追捕謠傳中的狂犬病

“被自家的小貓小狗抓傷了用打疫苗嗎？”“狂犬病潛伏期真的有20年嗎？”……每年春季都是貓、狗等動(dòng)物的發(fā)情期，也是動(dòng)物傷人的高峰期，但是很多城市人對(duì)狂犬病都一知半解，甚至為此感到恐慌……

特邀專家 李侗曾

北京佑安醫(yī)院感染中心主治醫(yī)師

專家觀點(diǎn)

狂犬病死亡率幾乎100%

與艾滋病、肺結(jié)核一樣，狂犬病絕對(duì)是傳染病中的“頭號(hào)殺手”?！敖鼛啄?，佑安醫(yī)院每年都會(huì)接到10例左右的狂犬病患者，但是醫(yī)生也沒(méi)什辦法。有些患者的家屬干脆直接就把病人領(lǐng)回家，只能等死……”據(jù)李侗曾大夫介紹，一旦人被帶狂犬病病毒的狗或貓咬傷后，如果處理不及時(shí)，狂犬病毒會(huì)損害人體神經(jīng)系統(tǒng)，致死率百分之百，目前在醫(yī)學(xué)史上幾乎沒(méi)有真正治愈的病例。不過(guò)，從北京市的情況來(lái)看，狂犬病患者主要來(lái)自周邊的農(nóng)村，這主要和農(nóng)村犬只免疫率低、被咬后又不夠重視有關(guān)。

假如被狗、貓咬傷、抓傷，應(yīng)立即處理傷口。用肥皂水與清水反復(fù)沖洗至少15分鐘。徹底沖洗后用碘伏（或者碘酒、酒精）涂擦傷口；傷口不可縫合或包扎；應(yīng)立即到當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行娜套⑸淇袢呙纾偃鐐诤苌罨蝾^面等關(guān)鍵部位被咬傷，還要同時(shí)注射狂犬免疫球蛋白。

和小狗親親非常危險(xiǎn)

“被貓抓傷了，沒(méi)抓破，用不用打針？”“被小狗的牙碰到了，沒(méi)咬破，也沒(méi)有牙印，需要打針嗎？”……

李侗曾大夫表示：“根據(jù)《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范》，凡不能確定傷人動(dòng)物為健康動(dòng)物的，如果輕咬、輕抓裸露皮膚，即便沒(méi)出血，也需要立即接種疫苗?！?/p>

曾有這樣一個(gè)案例：一位母親在給孩子縫補(bǔ)被狗咬破的褲子時(shí)，用牙齒咬線頭，結(jié)果患上狂犬病，不治身亡?？梢?jiàn)，狂犬病毒在狗的唾液中含量最高，是狂犬病毒的主要傳播渠道。小貓小狗都有舔爪子的習(xí)慣，如果將帶有病毒的唾液沾染到爪子上，之后再抓傷人之后，病毒便會(huì)沿著破損的傷口進(jìn)入人體。此外，如果有一天你身上的某個(gè)部位受了傷，愛(ài)犬過(guò)來(lái)舔了舔，這也可能導(dǎo)致人感染狂犬病。

需要注意的是，人體的皮膚和黏膜不同，即使是完整的黏膜，一旦接觸狂犬病毒也很容易感染。例如，被攜帶狂犬病病毒的動(dòng)物舔了眼睛、肛門、口腔等黏膜，病毒會(huì)直接通過(guò)黏膜進(jìn)入人體組織。所以，和小動(dòng)物親親是個(gè)非常危險(xiǎn)的動(dòng)作。

被自家貓狗咬傷先別慌

“被自家的小狗咬傷會(huì)得狂犬病嗎？”“我家的小貓從來(lái)不出門，被它咬了需要打針嗎？”……家有萌寵的人恐怕心中都有過(guò)這樣的擔(dān)心，甚至還長(zhǎng)期處于恐懼之中。

