電解美容儀治療瞼黃瘤58例療效觀察

鄒金紅　姜功平　田俊英　毛娟

瞼黃瘤（Xanthelasma）為脂質(zhì)代謝障礙性皮膚病，好發(fā)于中老年人，是黃瘤病中最常見的一種。該病是含脂肪的組織細(xì)胞和巨噬細(xì)胞局限性聚集于眼瞼周圍的真皮內(nèi)所形成的黃色、橘黃色或棕紅色的丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊，有時(shí)會(huì)伴有血脂增高，脂蛋白血癥，主動(dòng)脈粥樣硬化等[1]。此病雖無(wú)不適，但破壞了局部皮膚結(jié)構(gòu)美，患者因此產(chǎn)生憂慮和羞怯等審美心理障礙，可影響社會(huì)活動(dòng)。我科門診于2009年6月至2012年2月采用EIS-A電解美容儀治療此病，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：58例門診患者均符合瞼黃瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性23例，女性35例；年齡最大者65 歲， 最小者28 歲，平均年齡48歲。臨床表現(xiàn)均為上、下眼瞼近內(nèi)眥處淡黃或橘黃色丘疹、結(jié)節(jié)及斑塊，略凸出皮面，皮疹面積大小為1～10mm ×2～16mm。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①裝有心臟起博器者；②患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者；③有瘢痕增生病史及體質(zhì)者；④同時(shí)使用其它電子儀器者。

1.3 材料設(shè)備：EIS-A型電解美容儀（天津雷意激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)）一臺(tái)；5%復(fù)方利多卡因軟膏、紅霉素眼膏各一支；75%酒精、無(wú)菌棉簽、生理鹽水。

1.4 操作方法：首先清潔治療部位，外涂5%復(fù)方利多卡因乳膏（清華紫光制藥有限公司生產(chǎn)），外覆保鮮膜以促進(jìn)吸收，約40min后洗凈藥膏。常規(guī)消毒，將電解美容儀的陽(yáng)極鉛板用2～3層生理鹽水浸濕的紗布包裹，囑患者用力握緊，操作者將電極針刺入皮損內(nèi)，緩慢調(diào)節(jié)輸出電流達(dá)0.5～2.0mA，見針孔有氣泡或白色黏稠液體滲出，約0.5～1min后調(diào)小電流，拔出電極針。皮損較大者可呈放射狀或編織狀刺入電解針，直至整塊皮損變白，術(shù)后保持局部清潔衛(wèi)生，外用抗生素軟膏預(yù)防感染。視皮損消退情況每?jī)芍苓M(jìn)行一次治療，3～4次為一療程；少數(shù)皮損面積較大者采取局部分次治療。每次治療前后予照相對(duì)比判斷治療效果。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療兩月后復(fù)診觀察療效，痊愈為皮損完全消退，顯效為皮損消退70%，有效為皮損消退30%～70%，無(wú)效為皮損消退30%以下。痊愈+顯效+有效/總治療人數(shù)=總有效率。

2 結(jié)果

58例患者均按計(jì)劃完成1～4次治療，其中43例痊愈，占74.14%；13例顯效，約占22.41%；2例無(wú)效，占3.45%，均為皮損面積較大者（典型病例如圖1）?？傆行?6.55%。8例患者在治療過程中訴輕度刺痛，均能忍受； 3例患者治療后遺留暫時(shí)性色素沉著，逐步減淡消失；術(shù)后僅1例伴發(fā)感染導(dǎo)致傷口延遲愈合；1例治愈后2月復(fù)發(fā)，再次治療仍有效。

3 討論

瞼黃瘤常對(duì)稱發(fā)生于雙側(cè)內(nèi)眥，一般為蠶豆大小，無(wú)自覺癥狀，發(fā)展緩慢，不能自行消退。目前的治療方法有很多，主要有藥物、激光、冷凍、微波、電灼和手術(shù)等[2]。藥物治療如用平陽(yáng)霉素加利多卡因注射，盡管有效，但需嚴(yán)格掌握用藥劑量及范圍，以免損傷正常組織；李冰，安潔應(yīng)用33%三氯醋酸治療瞼黃瘤30 例[3]取得了較好的療效，但治療過程中局部刺痛且不易控制治療范圍及深度，同樣容易損傷正常組織。冷凍法對(duì)較深的病變組織效果欠佳，并可出現(xiàn)局部疼痛、水腫、起皰出血等情況。二氧化碳激光術(shù)后容易留下瘢痕或色素沉著[2]。手術(shù)切除雖可一次性達(dá)到治療目的，減輕了患者多次治療的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但容易形成瘢痕、瞼外翻等不良后果，且手術(shù)費(fèi)用昂貴，不易為患者接受[4-5]。

電解美容儀作用于皮損時(shí)，使輸出的能量在瞬間釋放使脂肪組織等皮膚表面組織溶解、變性而不傷及周圍健康組織，通過對(duì)進(jìn)行電解、吸取，能有效祛除皮膚表面脂肪顆粒、阻斷毛細(xì)血管和毛囊完全不產(chǎn)生瘢痕達(dá)到美容的目的。孫莉等[5]應(yīng)用CHR-D Ⅲ型多功能電子美容儀治療瞼黃瘤36例，有效率達(dá)100%；沈清俐[6]應(yīng)用CHR-ⅡB 型多功能美容儀治療瞼黃瘤26例，治愈率100%。兩者均取得了滿意的臨床療效，我們的治療結(jié)果與兩者相似，但后者治療過程中采用注射局麻藥容易造成皮損及周邊正常組織腫脹，模糊視野導(dǎo)致皮損清除不徹底，且治療后可能伴發(fā)感染。筆者采用外用局麻藥麻醉，操作視野清晰便于準(zhǔn)確徹底祛除皮損，雖在治療過程中少數(shù)患者感覺輕微刺痛，但均能忍受，利大于弊。且筆者在治療后預(yù)防性外用抗生素軟膏極大地減少了伴發(fā)感染的發(fā)生率，同時(shí)也有利于減少瘢痕及色素沉著的發(fā)生。因此筆者認(rèn)為運(yùn)用電解美容儀治療瞼黃瘤患者，操作方法簡(jiǎn)單，效果可靠，術(shù)后無(wú)需包扎，無(wú)需服藥，極大的提高了治療的準(zhǔn)確性和安全性，達(dá)到了治療和美容的目的，是行之有效的方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版，南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：976-977.

[2]孫鑫，李華英.瞼黃瘤治療進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2009，18（3）：419-420.

[3]李冰，安潔.三氯醋酸治療瞼黃瘤療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2007，16（9）：1295.

[4]鐘永軍，殷國(guó)前.超脈沖CO2 激光與美容外科手術(shù)治療瞼黃瘤的療效比較[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2005，14 （5）：581-583.

[5]孫莉，連海燕，包桂紅，等.多功能電離子美容儀治療瞼黃瘤和汗管瘤的臨床療效觀察[J].中華全科醫(yī)師雜志，2007，6（5）：317-318.

[6]沈清俐.CHR-ⅡB 型多功能美容儀治療瞼黃瘤[J].航空航天醫(yī)藥，2004，15（2）：100.

[收稿日期]2013-10-27 [修回日期]2013-12-05

編輯/張惠娟