溶血對臨床生化檢驗影響的探討

吳美亞

【摘要】目的：探討溶血對臨床生化檢驗準(zhǔn)確性的影響，以供臨床參考。方法：回顧性分析2012年01月-2014年01月86例在我院進(jìn)行體檢的健康人員的臨床資料，將其血液標(biāo)本作為本次研究的對象。將同一份血液樣本分為兩份，一份血清標(biāo)本發(fā)生溶血，另一份則沒有，采用全自動生化分析儀對比兩個樣本中的各項檢驗指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)，溶血前后的Cre、CHO、GLU、BUN、ALB、TG測定值比較變化不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而TBIL、DBIL、UA、ALT、AST、γ-GT測定值則明顯高于溶血前，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液樣本溶血會對臨床生化檢驗結(jié)果的影響和干擾顯著，因此為了降低溶血的發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員要規(guī)范采血操作，嚴(yán)格規(guī)范分離、運送以及檢驗等各個環(huán)節(jié)，以提高生化檢驗的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】溶血；臨床生化檢驗；影響

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0045-01

標(biāo)本溶血指的是因各種原因?qū)е碌募t細(xì)胞破裂、能容物釋放的現(xiàn)象，它是臨床生化檢驗的常見現(xiàn)象，同時也是干擾生化檢驗準(zhǔn)確性的重要因素[1]。血液標(biāo)本的檢測是臨床診斷疾病的主要依據(jù)之一，若標(biāo)本發(fā)生溶血則會導(dǎo)致生化檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，從而容易干擾臨床診療工作。我院以86例健康體檢人員的血液樣本為研究對象，探討其具體影響。具體操作如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年01月-2014年01月在我院進(jìn)行體檢的健康人員86例，其中男46例，女40例，年齡21-42歲，平均年齡（31.28±3.01）歲。所有人員均被告知且同意，排除有心血管、肝、腎等嚴(yán)重疾病者[2]，本次受檢者的性別、年齡、身體狀況等一般資料比較均未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1血清樣本

所有受試者均空腹成功抽取8ml靜脈血，并將血液樣本品平均分為兩份。將其中一份血液樣本使用金屬棒攪拌至溶血，然后以3000r/min，離心10min左右并去上清夜，為溶血樣本。本次研究中所采取的儀器和試劑分別為：東芝TBA120全自動生化分析儀以及TBA120的專用試劑。

1.2.2檢驗方法

采用全自動生化儀對152例血清樣本進(jìn)行檢驗，并將各項檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析比較。本次生化指標(biāo)檢測項目主要包括：總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、清蛋白（ALB）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、膽固醇（CHO）、肌酐（Cre）、尿素氨（BUN）、血清葡萄糖（GLU）等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)，溶血前后的Cre、CHO、GLU、BUN、ALB、TG測定值比較變化不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而TBIL、DBIL、UA、ALT、AST、γ-GT測定值則明顯高于溶血前，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1：

3.討論

生化檢驗是臨床診斷疾病的重要環(huán)節(jié)，其檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和精確性是診斷結(jié)果密切相關(guān)。溶血的出現(xiàn)會導(dǎo)致血液樣本中紅細(xì)胞的物質(zhì)逸出，而濃度低的物質(zhì)就會被滲透進(jìn)紅細(xì)胞的內(nèi)部，從而使得血清的各項測定值受到影響[3]。目前臨床上普遍認(rèn)為發(fā)生溶血現(xiàn)象的原因有：患者在抽血時壓力較大、抽血速度過快、存儲血液的試管沒有進(jìn)行徹底清潔、過度晃動試管、血液離心的速度過快等等[4]。

我院為進(jìn)一步明確溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響作用展開本次研究，結(jié)果顯示：溶血標(biāo)本中的TBIL、DBIL、UA、ALT、AST、γ-GT水平要比未發(fā)生溶血的血液樣本高，Cre、CHO、GLU、BUN、ALB、TG水平則和未溶血標(biāo)本相當(dāng)。可見溶血對生化檢驗結(jié)果的影響較大，臨床上應(yīng)采取各種有效措施以避免溶血，如：加強抽血技術(shù)、操作和醫(yī)療器械使用的把關(guān)，實行正確、規(guī)范采血，保證抽取血標(biāo)本過程中標(biāo)本的合格性[5]。另外，一旦有溶血現(xiàn)象發(fā)生，檢驗科和臨床科室要對其進(jìn)行反省，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以降低溶血再次發(fā)生的機率[5]。

綜上所述，血液樣本溶血會對臨床生化檢驗結(jié)果的影響和干擾顯著，醫(yī)護(hù)人員要規(guī)范采血操作，嚴(yán)格規(guī)范分離、運送以及檢驗等各個環(huán)節(jié)，以提高生化檢驗的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟瑞玲.探討溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響研究[J].中外健康文摘，2014，01（11）：136-137.

[2]劉卓琳.標(biāo)本溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響作用[J].中外健康文摘，2014，01（17）：135.

[3]郭曉紅.溶血對生化檢驗正確性的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，01（08）：145-146.

[4]許曉輝.溶血對生化檢驗準(zhǔn)確性的影響及糾正措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，01（14）：227-228.

[5]鄭永濤.溶血標(biāo)本對生化檢驗指標(biāo)的影響研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，01（11）：47-48.