預見性護理對神經(jīng)外科患者術后麻醉恢復期的效果

張素萍 陳詠華

【摘要】目的 觀察預見性護理在神經(jīng)外科患者術后麻醉恢復期的應用效果，為后期臨床護理提供參考。方法 選取我院2012年1月-2014年1月期間神經(jīng)外科收入行全麻相關手術的80例患者作為研究對象。根據(jù)護理方式的不同分為研究組和對照組，每組各40例。對照組患者給予常規(guī)護理，研究組患者在對照組基礎上給予預見性護理。觀察兩組患者經(jīng)護理后的一般情況。結果 研究組護理滿意度為92.5%，對照組為50%，；兩組患者在護理滿意度、Aldtele評分、不良反應發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 神經(jīng)外科術后麻醉恢復期給予預見性護理，可降低患者不良反應發(fā)生率，拉近醫(yī)患關系，提高護理滿意度，值得在后期臨床中進一步推廣及應用。

【關鍵詞】預見性護理；神經(jīng)外科；術后麻醉恢復期；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0233-02

大多數(shù)患者在全麻手術后常常因手術創(chuàng)傷、麻醉藥物等的作用，導致機體處于虛弱狀態(tài)，術后麻醉恢復期作為患者康復的關鍵階段。大量相關資料表明，全麻術后患者易發(fā)多種并發(fā)癥，對手術效果有重要影響，重者可能導致患者死亡[1]。因此，對全麻患者施行預見性護理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復。筆者特于2012年1月-2014年1月期間對本院神經(jīng)外科行全麻手術的80例患者進行研究，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2014年1月期間我院神經(jīng)外科收入行全麻相關手術的80例患者作為研究對象，其中腦部積水32例，腫瘤患者17例，神經(jīng)痛10例，腦血管疾病21例。根據(jù)護理方式的不同分為研究組和對照組，每組各40例。研究組患者中男性23例，女性17例；年齡18-43歲，平均（32.4±5.1）歲。對照組患者中男性24例，女性16例；年齡18-50歲，平均（33.2±5.3）歲。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者及其家屬均對研究過程知情，并簽署知情同意書。

1.2治療方法

本組80例患者術后均給予常規(guī)護理，包括體征檢測，皮膚護理，體位變更，維持氣道通暢，清除分泌物，口腔護理，飲食、營養(yǎng)合理等。研究組患者在常規(guī)護理基礎上施行預見性護理，詳細內(nèi)容包括：①保暖護理：術后護理人員應準備足夠保暖物品，預防患者出現(xiàn)低體溫癥狀；②心理護理干預：在術后麻醉恢復期，護理人員應堅持對患者進行心理干預，語言輕柔并耐心地講解手術情況、責任醫(yī)師情況以及我院神經(jīng)外科最新進展，消除患者不良情緒，幫助患者獎勵戰(zhàn)勝疾病和盡快康復的信心；③對合并疾病的患者，應充分了解患者病史，并在術后及時給予相應監(jiān)測，如高血壓病史患者，護理人員應準備降壓藥，同時全程給予心電監(jiān)測；④嚴密監(jiān)測患者生命體征，隨時做好搶救準備；⑤嚴密觀察患者舌根是否出現(xiàn)下墜現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；⑥患者術后常見嘔吐癥狀，應提前做好相關處理。

1.3療效判定指標

根據(jù)Aldtele評分標準[2]對患者術后情況進行評定，并發(fā)放自擬護理滿意度調(diào)查表，由專業(yè)人員進行現(xiàn)場講解和指導填寫。共發(fā)放問卷80份。有效回收80份。觀察并比較患者麻醉恢復期出現(xiàn)的不良反應。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，分析結果以p<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者經(jīng)護理后的Aldtele評分及護理滿意度比較

研究組患者Aldtele評分為9.4分，對照組為1.8分；研究組患者護理滿意度高達92.5%，對照組為50%。詳見表1.

2.2兩組患者麻醉恢復期并發(fā)癥比較

兩組患者護理過程均發(fā)生不同程度不良反應，研究組不良反應總發(fā)生率為20%，對照組為65%。詳見表2.

3結論

開展預見性護理工作可推進醫(yī)院護理服務的進一步發(fā)展，減少麻醉恢復期并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者就診服務鏈更具連貫性，確?；颊吡私庹麄€醫(yī)療護理過程，可拉近醫(yī)患關系，顯著提高患者的護理滿意度[3]。預見性護理的具體實施過程如下[4-6]：①由責任組長、責任護士、臨床醫(yī)師、輔助護理人員共同組成預見性護理小組。臨床醫(yī)師對患者病情進行綜合分析，并針對疾病相關知識進行專業(yè)講解，責任護士根據(jù)患者病情、癥狀制定手術前后可能出現(xiàn)的護理問題，責任組長應針對患者病情及護理中潛在問題查閱相關文獻，了解最新的護理理念和護理措施，與預見性護理小組內(nèi)成員共同探討，最終制定一系列針對患者病情且具有可行性的有效護理措施。由輔助護理人員實施護理工作，并隨著患者病情的辯護，提出問題，對護理方案進行合理調(diào)整；②醫(yī)護人員應與患者之間建立融洽的醫(yī)護患關系，讓患者提高對醫(yī)護人員的信任度和依賴性，在實施預見性護理工作時，護理人員應主動進行護理，即在患者未給出指令的情況，提供給患者滿意的護理服務。漸漸形成醫(yī)護患同盟，并形成醫(yī)護患三方共同遵守的一項契約；③預見性護理小組在患者術后，針對患者術中和術后的病情、癥狀等一系列情況，有臨床醫(yī)師對患者術后可能發(fā)生的一系列并發(fā)癥進行分析，提出術后治療方案，責任組長則根據(jù)臨床醫(yī)師的術后治療方案，制定適宜的護理流程，對周由小組進行分析探討，針對術后潛在問題制定科學、合理的護理措施。定期對護理流程進行動態(tài)評估，針對患者情況進行適當?shù)恼{(diào)整，最終制定出掬個體化、合理性，可短期或長期實施的護理措施。

本組研究結果顯示，研究組護理滿意度為92.5%，對照組為50%，明顯研究組護理滿意度更高；兩組患者在護理滿意度、Aldtele評分、不良反應發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。更好地證明神經(jīng)外科患者術后給予預見性護理的患者滿意度高，降低不良反應的發(fā)生率，拉近醫(yī)患關系，提高護理人員的工作效率，值得在后期神經(jīng)外科的臨床護理中進一步推廣及應用。

參考文獻：

[1]唐娜，王非凡，李春橋等.神經(jīng)內(nèi)外科預見性護理風險評估表的設計與應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（11）：1297-1299.

[2]侯春梅，張雪梅，王會文等.神經(jīng)外科患者麻醉恢復期惡心嘔吐的情況分析及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（6）：652-654.

[3]黃紅珊，岑光旅，林百鳳等.神經(jīng)外科術后麻醉恢復期預見性護理的效果及意義[J].北方藥學，2013，（4）：187-188.

[4]普秀霞.神經(jīng)外科患者術后麻醉恢復期護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（20）：91-91.

[5]Titsworth，W.L.，Hester，J.E.，Correia，T. et al.The effect of increased mobility on morbidity in the neurointensive care unit： Clinical article[J].Journal of Neurosurgery，2012，116（6）：1379-1388.

[6]李千紅，張原香，陶玉蘭等.神經(jīng)外科術后麻醉恢復期預見性護理的效果及意義[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，03（7）：117-118.