如何提高國家免費孕前優(yōu)生健康檢查工作的質(zhì)量

戴文惠

摘要：國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目是一項涉及千家萬戶、造福子孫后代、關(guān)注生育質(zhì)量、落實科學(xué)發(fā)展觀的重大項目。我縣作為農(nóng)村人口居多的項目縣，如何提高國家免費孕前優(yōu)生健康檢查工作質(zhì)量，增強育齡夫婦預(yù)防出生缺陷的意識，培養(yǎng)育齡夫婦"健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母"的預(yù)防觀念，本文從加強領(lǐng)導(dǎo)、完善保障機制入手，通過宣傳教育，營造輿論氛圍，同時注重技術(shù)服務(wù)，規(guī)范服務(wù)流程，探討提高國家免費孕前優(yōu)生健康檢查工作質(zhì)量的途徑。

關(guān)鍵詞：國家免費孕前優(yōu)生健康檢查；保障機制；輿論氛圍；服務(wù)流程

國家免費孕前優(yōu)生健康檢查是針對農(nóng)村計劃懷孕夫婦開展的一項孕前檢查工作，目標是降低出生缺陷兒的發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。2013年，我縣被列為國家最后一批項目縣，如何以國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作為契機，充分發(fā)揮人口計生部門的職能作用，加強服務(wù)標準化、科學(xué)化以及規(guī)范化建設(shè)，提高技術(shù)服務(wù)水平，全面推動免費孕前優(yōu)生健康檢查工作的開展，是一個值得深入探討的課題。

1 加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善保障機制

加強國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作的領(lǐng)導(dǎo)，各地需成立了由縣長任組長，縣四家班子分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，縣人口計生局、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察、文化廣電等相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)及各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）1名主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目領(lǐng)導(dǎo)小組，將計生、衛(wèi)生兩個部門抽出各科業(yè)務(wù)骨干成立國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目專家指導(dǎo)組，同時，成立由縣人口計生局分管局長任組長、縣計生婦保中心副主任任副組長、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人口和計生技術(shù)服務(wù)站人員為成員的國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施工作組，根據(jù)工作內(nèi)容，具體負責實施工作。制定適合本地的國家免費孕前優(yōu)生健康查檢項目工作方案，并將檢查項目納入政府及相關(guān)部門年度綜合目標管理考核內(nèi)容[1]。

加大投入，完善陣地和隊伍建設(shè)。根據(jù)《國家人口計生委、財政部關(guān)于開展國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作的通知》要求，國家試點縣（市、區(qū)）地方配套經(jīng)費需要地方財政提供，因此各級政府應(yīng)按照國家的要求在財政經(jīng)費上予以優(yōu)先保證。并根據(jù)現(xiàn)有設(shè)備現(xiàn)狀進行更換或補充，以保證項目的質(zhì)量提高和全面開展。同時要保證計生技術(shù)服務(wù)隊伍的穩(wěn)定和人員合理配置，為了保證國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)大力開展計劃生育系統(tǒng)內(nèi)部的培訓(xùn)工作，包括組織技術(shù)骨干參加國家組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和信息管理培訓(xùn)，有計劃的派遣技術(shù)服務(wù)人員到高校深造或上一級醫(yī)療部門進修學(xué)習(xí)，以及培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生干部，讓其知道國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施的目的和意義以及免費服務(wù)的政策等，以便宣傳、發(fā)動、組織計劃妊娠夫婦參加免費檢查，以此增強陣地和隊伍的服務(wù)能力。再就是要保證已建立的政府主導(dǎo)、部門合作、專家把關(guān)、群眾參與的出生缺陷預(yù)防長效工作機制得以有效實施，不能讓部門配合流于形式。因為加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善保障機制是做好國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作的基礎(chǔ)保障。

2 加強宣傳教育，營造輿論氛圍

開展各種形式的宣傳教育，廣泛宣傳國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的目的、意義、內(nèi)容、服務(wù)流程、以及免費服務(wù)的政策等，讓廣大群眾增強預(yù)防出生缺陷的意識，自覺自愿參與免費孕前優(yōu)生健康檢查，養(yǎng)成"健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母"的習(xí)慣。通過媒體宣傳、發(fā)放優(yōu)生優(yōu)育手冊、優(yōu)生知識光盤、健康教育處方、告育齡夫婦一封信；以"縣、鄉(xiāng)人口技術(shù)服務(wù)站"、"村人口學(xué)校"為載體，開展優(yōu)生知識宣傳講座，醫(yī)務(wù)人員和群眾一對一培訓(xùn)，利用健康和缺陷的出生圖片進行優(yōu)生知識培訓(xùn)，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站建立"優(yōu)生咨詢室"，進行優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)咨詢服務(wù)。搞好宣傳教育，營造輿論氛圍，是鼓勵群眾自覺自愿參與免費孕前優(yōu)生健康檢查的第一關(guān)口。

