關(guān)于醫(yī)院管理的幾點(diǎn)思考

高云龍

摘要：醫(yī)院管理工作中，要緊緊抓住發(fā)展中的機(jī)遇，圍繞醫(yī)院改革、建設(shè)、發(fā)展的大局來(lái)開(kāi)展工作。內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，深化改革，科學(xué)管理，以醫(yī)療質(zhì)量求發(fā)展，以病人滿意求生存，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮中敢于搏擊。用一流的管理、一流的服務(wù)、一流的設(shè)備、一流的環(huán)境、一流的醫(yī)德、一流的信譽(yù)，為廣大人民的健康多做工作，為社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)建設(shè)保駕護(hù)航。從硬件和軟件上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展，全面開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院管理的新局面。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理;措施;?思考

一、醫(yī)院管理的內(nèi)涵

醫(yī)院管理是為了保證和不斷提高醫(yī)院各項(xiàng)工作效率和醫(yī)療質(zhì)量而對(duì)所有影響質(zhì)量的因素和工作環(huán)節(jié)實(shí)施計(jì)劃、決策、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)及質(zhì)量信息反饋和處理等以質(zhì)量為目標(biāo)的全部管理過(guò)程。傳統(tǒng)的或狹義的醫(yī)院管理概念認(rèn)為醫(yī)院的管理就是醫(yī)療管理。這種管理是以臨床醫(yī)療科室作為主要的管理單位，通過(guò)對(duì)醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)療制度、常規(guī)的評(píng)價(jià)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制。這種管理是以傳統(tǒng)的醫(yī)療指標(biāo)作為醫(yī)療終末統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)，并局限于醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療效果的管理，基本不涉及服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療費(fèi)用管理。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們維權(quán)意識(shí)的提高，患者對(duì)醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高。單純進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理已經(jīng)難以滿足廣大患者的醫(yī)療服務(wù)需求，更多的投訴和抱怨來(lái)自對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)方式等方面。為了滿足這種更加廣泛的質(zhì)量需求，產(chǎn)生了廣義的?醫(yī)院管理概念。廣義的?醫(yī)院管理是包含基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，涉及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量的全方位系統(tǒng)化的管理概念。除了考慮醫(yī)療終末統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)之外，服務(wù)對(duì)象的滿意程度被視為重要考核指標(biāo)之一。

二、醫(yī)院管理的重要性

醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)院質(zhì)量管理是永無(wú)止境的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，在醫(yī)院管理者優(yōu)化資源配置過(guò)程中，通過(guò)提升醫(yī)院管理質(zhì)量，提高服務(wù)能力和水平能更好地滿足病人的需求，可以吸引更多的病人，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，所以建立有效的醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療質(zhì)量，達(dá)到病人期望的“療效高、服務(wù)好、時(shí)間短、費(fèi)用低”的要求，這是新時(shí)期醫(yī)院立足、發(fā)展的根本點(diǎn)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院管理中遇到問(wèn)題

新形勢(shì)下，醫(yī)院的管理也面臨著許多新情況，在其實(shí)施過(guò)程中自然會(huì)遇到這樣或那樣的問(wèn)題。歸納為以下幾個(gè)方面：

1?對(duì)加強(qiáng)?醫(yī)院管理的認(rèn)識(shí)不夠 實(shí)施?醫(yī)院管理的關(guān)鍵，領(lǐng)導(dǎo)重視，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，?醫(yī)院管理能否順利實(shí)施取決于領(lǐng)導(dǎo)重視與否，只有排除各種干擾，下定決心對(duì)某些疾病與問(wèn)題加強(qiáng)管理，才能使加強(qiáng)?醫(yī)院管理的實(shí)施工作有了根本的保證。另外，臨床醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)更為主要，不要把?醫(yī)院管理只是簡(jiǎn)單看成醫(yī)院的有一個(gè)管理方式，而是要真正了解其實(shí)施的目的和意義。只有認(rèn)識(shí)統(tǒng)一了，加強(qiáng)?醫(yī)院管理才會(huì)順利實(shí)施。

2?來(lái)自臨床科室的抵觸 加強(qiáng)?醫(yī)院管理會(huì)對(duì)以往醫(yī)生的工作予以了明確的規(guī)范，有可能會(huì)改變以往的醫(yī)生的工作習(xí)慣，同時(shí)，加強(qiáng)?醫(yī)院管理的目的是要降低醫(yī)療費(fèi)用，提高治療效率，各科室擔(dān)心收入會(huì)降低，勢(shì)必要產(chǎn)生思想上的顧慮，所以加強(qiáng)?醫(yī)院管理要遇到阻力。

