專家咨詢

發(fā)生急性聲嘶自私辦？

請問，發(fā)生急性聲嘶怎么辦？

山西陽泉 安靜

急性聲嘶又稱“突發(fā)性聲嘶”，起病迅速，有時突然發(fā)生。聲嘶前患者常無任何先兆。急性聲嘶病因主要有受涼感冒、熱食后吃冷飲、熱辣飲食、發(fā)音過度以及精神心理因素等。

急性聲嘶表現(xiàn)為音質(zhì)、音色和音量的急劇變化。發(fā)出的聲音在短時間內(nèi)變得沙、澀、嘶、啞，音量變小、變?nèi)酰粽{(diào)變低。嚴(yán)重者，發(fā)聲極為困難，甚至失聲。

喉鏡下觀察聲帶，可發(fā)現(xiàn)聲帶色澤變紅，黏膜腫脹，甚至可見分泌物堆積黏附于聲帶之上或之間。聲帶黏膜下出血者，聲帶呈鮮紅色或深紅色。聽診時，聲音沙澀或嘶啞，音量變小、變?nèi)?，甚至失音，沒有增生性病變，易與其他喉病相鑒別。

發(fā)生急性聲嘶后，可采取以下治療方法：

1.噤聲：無論聲帶有無出血，噤聲是必需的首要措施。

2.聲帶周圍藥物注射：抗生素控制感染，消除炎性病變。激素有抗炎作用，可消除聲帶充血。

3.藥物超聲霧化吸入：藥物通過霧化形成微粒?；颊呶腱F化微粒，其均勻附于聲帶、喉腔即聲門下呼吸道黏膜，起到治療作用。

此外，預(yù)防急性聲嘶也是很重要的，主要有以下幾點需要注意：

1.避免受涼感冒。

2.月經(jīng)期間，注意保護嗓子，少說話或不說話，暫停演唱。

3.避免過度發(fā)聲，用嗓不能過度。

4.避免冷飲不當(dāng)，避免辣燙食物。

5.避免耗費體力和精力的活動。

劉斌

平燥綜合征是怎么回事？

我這段時間經(jīng)常感到眼干、眼脹痛，以為是春天干燥的原因，便到藥店買了眼藥水滴眼?？墒且恢苓^去了，眼干、眼脹痛癥狀一直不見好轉(zhuǎn)。到醫(yī)院眼科就診后，醫(yī)生得知我還有易口干等癥狀，建議我到風(fēng)濕免疫科就診。經(jīng)風(fēng)濕免疫科檢查和化驗后，醫(yī)生確認(rèn)我患有干燥綜合征。請問，干燥綜合征是怎么回事？

江西德安 邵景峰

很多患者像您一樣并沒有意識到這是一種免疫性疾病，患者口干舌燥、唾液減少、眼干無淚，十分痛苦。即使悲痛欲絕，但眼睛也擠不出半滴淚水來。該病好發(fā)于50歲前后的更年期婦女，患病率為3%～5%。目前認(rèn)為干燥綜合征是一種以外分泌腺病變?yōu)橹鞯娜砺匝装Y性自身免疫性疾病。

干燥綜合征的患者中，100%存在口干、眼干的癥狀，程度嚴(yán)重的甚至需隨身攜帶水杯，說話時頻繁飲水，進干食需用水送服。由于唾液減少，可能還會導(dǎo)致味覺減退，進而出現(xiàn)口腔炎及牙齒破壞。由于淚液減少，患者常欲哭無淚。一些患者常常忍著眼干、口干的癥狀，因此延誤了治療時機。病情得不到及時治療，可能會引起血小板減少、關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致內(nèi)臟受損，比如肺間質(zhì)病變、肝纖維化等。

干燥綜合征起病隱匿，初期出現(xiàn)的口干、眼干等癥狀較輕，常常會被患者忽略。許多時候，患者會自行到消化或肝病、皮膚、內(nèi)分泌科就診，再加上部分醫(yī)生對該病也缺乏認(rèn)識，所以往往造成患者在治療上走許多彎路，歷時很長時間才被確診。

