關(guān)于雙黃連注射劑與西藥配伍的調(diào)查報告

徐圣

【摘要】雙黃連注射劑是一種中藥復(fù)方制劑，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。但與其它藥物配伍后有著不同的變化，有的穩(wěn)定性差，配伍后在性狀上發(fā)生改變，影響到藥物的正常使用性能；有的相互配伍后還是呈現(xiàn)較穩(wěn)定狀況。因此，針對配伍所帶來的一系列改變以及不符合醫(yī)學(xué)常規(guī)的配伍狀況，我們應(yīng)該著重研究。本文分析研究了近年來各文獻(xiàn)報道雙黃連注射劑和其它藥物配伍后變化的情況和與西藥配伍后的變化，得出雙黃連注射劑的合理作用，使得臨床安全有效。

【關(guān)鍵詞】雙黃連；西藥；注射

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0351-01

1 前言

關(guān)于什么是雙黃連注射劑，醫(yī)學(xué)指出，它是由三種主要的藥材合成的，這三種藥材分別是連翹、黃連和金銀花，這種注射劑在實際的醫(yī)學(xué)應(yīng)用中發(fā)揮了巨大的作用，首先，它可以用來治療小兒麻疹、上呼吸道感染等疾病，其次，它還可以用來治愈肺炎以及咽炎等病癥?？偟膩碚f。這一藥物的作用十分重大，為具體的醫(yī)學(xué)實踐指明了方向 [1]。

2 雙黃連注射劑配伍具體的使用情況

2.1 雙黃連注射劑與抗菌藥物配伍引起的反應(yīng)

2.1.1雙黃連注射劑與氨基苷類抗生素配伍引起的反應(yīng)

遲氏在臨床應(yīng)用時發(fā)現(xiàn)，在注射器內(nèi)丁胺卡那霉素注射液與雙黃連注射液混合會立即出現(xiàn)乳白色絮狀沉淀，并且24小時內(nèi)靜置不消失。在臨床上楊氏和張氏分別發(fā)現(xiàn)雙黃連與妥布霉素注射液慶大霉素或接觸后出現(xiàn)混濁現(xiàn)象，且越來越多使針頭堵塞，后還經(jīng)實驗證實，卡那霉素注射液與雙黃連混合，也會立即產(chǎn)生沉淀且24小時后沉淀呈鐵銹色。通過這一研究我們不難得出結(jié)論，多種氨基苷類抗生素與雙黃連注射液進(jìn)行配伍在醫(yī)學(xué)上不被認(rèn)可。會出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.1.2雙黃連與抗生素配伍的反應(yīng)

實驗證明，雙黃連粉針與注射用磷霉素鈉可配伍使用，配伍后的溶液的pH值、溶血現(xiàn)象、紫外圖譜、澄明度、微粒變化都沒有變化。通過這一研究我們可以得出結(jié)論，為了在具體的醫(yī)學(xué)實踐中安全有效地應(yīng)用兩者的配伍，需要進(jìn)行進(jìn)一步的措施，也就是要對兩種液體加一層隔離物，這個隔離物可以是葡萄糖，分量為百分之五。這樣一來就可以最大限度的避免之前的現(xiàn)象發(fā)生，使二者的配伍能夠在醫(yī)學(xué)實踐中科學(xué)高效的應(yīng)用。

2.2 配伍的影響

2.2.1配伍與藥效之間的關(guān)系

李仲昆等[11]報道，雙黃連與經(jīng)氨節(jié)西林、頭抱唾肪鈉、頭抱哇琳鈉、青霉素鈉兩兩配伍時，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌的體外MCI顯著下降就是雙黃連及以上抗生素對其作用；通過林彬的實驗結(jié)果，我們可以得出結(jié)論，頭抱哇琳與雙黃連粉針的配伍會對細(xì)胞結(jié)構(gòu)造成一定的影響，在對兒童的常見病發(fā)燒等現(xiàn)象的研究中，增強了細(xì)菌細(xì)胞壁等結(jié)構(gòu)的破壞作用。鄧秀珍使雙黃連粉針劑與抗生素配伍通過配伍，她發(fā)現(xiàn)，要想使雙黃連能夠快速達(dá)到退燒的藥效，就必須要提高抗感染的能力，只有這樣，才能對疾病快速產(chǎn)生抵抗。這一應(yīng)用在具體的醫(yī)學(xué)實踐中也發(fā)揮了很大的作用，并被廣泛地應(yīng)用 [2]。

2.2.2配伍與血藥濃度之間的關(guān)系

有的學(xué)者在研究時采用了紫外分光光度的方法，通過這一方法，對配伍與血藥濃度之間的關(guān)系進(jìn)行評估。并得出了一個重要的結(jié)論。如圖所示：

3 對于雙黃連與西藥配伍的調(diào)查分析

3.1雙黃連注射劑與西藥注射劑配伍的適用與不適用

3.1.1青霉素類注射劑與雙黃連注射劑配伍的研究

在具體的實驗中，我們將四種不同的青霉素類藥物與雙黃連注射劑進(jìn)行配伍實驗，得出了如下的結(jié)果：第一，在進(jìn)行實驗的過程中，氨芐西林溶液的顏色發(fā)生了明顯的變化，由原來的顏色變的更為清澈透明，第二，出現(xiàn)了微粒不符合標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。第三，部分青霉素在配伍后一些數(shù)值發(fā)生了微妙的變化，比如pH 值。第四，有的藥物成分發(fā)生了變化，但是具體的數(shù)值難以確定。具體的研究結(jié)果如表一所示：

3.1.2 孢類抗生素與雙黃連注射劑產(chǎn)生的反應(yīng)

將六種不同的抗生素與雙黃連注射劑進(jìn)行配伍實驗，可以得出結(jié)論：①實驗中物質(zhì)的顏色沒有出現(xiàn)較大程度的變化。② 個別研究顯示頭孢噻肟鈉和頭孢美唑鈉配伍后溶液 pH 降低，而與溶媒并無明確關(guān)系的是頭孢唑啉鈉、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉配制液 pH 增高[2，9，10]性，但大多研究顯示pH 相對穩(wěn)定的是雙黃連注射劑與頭孢類抗素配制液③ 配制后藥物的成分情況（光譜分析）呈成分相對穩(wěn)定的狀態(tài)是半數(shù)以上研究報告表明的。④部分研究提示要提高對實驗產(chǎn)生的微粒的關(guān)注，并對此進(jìn)行著重的分析研究。⑤ 部分研究表明，抗生素會對藥物的代謝產(chǎn)生一定程度的影響，有的會大大延長藥物的代謝時間 [3]。

4 研究結(jié)論

在將雙黃連與中西藥結(jié)合配伍時，要充分考慮二者能否進(jìn)行配伍，以及配伍所產(chǎn)生的后果，特別是要考慮到一些不良反應(yīng)甚至是破壞性結(jié)果的產(chǎn)生，醫(yī)生在對病人進(jìn)行治療時一定要謹(jǐn)遵藥物使用說明書，嚴(yán)禁與不能配伍的藥物進(jìn)行配伍。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜一順， 周建， 侯胡玲， 等. 靜脈滴注清開靈、雙黃連引起過敏性休克2例. 中國法醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 17（2）： 84.

[2]黃玉斌. 雙黃連粉針劑與β-內(nèi)酰胺類抗生素等藥配伍的穩(wěn)定性考察. 華夏醫(yī)學(xué)， 2010， 13（2）： 127-130.

[3]武捷， 寧夏， 張波， 田秀峰. 雙黃連粉針與其它藥物的配伍研究. 黑龍江醫(yī)藥， 2011， 14（2）： 110-111.