3 注重技術(shù)服務(wù)，規(guī)范服務(wù)流程

免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作國家制定有嚴格的技術(shù)標準和操作規(guī)范，要想提高此項工作的質(zhì)量，技術(shù)人員必須嚴格執(zhí)行技術(shù)標準和操作規(guī)范，重點學(xué)習(xí)并會運用國家計生委科技司提供的孕前優(yōu)生《健康教育指南》、《體格檢查指南》、《婦科超聲檢查指南》、《臨床檢驗操作指南》、《優(yōu)生咨詢指南》等這些項目指導(dǎo)教材，對每一步工作流程都要加強質(zhì)量管理，完成每個流程時要達到這個流程的預(yù)期目標。比如："健康教育"要讓計劃懷孕夫婦了解并掌握一些優(yōu)生的基礎(chǔ)知識和預(yù)防出生缺陷的基本方法，達到培養(yǎng)"健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母"的目的；"一般情況"詢問可篩查出對妊娠不良的因素；從"體格檢查、臨床檢驗、B超檢查"中發(fā)現(xiàn)對妊娠不利的疾??；"臨床檢驗"的重點：①是標本的正確采集、運送、保存；②是做好室內(nèi)質(zhì)量控制，積極參加國家和省室間質(zhì)量評價，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒有開展室間質(zhì)評的檢驗項目必須由縣站實施[4]；③是化驗設(shè)備的正常運行。"評估指導(dǎo)"重點是要根據(jù)各項檢查結(jié)果作出準確的評估，能及時將評估結(jié)果告知計劃懷孕的夫婦，并能做到有針對性的優(yōu)生指導(dǎo)。四是做好"早孕隨訪"和"妊娠結(jié)局隨訪"，這樣能減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率。

國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目必須遵循"知情自愿、嚴格保密、科學(xué)規(guī)范、方便群眾"的原則，在規(guī)范服務(wù)上各地有不少成功的經(jīng)驗的模式[5]。有的縣采用了"縣級直接服務(wù)流程"。而我縣根據(jù)縣情采用的是縣鄉(xiāng)共同服務(wù)的模式來開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作：即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生人員、村計專干組織、引導(dǎo)計劃妊娠夫婦在孕前到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計生服務(wù)站接受孕前優(yōu)生健康教育，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計生服務(wù)站與計劃妊娠夫婦簽署知情同意書，收集受檢對象基本信息與病史資料，并進行體檢，由縣計生服務(wù)中心進行實驗室檢查、婦科超聲孕前檢查；縣計生服務(wù)中心經(jīng)過對檢測結(jié)果的分析，作出評估結(jié)論，撰寫《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》；按照一般人群和高風(fēng)險人群進行分類，一般人群經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機構(gòu)送受檢人簽收，同時給予針對性的優(yōu)生咨詢指導(dǎo)；高危人群由縣計生服務(wù)中心主治醫(yī)師電話通知送受檢人領(lǐng)取告知書，當面給予優(yōu)生咨詢服務(wù)，并建議受檢者做進一步的檢查、診斷、治療[7]；對參與孕前優(yōu)生健康檢查孕婦，均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機構(gòu)于孕12w前給予隨訪及健康指導(dǎo)；對正常分娩后6w、不良妊娠結(jié)束后2w孕婦，均給予妊娠結(jié)局隨訪，所有孕前檢查結(jié)果及隨訪結(jié)果均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機構(gòu)進行電子化管理，將完成妊娠結(jié)局隨訪的紙質(zhì)檔案交到縣計生中心來保存。

免費孕前優(yōu)生健康檢查是我國的一項惠民政策，其目的是提高出生人口素質(zhì)，降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險。通過有效的孕前優(yōu)生健康檢查，可以在懷孕之前落實預(yù)防措施，將防御關(guān)口前移，由產(chǎn)前及圍產(chǎn)期預(yù)防轉(zhuǎn)變?yōu)樵星邦A(yù)防，切實提高健康新生兒的出生率。免費孕前優(yōu)生檢查對于我國的長遠發(fā)展具有十分重要的意義。根據(jù)項目要求，我縣建立了縣、鄉(xiāng)、村共同服務(wù)流程，明確工作任務(wù)和工作職責，同時強化"一檔"、"六本"信息資料管理，即家庭健康檔案、優(yōu)生教育活動登記本、孕前優(yōu)生健康檢查登記本、高風(fēng)險人群評估及咨詢指導(dǎo)記錄本、孕前優(yōu)生健康檢查轉(zhuǎn)診登記本、早孕隨訪登記本、妊娠結(jié)局隨訪登記本，指派專人進行數(shù)據(jù)錄入與信息管理工作，形成定期上報制度，規(guī)范"六統(tǒng)一"：統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一工作流程、統(tǒng)一宣傳培訓(xùn)、統(tǒng)一報表格式、統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫，以確保項目運行科學(xué)規(guī)范[8]。

國家免費孕前優(yōu)生健康檢查是一項系統(tǒng)工程，需要建立強有力的保障機制，營造良好的輿論氛圍，規(guī)范服務(wù)流程，構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門合作、專家把關(guān)、群眾參與的預(yù)防出生缺陷長效工作機制，只有這樣，才能確保國家免費孕前優(yōu)生健康檢查工作的質(zhì)量，為持續(xù)科學(xué)發(fā)展提供高素質(zhì)的人才保證。

參考文獻：

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編輯/哈濤