李侗曾大夫表示：“如果確定自家的寵物是健康的并且定期接種疫苗，就大可不必?fù)?dān)心?！?/p>

得狂犬病有兩個(gè)條件：一是動(dòng)物帶有狂犬病毒，二是被帶狂犬病毒的動(dòng)物抓傷咬傷。因此，如果被自家的寵物咬傷了，只要自己對(duì)寵物的健康狀況心中有數(shù)，就可以采用WHO認(rèn)定的“十日觀察法”——只要10天之內(nèi)咬人的寵物沒(méi)發(fā)病，就可以判斷你是被不帶毒的狗所咬，不必注射疫苗。

需要注意的是，并不是只有患有狂犬病的動(dòng)物帶有病毒，看上去健康的狗、貓和其它動(dòng)物的唾液中也可能帶有狂犬病毒。另外，即便是打過(guò)疫苗的小動(dòng)物，由于產(chǎn)生抗體需要一段時(shí)間，也不能保證它百分之百不攜帶狂犬病毒。所以，家養(yǎng)的貓狗一要定期接種狂犬疫苗，不能間斷。并且，不要招惹那些陌生的小動(dòng)物，尤其是長(zhǎng)期在野外覓食、生存的小動(dòng)物更易感染狂犬病毒。一旦被陌生的貓、狗等動(dòng)物咬傷，一定要及時(shí)接受治療，不要拿生命冒險(xiǎn)。

“超長(zhǎng)期潛伏期”不科學(xué)

“十幾年前被別人家的狗抓傷了，現(xiàn)在卻開(kāi)始癢了，會(huì)不會(huì)是狂犬病??？”“狂犬病潛伏期真的有20年嗎？”……

李侗曾大夫表示：狂犬病的潛伏期通常是1-3個(gè)月，極少數(shù)病例的潛伏期也可能大于一年，其它說(shuō)法都是不可信的。

關(guān)于狂犬病潛伏期的說(shuō)法特別多，有的說(shuō)20年，還有的說(shuō)最長(zhǎng)潛伏期可以有46年，使得許多曾經(jīng)被狗咬過(guò)的人感到恐懼……其實(shí)，狂犬病的潛伏期受多種因素影響，比如傷口越嚴(yán)重、越接近頭部，潛伏期就會(huì)越短。研究數(shù)據(jù)證明，狂犬病的潛伏期通常是1-3個(gè)月，少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至一周，極少數(shù)病例（不足總數(shù)的1%）的潛伏期也可能大于一年。曾有報(bào)道某病例的潛伏期達(dá)到6年，但也屬于極為罕見(jiàn)的現(xiàn)象。至于那些所謂的10年、20年的潛伏期都是沒(méi)有依據(jù)的。

專家問(wèn)答

問(wèn)：哪些動(dòng)物可傳播狂犬病病毒？

答：并非只有狗才能傳播狂犬病病毒。事實(shí)上，幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒伎梢愿腥究袢〔《?，但在自然條件下，主要的易感動(dòng)物是犬科、貓科、鼬科、浣熊科、嚙齒類和翼手類動(dòng)物等以及某些家畜，包括狗、貓、兔、狐貍、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。

問(wèn)：狂犬病病發(fā)后有何癥狀？

答：在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛倦怠、全身不適、煩躁、恐懼不安等癥狀；病人對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得非常敏感，稍受刺激立即感覺(jué)咽喉部發(fā)緊。

幾天以后，病情進(jìn)入興奮期。病人高度興奮，突出表現(xiàn)為面部表情極度恐怖，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣。病人雖然口渴卻不敢喝水，甚至聽(tīng)到流水的聲音或者別人說(shuō)到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴(yán)重的時(shí)候，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難。

興奮期約有兩三天后，病人變得安靜下來(lái)。但是，隨之出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，數(shù)個(gè)小時(shí)以后，就會(huì)死亡。

狂犬病暴露后預(yù)防處置方法

狂犬病暴露：凡被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物（如狗、貓、蝙蝠等哺乳動(dòng)物）咬傷、抓傷、舔舐黏膜或破損皮膚處稱為狂犬病暴露。

發(fā)生以上情況，按以下流程處置：

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本刊記者 王 碩