腹腔鏡膽囊切除術術中手術室護理干預措施及價值

張麗梅

【摘要】目的：探討手術室護理干預措施對腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果及價值。方法：選取我院2012年1月-2014年2月間收治的68例急性膽囊炎患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各34例，觀察組給予手術室護理干預，對照組給予常規(guī)護理干預，比較兩組患者護理后總有效率、術后不良反應發(fā)生情況、平均手術時間及患者滿意度。結(jié)果觀察組護理后總有效率及不良反應發(fā)生率分布為97.1%，23.5%，對照組分別為76.5%，58.8%，兩組比較有統(tǒng)計學差異，P<0.05；觀察組平均手術時間也明顯短于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.01；觀察組患者滿意度為94.1%，對照組為73.5%，兩組比較有明顯差異，P<0.05。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術術中手術室護理干預措施可有效降低不良反應發(fā)生率，縮短手術時間，提高患者滿意度。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術；手術室；護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0231-02

腹腔鏡膽囊切除術是一種微創(chuàng)外科手術方法，其具有手術時間短、創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢，是目前治療急性膽囊炎的常用方法[1]。但手術也會給患者帶來一定的心理壓力，影響術后康復，故手術室護理就顯得尤為必要，有效的手術室護理干預可減少患者負面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究在腹腔鏡膽囊切除術術中采用手術室護理干預措施，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2012年1月-2014年2月間收治的急性膽囊炎患者68例，將其隨機

分為兩組，觀察組34例，男20例，女14例，年齡26-57歲，平均年齡（41.2±1.3）歲；對照組34例，男19例，女15例，年齡27-59歲，平均年齡（41.6±1.2）歲。兩組患者在年齡、性別及病癥等方面比較無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2方法

觀察組：采用手術室護理干預措施，具體內(nèi)容如下：（1）由于腹腔鏡手術需在患者臍部進行穿刺，故術前需對患者臍部進行徹底清洗，清洗時力度要適合，避免損傷皮膚，引起感染。（2）告知患者術前2d不可使用牛奶、豆制品等食物，由于該類食物可引起腸內(nèi)脹氣，影響手術視野?？山o予患者清淡低脂食物；（3）術前保證患者充足睡眠，若患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒無法入睡時，可給予適量鎮(zhèn)靜劑，幫助患者快速進入睡眠狀態(tài)；（4）術前主動積極與患者溝通，認真傾聽患者的擔憂并給予正確引導，態(tài)度和藹，減輕患者負面心理，增強對手術及醫(yī)生的信心，使患者術中能積極配合；（5）手術室溫度一般設定在22℃左右，但由于患者手術中暴露時間較長，加上液體對體腔的沖洗，可使患者體溫降低，故術前應將手術室溫度調(diào)至26℃左右，并密切監(jiān)測患者體溫。對照組采用常規(guī)護理干預。

1.3觀察指標與療效判定

觀察兩組患者護理后總有效率、術后不良反應發(fā)生情況、平均手術時間，

并制定滿意度調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者滿意度。療效判定：顯效：患者各項負面情緒明顯改善，臨床癥狀消失；有效：患者各項負面情緒有所緩解，臨床癥狀部分消失；無效：患者各項負面情緒及臨床癥狀無改善。總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)和計量資料分別采用X2檢

驗和t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2結(jié)果

觀察組護理后總有效率為97.1%，對照組護理后總有效率為76.5%，兩組比

較差異明顯，P<0.05，具體見下表1。

為23.5%，對照組出現(xiàn)惡心5例，嘔吐3例，皮下氣腫4例，腹脹8例，不良反應發(fā)生率為58.8%，兩組比較有明顯差異，P<0.01，具體見下表2。

3討論

急性膽囊炎在臨床中屬于常見疾病，急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細菌

侵襲而引起的膽囊炎癥，其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直[3]。此病與患者飲食和生活習慣有密切聯(lián)系。主要癥狀為右上腹痛、惡心、嘔吐與發(fā)熱。患者首先出現(xiàn)右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，并伴隨有惡心、嘔吐等，給患者生活和工作帶來很大影響[4]。故采用合適的方法治療急性膽囊炎可有效緩解患者病情，加快患者康復。臨床中常采用腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎，并取得較好療效，患者出血少，恢復快[5]。但作為一種創(chuàng)傷性治療方法，腹腔鏡膽囊切除術不僅給患者機體帶來創(chuàng)傷，還可增加患者心理壓力，影響患者治療的依從性和配合度，并直接影響手術治療的效果，使并發(fā)癥的發(fā)生率增加[6]。手術室護理干預可明顯縮短手術時間，減輕患者痛苦，并能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量[7]。

本研究在腹腔鏡膽囊切除術術中采用手術室護理干預措施，護理后總有效

率為97.1%，而采用常規(guī)護理的對照組護理后總有效率為76.5%，兩組比較差異明顯，P<0.05；觀察組不良反應發(fā)生率為23.5%，對照組不良反應發(fā)生率為58.8%，兩組比較有明顯差異，P<0.01；觀察組平均手術時間明顯短于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學差異，P<0.01；觀察組患者滿意度為94.1%，對照組為73.5%，兩組比較有顯著差異，P<0.05。由此可見，手術室護理干預能有效提高腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度。

參考文獻：

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