心理護理和健康教育對老年冠心病治療的積極影響

翁惠卿 張寶英

【摘要】目的：探討冠心病患者的心理護理及健康教育方法。方法：回顧性分析我科98例冠心病住院患者的臨床資料，根據(jù)不同的心理特點應(yīng)用個體化健康教育和心理護理。結(jié)果：通過對其進行健康教育及心理護理，使所有冠心病的患者都能對其引發(fā)冠心病的病因及危險因素，發(fā)病時的自救方法和用藥時的注意事項有所了解和掌握，使冠心病的病情發(fā)展得到減輕和控制，使心血管病的發(fā)病率降低，得到了滿意結(jié)果。結(jié)論：對老年冠心病患者進行心理護理及健康教育可提高患者自我保健能力，豐富健康知識，自覺采納有利于健康的行為和生活方式，提高疾病治愈率。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心理護理；健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0330-02

冠心病又稱缺血性心臟病，是指冠狀動脈硬化使血管腔狹窄、阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。其發(fā)生、發(fā)展及復發(fā)率與患者健康行為、心理因素都有很大關(guān)系。因此，在護理工作中，筆者通過對患者及家屬傳授所患疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療及護理知識，調(diào)動患者及家屬積極參與醫(yī)療護理活動，認真分析患者的心理反應(yīng)，有針對性地實施心理護理與健康教育，提高了患者自我護理保健能力，取得了良好效果。

1臨床資料

2011 ～ 2013 年收治老年冠心病患者98 例，男 85 例，女 13 例，年齡 50 ～ 95 歲，平均 79歲； 均符合冠心病的診斷標準。

心紋痛患者，病史在1年以內(nèi)有15例，1年以上67例，其余16例為初發(fā)病例。心肌梗死15例，心紋痛58例，無癥狀性心肌缺血6例，缺血性心臟病19例。其中合并高血壓71例，合并糖尿

病38例。緊張焦慮者41例，抑郁消極者14例，敏感多疑者11例，情緒穩(wěn)定積極者27例，盲目樂觀者5例。所有患者都常規(guī)給予擴張冠脈血管及吸氧，營養(yǎng)心肌，減輕心臟負荷，改善心肌供血等治療。

2實施方法

首先可通過咨詢或填表收集并整理患者提出的健康問題，對患者的身體狀況、生活習慣、心理狀態(tài)進行評估，查閱有關(guān)的門診病歷，合理制定心理護理的計劃和健康教育內(nèi)容。采用因材施教的方式，采取多種方式進行，如自學和示教的方式，討論和提問的方式，口頭講解和卡片文字結(jié)合的方式。

3患者的心理特點

3.1敏感焦慮：這類患者神經(jīng)比較緊張，由于住院，睡眠及飲食起居受到影響，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮的癥狀，并且對自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，總是希望醫(yī)護人員或者家人在身邊陪伴，并且認為自己的病情比較嚴重，稍有不適就會焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。

3.2緊張恐懼：在臨床上恐懼心理常常表現(xiàn)為緊張不安，冠心病患者常在夜間發(fā)作，這就造成有的患者一到夜晚臨睡前，就開始出現(xiàn)莫名的緊張和不安。如果期間在看到搶救別的患者，往往會使恐懼緊張情緒加重；這樣可導致病情進一步惡化。

3.3憂慮：在臨床上憂慮表現(xiàn)為對未來事件及其結(jié)果的擔憂。多見于緩解和恢復期的患者，這類患者擔憂冠心病復發(fā)，擔心住院期間更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。擔心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧。

3.4盲目樂觀：此類患者平時身體狀況好，癥狀輕微，生活不規(guī)律，日常應(yīng)酬多，不戒煙限酒。認為醫(yī)護人員對疾病的解釋是危言聳聽，夸大其辭，不承認自己有病或病情加重，對可能發(fā)生的嚴重后果缺乏思想準備。對服藥控制疾病發(fā)展沒有充分的認識，不主動配合醫(yī)護人員進行各種檢查、治療與護理。

4心理護理與健康教育

針對患者的不同病情以及不同的心理特點，在治療過程中，針對性的實施心理護理與健康教育，使患者能夠積極配合治療。

4.1針對敏感焦慮的患者，讓家屬開導患者，多陪護患者，使其感到被重視。對擔心疾病能否治愈的患者護理人員應(yīng)講述有關(guān)本病的知識，給予耐心的心理疏導，解釋病情、治療和預后情況，說明科室有經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員，有先進的監(jiān)護設(shè)施，大家共同努力，病情會逐漸好轉(zhuǎn)的，穩(wěn)定其情緒，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的情況，指導他們做一些轉(zhuǎn)移注意力的事情，如看雜志、聊天、散步、看電視等活動，使患者保持積極樂觀心

態(tài)，早日康復。

4.2 針對緊張恐懼的患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動介紹病區(qū)的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時，運用暗示、說服、示范、誘導等方法，讓患者學會放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.3針對憂慮的患者我們制定措施，加強有關(guān)疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機制、治療休養(yǎng)中的注意事項及自我保健、自我救護等知識。在患者出院前向患者做好解釋工作，囑患者避免誘發(fā)因素，定期隨診復查，就可減少或不再發(fā)作。

4.4針對盲目樂觀的患者我們應(yīng)主動地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導，使患者承認患病，同時結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實例現(xiàn)身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，使患者認清疾病，配合治療。

5積極影響

通過對老年冠心病患者實施心理護理和健康教育，使患者學會必備的自我護理的知識和技術(shù)，而且讓患者積極主動的參與護

理和治療，使疾病得到有效控制，預防并發(fā)癥的發(fā)生，促進患

者功能恢復和心理健康，從而使患者的生活質(zhì)量得到進一步提高。同時，患者及家屬對護士有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，使患者的生活質(zhì)量和保健意識進一步提高。護士在不斷的宣教工作中及時的掌握了與護理相關(guān)的新理論、新知識，也提高了自身專業(yè)護理水平，促進了護理學的發(fā)展。

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