當(dāng)人們出現(xiàn)無法解釋的口干、眼干、關(guān)節(jié)痛或是多個器官出現(xiàn)問題時，要提高警惕，盡早到醫(yī)院進行自身抗體檢查，以排除風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病。千萬不要隨意自行用藥，或隨意就診完事。干燥綜合征治療效果的好壞，與疾病診斷的早晚有很大關(guān)系。

劉治華

眼睛怕光是怎么回事？

我今年60歲，無眼疾史。最近一段時間，我總感覺眼睛怕光，出門陽光照射或是看電視眼睛都有明顯的疼痛感。請問我這是怎么回事？該如何治療？

廣西河池馬莎莎

從您敘述的癥狀來看，造成您眼睛怕光的原因可能是自然老化、炎癥反應(yīng)或是干眼癥。

第一，45歲以上的中老年人，尤其是女性，眼睛會出現(xiàn)一些變化，如老花等。

第二，夏季容易發(fā)生結(jié)膜炎、角膜炎等眼病，不注意用眼衛(wèi)生很容易誘發(fā)眼睛炎癥，產(chǎn)生畏光的現(xiàn)象。

第三，隨著年齡的增長，人的腺體分泌能力會不同程度地下降。當(dāng)淚腺分泌淚液不足時，會使缺少滋潤的眼睛長時間暴露在空氣中，進而出現(xiàn)畏光現(xiàn)象?？裳a充人工淚液或用相關(guān)治療方法，使癥狀得到緩解。

另外，長時間看書、看電視或使用電腦，還有一些全身性疾病，如偏頭痛、甲狀腺功能亢進等，都有可能發(fā)生眼睛畏光的情況。建議您到醫(yī)院做進一步檢查，爭取早診斷、早治療。

李艷鳴

頑固性肋間神經(jīng)痛該怎么治療呢？

我在一次工作中前胸受傷，后來經(jīng)常出現(xiàn)胸痛。為此曾到多家醫(yī)院做過CT和磁共振檢查，被確診為肋間神經(jīng)痛。多年來，我去過不少大醫(yī)院就診，中藥、西藥也吃過不少，但都是治標(biāo)不治本。我想問一下這種病的起因是什么。能根治嗎？

遼寧葫蘆島 殷劍

肋間神經(jīng)痛是指一個或幾個肋間部位發(fā)生經(jīng)常性疼痛，分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種。

肋間神經(jīng)痛由多種原因引起，如風(fēng)濕病、糖尿病、脊椎骨質(zhì)增生等。此外，病毒感染、機械損傷等也會造成疼痛?；颊咴趯@種疾病進行診治時，要先進行胸部、胸椎及心臟的檢查，以排除由心、肺等疾病引起的疼痛。

肋間神經(jīng)痛發(fā)病時，其疼痛多為刺痛或灼痛，并沿肋間神經(jīng)分布，咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。

原發(fā)性肋間神經(jīng)痛可按神經(jīng)痛的一般療法治療，在發(fā)作期間可臥床休息，對癥服用一些止痛藥，如芬必得、扶他林等，還可以做一些理療以減輕癥狀，如針灸、按摩等。經(jīng)常服用這些止痛藥物會引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐，還會對肝腎功能造成損害，故不宜長期服用。

對繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛的治療需視病因而定，目前療效比較好的方法是肋間神經(jīng)根部封閉，這種療法止痛效果較好。

中醫(yī)強調(diào)經(jīng)絡(luò)通則氣血行，肝郁解則氣血活，氣行血活，行經(jīng)絡(luò)而通調(diào)全身，使臟腑和而正氣旺。可精選防風(fēng)、柴胡、川芎等道地藥材，發(fā)揮其通經(jīng)活絡(luò)、疏肝解郁、行氣活血的功效，達(dá)到扶正固本的目的，從而標(biāo)本兼治肋間神經(jīng)痛。