3?各科室協(xié)作不暢 各科室之間和醫(yī)師之間的密切配合也是非常重要的，如果醫(yī)技科室不能及時(shí)檢查和發(fā)放報(bào)告，手術(shù)室不能及時(shí)排病人手術(shù)等，臨床醫(yī)師也很難按照臨床路徑診療病人。

四、針對(duì)問(wèn)題的對(duì)策和建議

1??醫(yī)院管理措施實(shí)施前要大力宣傳 讓每位醫(yī)務(wù)人員都知道?醫(yī)院管理的措施，了解加強(qiáng)?醫(yī)院管理路徑的目的和意義，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)療發(fā)展的動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)。讓醫(yī)務(wù)人員懂得，規(guī)范化的管理才能使醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展，醫(yī)院發(fā)展好了，吸引力自然大了，患者就會(huì)越來(lái)越多，效益自然不會(huì)因?qū)嵤?醫(yī)院管理措施而受影響。只有廣大醫(yī)務(wù)人員從內(nèi)心真正接受了?醫(yī)院管理，那么才會(huì)使其得以順利實(shí)施。

2 統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，全員參與，通力合作 實(shí)施?醫(yī)院管理不是限制醫(yī)師的診療行為，而是要以一個(gè)大家可以接受的醫(yī)療行為模式來(lái)提醒臨床醫(yī)師減少不必要的浪費(fèi)，所以，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)是非常重要的。院領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)職能科室和各級(jí)醫(yī)師均應(yīng)參與到?醫(yī)院管理的籌劃、制定和實(shí)施的具體工作中，各司其職，各盡其責(zé)。只有這樣，才能群策群力，使?醫(yī)院管理從制定到實(shí)施更全面、更能符合客觀實(shí)際。因此，全員參與，密切配合是實(shí)施?醫(yī)院管理的重要保證。在制定和實(shí)施?醫(yī)院管理措施時(shí)，切不可急躁。同時(shí)選擇多種疾病實(shí)施?醫(yī)院管理，在制定時(shí)很難考慮全面，即使制定了?醫(yī)院管理措施，其可操作性不強(qiáng)，在實(shí)施的過(guò)程中很難推行。我們認(rèn)為先選擇一種可操作性強(qiáng)、變異小的常見(jiàn)病和多發(fā)病來(lái)實(shí)施?醫(yī)院管理，在實(shí)施過(guò)程中不斷修正。也可以選擇一個(gè)或幾個(gè)科室進(jìn)行試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)點(diǎn)狀突破。取得一定經(jīng)驗(yàn)后，可以不斷地推行其他疾病的?醫(yī)院管理，最后達(dá)到全面鋪開(kāi)。

3??實(shí)施?醫(yī)院管理措施前，制定好?醫(yī)院管理措施實(shí)施說(shuō)明 這點(diǎn)非常重要，其內(nèi)容包括實(shí)施?醫(yī)院管理的時(shí)間，如何實(shí)施，實(shí)施過(guò)程中的注意事項(xiàng)，遇到可預(yù)見(jiàn)的特殊問(wèn)題的解決方法以及不可預(yù)見(jiàn)問(wèn)題的解決途徑。不是簡(jiǎn)單地通知醫(yī)院各科室實(shí)施?醫(yī)院管理就是完事大吉，還需經(jīng)常檢查和督導(dǎo)，把所有的問(wèn)題整理出來(lái)，討論并加以解決，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。有些疾病病情復(fù)雜，合并癥較多，且多以藥物治療為主，患者之間的個(gè)體差異等，使醫(yī)院管理措施制定和實(shí)施的難度相對(duì)較大，甚至有時(shí)患者不合作可能導(dǎo)致方案的放棄。雖然國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生改革的轉(zhuǎn)向要求醫(yī)院盡可能降低醫(yī)療費(fèi)用，但是國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)性收費(fèi)相對(duì)滯后。

總之，實(shí)施?醫(yī)院管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，雖然在實(shí)施的過(guò)程中，會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，會(huì)遇到來(lái)自諸多方面的阻力，會(huì)出現(xiàn)許多矛盾，只要有領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)，有全體醫(yī)務(wù)人員不懈努力，推行?醫(yī)院管理工作一定能取得成功。