我院精神科醫(yī)護(hù)人員流失原因分析

慶華

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0335-02

社會(huì)的高速發(fā)展，節(jié)奏快，多變化給人類帶來了更強(qiáng)烈的情緒沖擊，更大的心里，社會(huì)壓力。隨之而來的有心理問題及各種精神活動(dòng)異常的個(gè)體必然增多?？赡壳拔以旱尼t(yī)護(hù)人員的流失，嚴(yán)重影響了我院的醫(yī)護(hù)人員的合理配備，給治療和護(hù)理工作造成了一定的影響。

我院流失的多名醫(yī)護(hù)人員中，很多是擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)熟練成有較高知識(shí)水平的專家，教授，護(hù)士是本院的醫(yī)務(wù)骨干。而醫(yī)護(hù)人力資源難是保證醫(yī)務(wù)工作質(zhì)量的最基本條件。因此，分析醫(yī)護(hù)人員流失的主要原因，并采取積極有效的應(yīng)對措施進(jìn)而減少流失是非常必要的。

1 社會(huì)和環(huán)境方面因素

社會(huì)對醫(yī)院工作的特殊性，特別是精神科專業(yè)的醫(yī)院工作不夠熟悉了解，會(huì)出現(xiàn)在未知情或者沒有深入了解調(diào)查的情況下，道聽途說。一些媒體報(bào)紙喜歡渲染事件，突出患者的主體，而忽視醫(yī)護(hù)工作者，形成了一種醫(yī)護(hù)人員不良的形象，這是對醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)工作者形象的嚴(yán)重扭曲。因此，往往會(huì)出現(xiàn)家屬或者患者對醫(yī)護(hù)人員的工作細(xì)節(jié)如果有一點(diǎn)不滿意，就會(huì)進(jìn)行攻擊、言行辱罵或者進(jìn)行報(bào)復(fù)，出現(xiàn)一些嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛[1]。在這種環(huán)境下逐漸演變，形成了不和諧的環(huán)境，使得很多醫(yī)護(hù)工作人員對此而出現(xiàn)望而卻步。社會(huì)上普遍認(rèn)為精神病人患者是被治療方，是一個(gè)弱勢群體， 而醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員是看護(hù)方。所以如果一旦出現(xiàn)傷害事件，當(dāng)醫(yī)院護(hù)理人員遭受患者暴力傷害后， 出現(xiàn)的社會(huì)媒體報(bào)道，往往是偏向于患者， 出現(xiàn)同情患者支持患者的。而對醫(yī)護(hù)人員在整個(gè)事件中受到的傷害卻熟視無睹。

2 心里因素，壓力大

由于精神科病的特殊性，在治療上比較困難，復(fù)發(fā)率相對較高，病人發(fā)病期對其家人及社會(huì)均造成了一定的危害，許多家屬都將病人視為累贅，很多家庭也由于病人病情的反復(fù)而多次住院導(dǎo)致貧困。更有相當(dāng)一部分家屬由于不椹重負(fù)而將內(nèi)心的不滿以及各種不良情緒發(fā)泄到醫(yī)生，護(hù)士身上，隨著病人的多次反復(fù)，年齡高的患者合并其它軀體疾病的增加，精神科的醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)也高，患者活著是累贅?biāo)懒顺蓪毜墓脂F(xiàn)象，從而導(dǎo)致醫(yī)生，護(hù)士的心里失衡。

精神障礙病人由于受到癥狀的支配，常會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)傷人，自傷，毀物，外逃等特殊行為，病人病情也經(jīng)常也經(jīng)常出現(xiàn)瞬間的意外變化[1-2]，精神科醫(yī)護(hù)人員不僅害怕病人出現(xiàn)意外承擔(dān)責(zé)任，更害怕隨時(shí)可能受到病人的攻擊，從而精神高度緊張，長此以往，醫(yī)護(hù)人員長時(shí)間持續(xù)心里緊張，身體疲勞，出現(xiàn)焦慮，緊張，壓抑，頭疼，失眠等不良反應(yīng)。

3 待遇低，經(jīng)濟(jì)困難

精神科醫(yī)生，護(hù)士在醫(yī)院工作中是非常辛苦的，精神科病人由于缺乏自知力，不配合治療，哪些處于急性期的病人經(jīng)常需要強(qiáng)制執(zhí)行治療，更是需要一對一的看護(hù)，除此之外，扔需要承擔(dān)大量的生活護(hù)理工作，如，給病人喂飯，洗澡，更衣，洗衣，督促大小便等，更需要為病人理發(fā)，剪指甲等，但由于人們對護(hù)理的認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士所付出的勞動(dòng)不能得到充分的肯定與補(bǔ)償，甚至有很多時(shí)候一個(gè)護(hù)士的收入還不足一個(gè)后勤人員高，這也是導(dǎo)致護(hù)士不愿從事護(hù)理工作的原因之一。