李艷鳴

患腎病后，為什么要做腎穿刺檢查？

請問患腎病后，為什么要做腎穿刺檢查？

山東東營 孫利成

腎穿刺又稱“腎活檢”，是從腎臟上取一點腎組織，用來做光學(xué)顯微鏡（光鏡）及電子顯微鏡（電鏡）下的觀察，從而更清楚地診斷腎病，也就是要得到腎病的病理診斷。我們知道，人類診斷疾病的方法，從“望問觸叩聽”體檢到血、尿、糞的化驗，再到x線、B超、CT、磁共振的影像檢查，使得診斷疾病手段的敏感性和精確性不斷提高，但最有價值的診斷應(yīng)該是病理診斷。

舉個例子說明，某患者因咳嗽、咳血、胸痛就醫(yī)，有經(jīng)驗的醫(yī)生可以從體檢初步考慮到肺癌的可能性，但不能確診，然后做化驗及胸部CT可以臨床確診肺癌了，但還不知道肺癌的種類，需要通過手術(shù)或肺穿刺來取得肺組織做病理檢查，得到肺癌的病理診斷，就能明確肺癌的種類及惡性程度的高低。至此，醫(yī)生就可以較準(zhǔn)確地評估該肺癌患者的病情程度，制定更合適的治療方案及估計患者的預(yù)后。

腎病也是如此，如一個患兒有典型的皮疹、關(guān)節(jié)痛、腹絞痛及血尿、蛋白尿等，醫(yī)生即可診斷為“過敏性紫癜腎炎”，但這只是臨床診斷。要想了解腎炎的嚴(yán)重程度，最好還是做腎穿刺，獲得過敏性紫癜腎炎的病理診斷，才能更好地指導(dǎo)醫(yī)生選擇更合適的治療方案。

楊華彬

常感冒為何會引起耳膜內(nèi)陷？

我兒子今年6歲，由于體質(zhì)不好，經(jīng)常感冒。前不久孩子再次感冒并伴有發(fā)熱，還說耳朵痛。我?guī)结t(yī)院去檢查，醫(yī)生說是因長期感冒引起耳膜內(nèi)陷，這讓我倍感意外。我想請教一下，常感冒為何會引起耳膜內(nèi)陷呢？

甘肅酒泉 安欣欣

耳膜又稱“鼓膜”，是一種灰白色、半透明的膜，在外耳道的盡頭、耳朵的深處。耳膜是外耳道與中耳的分界，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)聲波，從而產(chǎn)生聽覺。耳膜內(nèi)陷，就是耳膜向著中耳的方向往里陷。

耳膜內(nèi)陷是由于耳膜內(nèi)外的氣壓不平衡造成的。在人的鼻咽部，有一條一端開口向下、向外，另一端開口位于耳膜前壁的管道，這個管道叫咽鼓管。它的作用是溝通鼓室與鼻咽部，使鼓室與外耳道的大氣壓相等，以保持耳膜壓力的均衡。

經(jīng)常感冒的人，因為鼻塞，造成咽鼓管不暢通，使耳膜內(nèi)外壓力失衡。時間久了，就會出現(xiàn)耳膜內(nèi)陷。因此，避免感冒，保持咽鼓管通暢。是防止耳膜內(nèi)陷的關(guān)鍵。

只要聽力正常，輕度的耳膜內(nèi)陷不用太擔(dān)心。如果有的人咽鼓管阻塞或狹窄，以致鼓室和外界氣壓不能保持平衡，不但耳膜會發(fā)生內(nèi)陷，而且聽力有所降低，并伴有耳鳴、耳悶，則需要到醫(yī)院就診，對癥治療。

如果有中耳炎或者鼻炎，要首先把這些病治好。其次是采取鼓氣療法加以矯正。做法是：捏住鼻孔，屏住呼吸，向外鼓氣，但用力一定要適當(dāng)，如果用力過猛，易造成耳膜破裂。

平時，可輔助一些按摩手法。雙手四指按住后枕部不動，將掌心輕輕按住耳道，再快速抬起或用中指按壓耳屏。 呂斌