94例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床分析

盧沖

【摘要】目的探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床效果。方法選擇我院2011年8月至2013年11月94例膽囊疾病患者作為本文探討對象，隨機(jī)將患者分為治療組（47例）和對照組（47例），治療組行腹腔鏡手術(shù)治療，對照組實施常規(guī)開腹手術(shù)，對兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果治療組患者手術(shù)時間、出血量、住院時間均比對照組少，治療組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率比較低。兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床效果顯著，可有效減少手術(shù)時間、術(shù)中出血量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥概率，有助于患者快速恢復(fù)，并相應(yīng)縮短治療周期和住院時間。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡切除術(shù)；開腹手術(shù)；

【中圖分類號】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0027-01

膽囊疾病在臨床上比較常見，主要有膽結(jié)石、膽囊管阻塞和膽囊炎等，我國膽囊疾病患病率每年呈上升趨勢。對膽囊疾病患者行開腹手術(shù)，術(shù)中常會產(chǎn)生出血現(xiàn)象，手術(shù)時間較長，且術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥概率較高，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。腹腔鏡手術(shù)是上世紀(jì)90年代初興起的一種微創(chuàng)外科手術(shù)，目前已被廣泛應(yīng)用在肝膽外科臨床治療中。我院開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)以來，收到良好治療效果。本文選擇我院2011年8月至2013年11月94例膽囊疾病患者作為探討對象，旨在對腹腔鏡膽囊切術(shù)術(shù)臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年8月至2013年11月94例膽囊疾病患者作為本文探討對象，其中男51例，女43例，年齡17～75歲，平均年齡（43.3±1.5）歲，病程2～4年。以上患者均符合膽囊疾病相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)彩色超聲和CT掃描，病變部位、大小和性質(zhì)明確無異議。其中急性膽囊炎25例，萎縮性膽囊炎10例，膽囊炎合并息肉12例，13例以膽源性胰腺炎，其他34例；并存冠心病11例，高血壓15例，糖尿病16例，肝硬化3例。

1.2治療方法

治療組患者實施腹腔鏡手術(shù)，對照組患者實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)。手術(shù)前兩組患者均行全身麻醉，手術(shù)體位基本一致，將患者雙腿分開，并保持腳低頭高體勢。取治療組患者肚臍下部1.5cm左右位置作為手術(shù)切口，并行穿刺，同時應(yīng)用5mm腹腔鏡對患者病灶部位進(jìn)行切除，注意腹腔鏡要單孔經(jīng)過肚臍；對照組患者在接受全麻后，直接將患者腹腔切開，并按照相關(guān)手術(shù)操作流程對患者實施手術(shù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 15.0統(tǒng)計軟件中，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1時間對比

治療組平均手術(shù)時間、下床活動時間、拔管時間、平均住院時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見表1。

2.2手術(shù)效果

治療組術(shù)中出血量少于對照組，胃腸功能恢復(fù)時間比對照組快，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果詳見表2。

2.3術(shù)后并發(fā)癥

治療組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為4.2%，明顯低于對照組（12.8%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3.討論

膽囊疾病在臨床上比較常見，我國膽囊疾病患病率每年呈上升趨勢。由于老年人重要臟器器官日漸衰竭，逐漸成為此病高發(fā)人群，且發(fā)生時多伴有高血壓、高血脂、糖尿病和心臟病等并存病[2]。對膽囊疾病患者行開腹手術(shù)，術(shù)中常會產(chǎn)生出血現(xiàn)象，手術(shù)時間較長，且術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥概率較高，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。上世紀(jì)90年代初，相關(guān)研究領(lǐng)域發(fā)表了在腎上腺切除手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡的學(xué)術(shù)論文，此后腹腔鏡憑借自身良好安全性和可靠性，在大部分普通外科手術(shù)中被廣泛應(yīng)用[3]。目前，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被廣大學(xué)者公認(rèn)為是肝膽外科手術(shù)選擇標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷面小、術(shù)中出血量少等優(yōu)點，同時患者疼痛感不強(qiáng)，術(shù)后很少發(fā)生并發(fā)癥，有效縮短患者住院時間。

腹腔鏡手術(shù)操作簡單，只需在患者腹部切三到四個0.5～1cm小切口，并在每個小切口中插入專用穿刺器，形成一定通道后，在通道中放置腹腔鏡和其他手術(shù)器械。對患者實施手術(shù)時，患者全身麻醉，取俯臥位置。向患者腹腔內(nèi)注入CO2氣體，增大腹腔空間，使腹腔鏡能夠?qū)颊卟≡畈课贿M(jìn)行仔細(xì)檢查，提升手術(shù)操作準(zhǔn)確性。同時，患者腹腔內(nèi)部的狀況可清晰呈現(xiàn)在顯示屏中，方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。腹腔鏡放大功能可將腹腔內(nèi)血管放大5～10倍，這是傳統(tǒng)開腹手術(shù)很難完成的。

本次課題研究表明，治療組平均手術(shù)時間、下床活動時間、拔管時間、平均住院時間均短于對照組；治療組術(shù)中出血量少于對照組，胃腸功能恢復(fù)時間比對照組快；治療組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為4.2%，明顯低于對照組（12.8%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。筆者認(rèn)為，腹腔鏡具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷面小、術(shù)中出血量少等優(yōu)點，同時患者疼痛感不強(qiáng)，術(shù)后很少發(fā)生并發(fā)癥，有效縮短患者住院時間，值得在臨床中廣泛進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅，張祖舜.腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥56例原因分析及其防治[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，18（6）：134～135.

[2]楊勝江，鄭建娥，趙海英.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，4（8）：254～255.

[3]吳建飛，浦國明，金志文.腹腔鏡膽道手術(shù)并發(fā)癥14例診治分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，14（11）：52～53.