失眠服安定請(qǐng)根據(jù)癥狀選用

李國(guó)安

43歲的祝先生和妻子最近一段時(shí)間為一件事情很糾結(jié)，這就是他和妻子都患有失眠，所不同的是：他是入睡困難，躺到床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，直到夜深，怎么也睡不著；妻子倒是晚飯后沒(méi)多久就早早睡了，可到了凌晨就醒了，再也睡不著。搞得他倆分床乃至分房睡覺(jué)，還是互相影響。他們想服用安眠藥，聽(tīng)說(shuō)安定這類(lèi)藥就很適合，這天祝先生來(lái)到內(nèi)科門(mén)診咨詢(xún)我：他們能夠服用安定嗎？

面對(duì)祝先生的苦惱，我做了如下解答。

失眠是一種由眾多原因（如環(huán)境、軀體、精神、情緒等因素）引起的癥狀，除了要針對(duì)原因采取措施外，還可采用多種方法改善失眠，服用安眠藥是一種常用之法。在各類(lèi)安眠藥物中，安定類(lèi)藥物是最常用的，這是由于其不僅能夠消除焦慮、減輕緊張不安、松弛肌肉，而且具有改善睡眠之效，特別是由于它不直接作用于大腦皮質(zhì)，催眠時(shí)患者容易被喚醒，效果更接近于生理睡眠。當(dāng)然，這類(lèi)藥物也有某些不良反應(yīng)，在服用時(shí)需注意。

在藥理學(xué)上，安定類(lèi)藥物的通用名稱(chēng)為苯二氮卓類(lèi)藥物，安定只是其中的一種，由于廣泛應(yīng)用，安定便成了這類(lèi)藥物的代表。目前，安定類(lèi)藥物已有70多種，臨床上常應(yīng)用的安定類(lèi)藥物有安定（地西泮）、去甲羥基安定（舒寧）、硝基安定（硝西泮）、三唑安定、舒樂(lè)安定（憂(yōu)慮定）等，這些藥物的作用大同小異，根據(jù)作用時(shí)間分為短效與長(zhǎng)效兩類(lèi)，患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。針對(duì)祝先生所說(shuō)的情況，我建議他們兩口子可根據(jù)各自不同的失眠癥狀，分別選用如下安定類(lèi)藥物：

1.入睡困難者：祝先生可服用三唑安定，此藥服用后半小時(shí)即發(fā)揮藥效。作用時(shí)間持續(xù)三四個(gè)小時(shí)，第二天起床后頭腦清醒，無(wú)睡眠持續(xù)反應(yīng)。

2.早醒者：祝先生的妻子可選用安定或甲基三唑安定以及舒樂(lè)安定中的一種。安定服用半小時(shí)后起效，可作用24小時(shí)。甲基安定作用強(qiáng)度為安定的3～5倍，需注意用量，而舒樂(lè)安定抗焦慮作用則比安定強(qiáng)5倍。

安定類(lèi)藥物的不良反應(yīng)主要有嗜睡、共濟(jì)失調(diào)（走路不穩(wěn)）、長(zhǎng)期服用有成癮性等。由于其在肝臟代謝、腎臟排泄，還需注意肝腎功能不好時(shí)不要服用?；谌缟显?，服用安定應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，從小劑量開(kāi)始服用。能夠吃一片安定解決失眠時(shí)就不要吃?xún)善?。一旦癥狀改善即應(yīng)當(dāng)減少藥量，盡量避免長(zhǎng)期大量服用。