精神科護(hù)理需要綜合素質(zhì)比較高的人才[3-4]，特別是各方面優(yōu)秀的，并且在工作中的付出不僅僅是技能付出，有時(shí)候要承擔(dān)各方面的風(fēng)險(xiǎn)，壓力等。但是往往所得到的福利待遇并沒有與之付出所匹配，員工對此工資獎(jiǎng)金、待遇不滿，就會(huì)逐漸有不良情緒，從而形成流失。

4 醫(yī)護(hù)工作人員身體因素

醫(yī)生，護(hù)士工作常年累月進(jìn)行三班倒，特別是許多年輕護(hù)士，上時(shí)間的夜班，家人的不理解，老人孩子的照顧不倒而放棄職業(yè)，到其它行業(yè)謀業(yè)。

有研究報(bào)道精神科醫(yī)護(hù)人員有22.09%的存在睡眠質(zhì)量差，主要是這類工作人員時(shí)常面

臨患者的心身壓力，需要與患者交流，治療，也會(huì)出現(xiàn)心身沖擊的刺激。這種長期強(qiáng)烈的類似情緒方面的因素等等會(huì)引起睡眠障礙，而醫(yī)護(hù)工作者本身的職業(yè)因素，長期輪班、值班、加班等使得日常生活打亂，影響了生活節(jié)律，從而影響了身體，睡眠質(zhì)量。

5 精神科衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足

當(dāng)前我國雖然積極支持醫(yī)院衛(wèi)生財(cái)務(wù)投入，逐年明顯提高，但是衛(wèi)生部門對于精神科專業(yè)類的醫(yī)院投入的財(cái)務(wù)只有衛(wèi)生財(cái)政?？畹?.3%。這樣很明顯，精神科?？漆t(yī)院的資源設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施配置會(huì)低于同級(jí)別的綜合性的大醫(yī)院。而醫(yī)護(hù)工作人員在平時(shí)的工作中需要研究資金，需要較好的設(shè)備參與到治療病人中，往往一些醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不足，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員很難得開展工作，捉襟見肘[3-4]。

6 精神衛(wèi)生服務(wù)模式落后

重性精神病患者為主治療是當(dāng)前精神科醫(yī)院服務(wù)模式。對于中輕度患者，以及持續(xù)的康復(fù)模式比較欠缺，特別是心理疾病這一塊，這些往往不適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展趨勢。相關(guān)部門缺乏統(tǒng)一的管理以及重視，醫(yī)院管理也相對缺乏統(tǒng)一服務(wù)模式，以及經(jīng)費(fèi)投入，不同地區(qū)發(fā)展模式差異較大。

以上原因?qū)е挛以旱尼t(yī)生，護(hù)士的大量的流失帶來我院的發(fā)展造成了一定的影響，希望全體社會(huì)重視精神病患者，同樣也提高精神科的醫(yī)護(hù)人員的待遇， 社會(huì)應(yīng)該尊重、支持、理解精神醫(yī)護(hù)工作者，并從他們的角度去體諒，這樣會(huì)激發(fā)工作人員的積極性、提高自豪感。采取有效措施促進(jìn)精神科醫(yī)護(hù)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步。加快社會(huì)的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅小軍. 關(guān)于住院精神患者損害事件責(zé)任討論的幾個(gè)問題[ J] . 中國神經(jīng)精神疾病雜志， 2002， 18（ 3 ）： 224.

[2]姜小琴， 謝斌， 諸索宇， 等. 精神分裂癥患者攻擊行為的相關(guān)因素對照研究[ J] . 中國神經(jīng)精神疾病雜志， 2000， 26 （ 5） ： 262.

[3]王雅芳. 急診護(hù)理工作應(yīng)激對護(hù)士健康的影響及對策[ J] . 解放軍護(hù)理雜志， 2002， 19 （ 19） ： 81.

[4]周躍萍， 周蓮英. 不同職業(yè)人員工作壓力源及壓力反應(yīng)的比較研究[ J] . 心理學(xué)探新， 2004， 23（ 1 ） ： 63- 66.