F(xiàn)ields HW，Beck M，et al.Attractiveness of variations in the smile are and buccal corridor space as judged by orthodontists and laymen [J].Angle Orthod，2006，76（4）：557-563.

[17]Savrer DM，Ackerman MB.Dynamic smile visualization and quantification.Part 2.Smile analysis and treatment strategies[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2003，124（2）：116-127.

[18]Maulik C，Nanda R.Dynamic smile analysis in young adults[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2007，132（3）：307-315.

[19]Van der Geld PA，Oosterveld P，van Waas MA，et al.Digitalvideographic measurement of tooth display and lip position in smileing and speech：reliability and clinical application[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2007，131（3）：301.e1-8.

[20]Sarver DM，Ackerman MB.Dynamic smile visualization and quantification： Part 1 .Evolution of the concept and dynamic records for smile capture[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2003，124（1）：4-12.

[21]Van der Geld P，Oosterveld P，Kuijpers-Jagman AM.Age-related changes of the dental aesthetic zone at rest and during spontaneous smiling and speech [J].Eur J Orthod，2008，30（4）：366-373.

[22]陳小平，朱曉華，宋建良，等.顴骨復(fù)合體肥大患者正貌面型滿意度的測(cè)量與分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2004，13（1）：65-66.

[收稿日期]2013-10-25 [修回日期]2013-12-31

編輯/何志斌